Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A

8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A

1/39

PENCEGAHAN PENYAKIT

BARU LAHIR

Departemen I. Kesehatan Anak FKUI-RSCM, Jakarta


2/39

Latar Belakan

41.4 per 1000 kelahiran hidup

kelahiran hidup (??) merupa an ema an pa a

masa neonatus diantaranya perdarahana a e s ens v


3/39

Perdarahan akibat Defisiensi Vit K

er ara an spon an a au per ara ankarena proses lain (seperti pengambilan

ara vena a au operas

Perdarahan disebabkan karenaberkurangnya aktifitas faktor koagulasiyang tergantung pada vitamin K


4/39

PDVK

–

Insidens di Thailand = 1 : 1200 – 1 : 1400

Pemberian vit K1 saat lahir menurunkanns ens : .

Komplikasi : kematian, kecatatan.


5/39

Seberapa seringkah Defisiensi

Penelitian epidemiologis umumnyamen evaluasi insidens PDVK anberat

yang lahir dari ibu yang mendapat obat

antikoagulan)


6/39

Insidens di Ne ara Berkemban

Populasi Vit K profilaxis Incsdens/100.000kelahiran

Vietnam (1995) ( - ) 142 di rural area

China (1999) ( - ) 496 di rural area119 di urban area

Thailand ( - ) 499(1963-1995) ( + ) 331Malaysia (1987) ( + ) 52


7/39

Fungsi Pembekuan Darah pada

Hampir semua dibentuk di hati dengankonsentrasi an rendahProtein koagulasi yang dependen vit K (F II, VII,IX,X and Prot C, S umlahn a sedikitNeonatus:

Kadar dalam lasma rendah Aktivasi protein koagulasi rendah

,biasanya berada dalam keadaan seimbang


8/39

Faktor Pembekuan ada Neonatus

baik

respons terhadap infeksi, hipoksia atau


9/39


10/39

Risiko Defisiensi Vit K pada

melewati plasenta

membentuk faktor pembekuan darah

Usus neonatus relatif steril selamae erapa ar se ngga a sa

menghasilkan vit K2

ASI hanya mengandung sedikit vit K


11/39

Risiko Defisiensi Vit K pada

Penyakit hati neonatus

Obat yang dimakan ibu selama hamil

Obat anti kejang (fenobarbital. Fenitoin,

karbamazepinObat anti tuberkulosisObat anti koagulan


12/39

Vitamin K

Jenis Vitamin KK1 (phytoquinone): dari tanaman atau sayur

au, a -so u e

K2 (menaquinone): di sintesis oleh flora usus mena one : ua secara s n e s


13/39

Sumber Vitamin K1


14/39

Vitamin KProtein Tar et

Vitamin KH2reductase Glutamic acid

reductase

Vitamin K oxide Carboxyglutamic acid


15/39

Vit K Dependent Coagulation Factors

Carboxyglutamic acid

GCR K K PROTEASEII

N-

GCR EGFEGF PROTEASE VII

GCR EGF EGF PROTEASE X

GCR

GCR

EGF EGF

EGF EGF EGF EGF

PROTEASE

PROTEASE

C

S

Faktor pembekuan darahmenjadi aktif


16/39

Penyakit ibu yang menyebabkan

Hipertensi: netropenia, trombositopenia

Rokok: polisitemia

aspirin mengganggu hemostasis

,Infeksi intrauterin, anemia hemolitik,

,


17/39

Klasifikasi PDVK

n : m u ar per ama

kehidu an

PDVK Klasik : Hari 2 - 7

PDVK Lambat : Hari ke 8 – 6 bulan


18/39

Manifestasi Klinis

Perdarahan spontan atau akibat trauma

Umum : perdarahan kulit, mata, hidung dan

Komplikasi tersering : Perdarahan intrakranial


19/39

PDVK dini 0-24jam Sefalhematom,perdarahan intra Obat-obatanibu selama,

torakal, intra

abdomen as - ar as ro n es na

Kulit, hidungUmbilikus

Obat-obatanIbu

a e – u an n ra ran aKulitGastrointestinal

Diare,Malabsropsi


20/39

Perdarahan Intrakranial pada Bayi

, -Karakteristik asien 22 asien

Umur (bulan) 1-2 10-

>3 5

>37 mgg 20

Persalinan Normal 19

SC 3

Mangunatmaja I, Sundariningrum R, Pusponegoro HD,Windiastuti E. Paed Indones. 2003


21/39


, -

Pemberian Vit K Tidak 3

Tidak tahu 16

Minum ASI eksklusif 20

ASI + Formula 2


22/39


, -

Kejang 21

Tidak sadar 13

Demam 16

Perdarahan lain 7Hemiparesis 6

Hb < 10 /dl 17

Hb > 10 g/dl 5


23/39


, -

as

Cacat 7Normal 3

Tidak da at di 6pantau


24/39

Kasus

, , u .

Dirujuk dari RS Rangkasbitung: Meningitis TBmur ar : e ang o a anan men .

Hb 3 g/dl, transfusiemer saan: puca , somno en, pares skanan, hemiparesis kanan, UUB membonjol

,memanjang


25/39

Ct-Scan kela a

Perdarahan Intracranial (Otak)


26/39


27/39

Kasus

Perdarahan karena Defisiensi Vit K

Transfusi FFP , -

Perdarahan berhenti.


28/39

Wanita hamil

ketiga

Kadar Vit K pada bayi meningkat

obatan


29/39

ASI vs. Non-ASI

ASI


30/39

Intramuskular (IM) Oral

baik

menghambat absorbsi

Komplians baik Kurang


31/39

Vit K rofilaksis

1 mg pa a saa a r Vit K oral : 2 mg saat lahir, usia 7 hari danusia 30 hari ( banyak kegagalan)

Vit K oral (2 mg) tiap minggu selama 3 blnVit K oral 2 mg saat lahir, 25 mcg tiap hari

mulai usia 7 hari s/d usia 3 bln.


32/39

Vitamin K1 Oral

Kontra indikasi pemberian oral :rema ur, ay sa era , ay a am

pengoabatan antibiotiKolestasis, diare


33/39

Kom likasi emberian Vit K1

Hematom pada tempat suntikan Anemia hemolitik (vit K3)Hiperbilirubinemia (dosis tinggi)

Reaksi anafilaktik


34/39

Apakah pemberian vitamin K-

-. ,

eng ema an p . . eru ama

untuk biaya perawatan dan kecacatanang a pan ang

Profilaksis Vitamin K1 adalah cost- effective


35/39

Rekomendasi DepKes

1. Semua bayi baru lahir harus mendapat profilaksis

vitamin K1 (Rekomendasi A)2. Jenis vitamin K yang digunakan adalah vitamin K1.

3. Vitamin K1 diberikan intramuskular atau oral. (Rek A)4. Dosis untuk semua bayi baru lahir:

Intramuskular, 1 mg dosis tunggalOral, 3 kali @2 mg, diberikan pada waktu bayi baru

- -, ,bulan. (Rek A)

Departemen Kesehatan R.I. 2003Pemberian Profilaksis Vitamin K pada Bayi Baru Lahir


36/39

Rekomendasi DepKes

5. Ba i ditolon oleh dukun wa ib diberikan

vitamin K1 secara oral. (Rek C)6. Kebijakan ini harus dikoordinasikan bersama

re torat e ayanan armas an era atandalam penyediaan vitamin K1 dosis injeksi 2

,yang dikemas dalam bentuk strip 3 tablet ataukelipatannya. (Rek C)

7. Profilaksis vitamin K1 pada bayi baru lahirdijadikan sebagai program nasional. (Rek C)

Pemberian Profilaksis Vitamin K pada Bayi Baru Lahir 2003


37/39

Pedoman Teknis Pemberian

1 mg Vit K1 dosis tunggal disuntikkan di

(sebelum inj Hep B)

Direktorat Bina Kesehatan Anak, Dirjen BinaKesehatan Mas arakat De Kes RI 2003


38/39

Kesim ulan

baru lahir 1X, intramuskuler dengan dosis 1 mg.Pemberian suntikan Vit K1 da at mence ahterjadinya perdarahan pada bayi.

Petu as kesehatan Bidan harus mam umeningkatkan kewaspadaan kepada ibu hamiladanya risiko PDVK sehingga pemberianVitamin K mutlak, terutama bayi yangmendapatkan ASI ekslusif.


39/39

Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A

Documents

Transcript of Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A