8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
1/39
PENCEGAHAN PENYAKIT
BARU LAHIR
Departemen I. Kesehatan Anak FKUI-RSCM, Jakarta
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
2/39
Latar Belakan
41.4 per 1000 kelahiran hidup
kelahiran hidup (??) merupa an ema an pa a
masa neonatus diantaranya perdarahana a e s ens v
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
3/39
Perdarahan akibat Defisiensi Vit K
er ara an spon an a au per ara ankarena proses lain (seperti pengambilan
ara vena a au operas
Perdarahan disebabkan karenaberkurangnya aktifitas faktor koagulasiyang tergantung pada vitamin K
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
4/39
PDVK
–
Insidens di Thailand = 1 : 1200 – 1 : 1400
Pemberian vit K1 saat lahir menurunkanns ens : .
Komplikasi : kematian, kecatatan.
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
5/39
Seberapa seringkah Defisiensi
Penelitian epidemiologis umumnyamen evaluasi insidens PDVK anberat
yang lahir dari ibu yang mendapat obat
antikoagulan)
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
6/39
Insidens di Ne ara Berkemban
Populasi Vit K profilaxis Incsdens/100.000kelahiran
Vietnam (1995) ( - ) 142 di rural area
China (1999) ( - ) 496 di rural area119 di urban area
Thailand ( - ) 499(1963-1995) ( + ) 331Malaysia (1987) ( + ) 52
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
7/39
Fungsi Pembekuan Darah pada
Hampir semua dibentuk di hati dengankonsentrasi an rendahProtein koagulasi yang dependen vit K (F II, VII,IX,X and Prot C, S umlahn a sedikitNeonatus:
Kadar dalam lasma rendah Aktivasi protein koagulasi rendah
,biasanya berada dalam keadaan seimbang
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
8/39
Faktor Pembekuan ada Neonatus
baik
respons terhadap infeksi, hipoksia atau
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
9/39
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
10/39
Risiko Defisiensi Vit K pada
melewati plasenta
membentuk faktor pembekuan darah
Usus neonatus relatif steril selamae erapa ar se ngga a sa
menghasilkan vit K2
ASI hanya mengandung sedikit vit K
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
11/39
Risiko Defisiensi Vit K pada
Penyakit hati neonatus
Obat yang dimakan ibu selama hamil
Obat anti kejang (fenobarbital. Fenitoin,
karbamazepinObat anti tuberkulosisObat anti koagulan
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
12/39
Vitamin K
Jenis Vitamin KK1 (phytoquinone): dari tanaman atau sayur
au, a -so u e
K2 (menaquinone): di sintesis oleh flora usus mena one : ua secara s n e s
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
13/39
Sumber Vitamin K1
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
14/39
Vitamin KProtein Tar et
Vitamin KH2reductase Glutamic acid
reductase
Vitamin K oxide Carboxyglutamic acid
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
15/39
Vit K Dependent Coagulation Factors
Carboxyglutamic acid
GCR K K PROTEASEII
N-
GCR EGFEGF PROTEASE VII
GCR EGF EGF PROTEASE X
GCR
GCR
EGF EGF
EGF EGF EGF EGF
PROTEASE
PROTEASE
C
S
Faktor pembekuan darahmenjadi aktif
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
16/39
Penyakit ibu yang menyebabkan
Hipertensi: netropenia, trombositopenia
Rokok: polisitemia
aspirin mengganggu hemostasis
,Infeksi intrauterin, anemia hemolitik,
,
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
17/39
Klasifikasi PDVK
n : m u ar per ama
kehidu an
PDVK Klasik : Hari 2 - 7
PDVK Lambat : Hari ke 8 – 6 bulan
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
18/39
Manifestasi Klinis
Perdarahan spontan atau akibat trauma
Umum : perdarahan kulit, mata, hidung dan
Komplikasi tersering : Perdarahan intrakranial
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
19/39
PDVK dini 0-24jam Sefalhematom,perdarahan intra Obat-obatanibu selama,
torakal, intra
abdomen as - ar as ro n es na
Kulit, hidungUmbilikus
Obat-obatanIbu
a e – u an n ra ran aKulitGastrointestinal
Diare,Malabsropsi
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
20/39
Perdarahan Intrakranial pada Bayi
, -Karakteristik asien 22 asien
Umur (bulan) 1-2 10-
>3 5
>37 mgg 20
Persalinan Normal 19
SC 3
Mangunatmaja I, Sundariningrum R, Pusponegoro HD,Windiastuti E. Paed Indones. 2003
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
21/39
Perdarahan Intrakranial pada Bayi
, -
Pemberian Vit K Tidak 3
Tidak tahu 16
Minum ASI eksklusif 20
ASI + Formula 2
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
22/39
Perdarahan Intrakranial pada Bayi
, -
Kejang 21
Tidak sadar 13
Demam 16
Perdarahan lain 7Hemiparesis 6
Hb < 10 /dl 17
Hb > 10 g/dl 5
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
23/39
Perdarahan Intrakranial pada Bayi
, -
as
Cacat 7Normal 3
Tidak da at di 6pantau
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
24/39
Kasus
, , u .
Dirujuk dari RS Rangkasbitung: Meningitis TBmur ar : e ang o a anan men .
Hb 3 g/dl, transfusiemer saan: puca , somno en, pares skanan, hemiparesis kanan, UUB membonjol
,memanjang
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
25/39
Ct-Scan kela a
Perdarahan Intracranial (Otak)
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
26/39
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
27/39
Kasus
Perdarahan karena Defisiensi Vit K
Transfusi FFP , -
Perdarahan berhenti.
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
28/39
Wanita hamil
ketiga
Kadar Vit K pada bayi meningkat
obatan
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
29/39
ASI vs. Non-ASI
ASI
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
30/39
Intramuskular (IM) Oral
baik
menghambat absorbsi
Komplians baik Kurang
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
31/39
Vit K rofilaksis
1 mg pa a saa a r Vit K oral : 2 mg saat lahir, usia 7 hari danusia 30 hari ( banyak kegagalan)
Vit K oral (2 mg) tiap minggu selama 3 blnVit K oral 2 mg saat lahir, 25 mcg tiap hari
mulai usia 7 hari s/d usia 3 bln.
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
32/39
Vitamin K1 Oral
Kontra indikasi pemberian oral :rema ur, ay sa era , ay a am
pengoabatan antibiotiKolestasis, diare
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
33/39
Kom likasi emberian Vit K1
Hematom pada tempat suntikan Anemia hemolitik (vit K3)Hiperbilirubinemia (dosis tinggi)
Reaksi anafilaktik
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
34/39
Apakah pemberian vitamin K-
-. ,
eng ema an p . . eru ama
untuk biaya perawatan dan kecacatanang a pan ang
Profilaksis Vitamin K1 adalah cost- effective
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
35/39
Rekomendasi DepKes
1. Semua bayi baru lahir harus mendapat profilaksis
vitamin K1 (Rekomendasi A)2. Jenis vitamin K yang digunakan adalah vitamin K1.
3. Vitamin K1 diberikan intramuskular atau oral. (Rek A)4. Dosis untuk semua bayi baru lahir:
Intramuskular, 1 mg dosis tunggalOral, 3 kali @2 mg, diberikan pada waktu bayi baru
- -, ,bulan. (Rek A)
Departemen Kesehatan R.I. 2003Pemberian Profilaksis Vitamin K pada Bayi Baru Lahir
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
36/39
Rekomendasi DepKes
5. Ba i ditolon oleh dukun wa ib diberikan
vitamin K1 secara oral. (Rek C)6. Kebijakan ini harus dikoordinasikan bersama
re torat e ayanan armas an era atandalam penyediaan vitamin K1 dosis injeksi 2
,yang dikemas dalam bentuk strip 3 tablet ataukelipatannya. (Rek C)
7. Profilaksis vitamin K1 pada bayi baru lahirdijadikan sebagai program nasional. (Rek C)
Pemberian Profilaksis Vitamin K pada Bayi Baru Lahir 2003
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
37/39
Pedoman Teknis Pemberian
1 mg Vit K1 dosis tunggal disuntikkan di
(sebelum inj Hep B)
Direktorat Bina Kesehatan Anak, Dirjen BinaKesehatan Mas arakat De Kes RI 2003
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
38/39
Kesim ulan
baru lahir 1X, intramuskuler dengan dosis 1 mg.Pemberian suntikan Vit K1 da at mence ahterjadinya perdarahan pada bayi.
Petu as kesehatan Bidan harus mam umeningkatkan kewaspadaan kepada ibu hamiladanya risiko PDVK sehingga pemberianVitamin K mutlak, terutama bayi yangmendapatkan ASI ekslusif.
8/16/2019 Vitamin k Dan Perdarahan Dr.endang w Sp.A
39/39
Top Related