komunitas vicky,,,,,,,,pengkajian lansia

download komunitas vicky,,,,,,,,pengkajian lansia

of 24

  • date post

    14-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    228
  • download

    0

Embed Size (px)

description

bfbfd

Transcript of komunitas vicky,,,,,,,,pengkajian lansia

No kode : PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT LANSIA(MODEL SELF CARE)

A. Demografi Nama:Muhammad Alwi Jenis kelamin: L Tanggal lahir: 12 Mei 1950 Agama: Islam Suku: Melayu / Bugi Pendidikan terakhir: Sekolah Dasar Pekerjaan: Pedagang Status: Kawin Alamat: Jln. ampera Telepon: -B. Fisiologi/fungsional1. Index Aktivitas Hidup sehari-hari dari Berthel1Status buang air besar012Inkontinensia (perlu enema)Kadang-kadangTerkontrol penuh

2Status buang air kecil0

12Tidak bisa mengontrol (perlu di-kateter dan tidak dapat meng- atur BAK)Kadang-kadang (sekali/24 jam)Terkontrol penuh

3Merawat diri (mencuci muka, me- nyisir, gosok gigi)012Tergantung orang lainPerlu bantuanMandiri

4Penggunaan toilet (ke/dari WC, menyiram, menyeka, melepas/ pakai celana012Tergantung orang lainPerlu bantuanMandiri

5Makan012Tidak dapatPerlu bantuan u ntuk memotong dllMandiri

6Berpindah (tidur-duduk)0123Tidak dapatBanyak dibantu/dibantu 2 orangDapat duduk dengan sedikit bantuanMandiri

7Mobilisasi0123Tidak bergerak/tidak mampuMandiri dengan kursi rodaBerjalan dengan bantuanMandiri

8Berpakaian012TergantungSebagian dibantu/perlu dibantuMandiri

9Naik-turun tangga012Tidak mampuPerlu bantuanMandiri

10Mandi01Tergantung orang lainMandiri

Skor :21

2. Kebiasaan sehari-hariKebiasaanTidakYaKet

MerokokTidak .... batang/hari

Minuman kerasTidak.gelas/hari

Minum kopiYa3 gelas/hari

Makanan tinggi lemakTidak

Makan sayuran dan buahYa

Olah ragaTidak.kali/minggu

Lain-lain :

C. Interaksi Sosial1. Tinggal di: Rumah sendiri Bersama anak Bersama cucu Panti social tresna wredha Tidak tetap Lain-lain : Ngontrak2. Partisipasi dalam masyarakat : Pengurus/anggota kelompokpemerintah desaLain-lain (sebutkan) ikut kelompok masyarakat/ mesjidD. Tumbuh kembang1. Penyesuaian terhadap ketahanan fisikMelakukan latihan fisik/olah raga :Teratur/rutinTidak teraturTidak pernah2. Penyesuaian terhadap masa pensiuna. Pengaturan gizi/diet : tidakBila ya, jenis diet : Rendah garamRendah gula Rendah lemakb. Pemeriksaan kesehatan6 bulan sekalisetahun sekaliSesuai jadwal posbindujika sakittidak pernahc. Kegiatan social kelompok lansia :Tidak aktifd. Mempersiapkan tabungan/asuransi : tidake. Wiraswasta : Ya3. Penyesuaian diri terhadap kehilangan pasangan (untuk duda atau janda)a. Respon kehilangan : rasa kosong sepi sedih lain-lain (sebutkan) dahulu, ketika ibu dan bapak meninggalb. Aktivitas yang dilakukan diwaktu kosong : kelompok lansia pengajian lain-lain(sebutkan) liburan kerumah keluarga / jalan-jalan bersama keluarga4. Penyesuaian terhadap pendapatan yang menurun a. Riwayat pekerjaanTempat kerjaTahunJenis pekerjaanJabatan

Tukang Tidak terkaji--

b. Sumber dana untuk biaya hidup sendirianakcucufamiliDonator(sebutkan)..5. Membina hubungan serasi dengan lingkungana. Jumlah anak:4 orangb. Jumlah cucu:2 orangc. Data keluarga tinggal bersama lansiaNoNamaUmurStatusKawin/tdkPendidikanAgamaPekerjaanHub keluarga

1Nurlinda 18-SMAISLAMAnak

2Azmi 8-SDISLAMAnak

6. Peran serta dalam organisasi sosial yatidakBila ya :NoNama OrganisasiKedudukanLama keikutsertaan

---

E. Riwayat Kesehatan1. Riwayat kesehatana. Kencing manis:tidakb. Tekanan darah tinggi:tidakc. Kanker:tidakd. Asma:tidake. Penyakit jantung:tidakf. Stroke:tidakg. Anemi: yah. Penyakit paru menahun:tidaki. Pikun:tidakj. Lain-lain (sebutkan):..

2. Riwayat Alergia. Obat-obatan Penicillin:tidak Streptomycin:tidak Sulfa:tidak Aspirin:tidak Antalgin:tidak Lain-lain(sebutkan): b. Makanan-minuman Udang:tidak Kepiting:tidak Cumi-cumi:tidak Ikan asin:tidak Telur:tidak Susu:tidak Lain-lain(sebutkan):..c. Lain-lain yang menyebabkan alergi Debu:tidak Dingin:tidak Lain-lain(sebutkan): d. Penyakit alergi yang diderita Asma:tidak Eksema:tidak Lain-lain(sebutkan): Bintik Merah disekujur tubuh dan gatal-gatal3. ImunisasiJenis ImunisasiTanggal/tahunKet

20072008200920102011

InfluensaTidak terkaji

MeningitiaTidak terkaji

PneumoniaTidak terkaji

TTTidak terkaji

Lain-lain(sebutkan)

4. Penyakit/masalah yang dideritaNama penyakit/masalahSejak tahun

Tekanan darah tinggi-

Stroke-

Penyakit paru-paru-

Penyakit jantung-

Penyakit lambung (maag)-

Penyakit kencing manis-

Penyakit kencing batu-

Penyakit pembesaran prostat-

Penyakit kuningTidak terkaji

Penyakit encok-

Kecemasan-

Susah tidur-

Kesepian-

Mudah tersinggung/pemarah-

Perubahan perilaku-

Mudah lupa-

Lain-lain(sebutkan).

5. Riwayat Jatuh/KecelakaanyaJika ya :a. Kapan : seringb. Perawatan : RSPuskesmasNakes AlternatifLain-lain(sebutkan) Rumahc. Lama Perawatan :1 hari

6. Jenis operasi yang pernah dialamiJenis operasiTahun

--

7. Rawat inap di Puskesmas, RS, dllPenyakitYang merawatTahunLama perawatan

kecelakaaanPerawat Tidak terkaji1 hari

8. Perawatan di rumahPenyakitYang merawatTahunLama perawatan

----

9. Obat-obatan yang sedang/lama digunakanDengan resep dokterDosis pemakaianLama pemakaian

---

Tanpa resep dokterDosis pemakaianLama pemakaian

---

F. Pemeriksaan Fisik dan Mental1. Keadaan umuma. Nadi: 80 x/menitb. Pernafasan: 20 x/menitc. Suhu: 36,7 oC d. Tensi: 130 / 80 mmHge. TB/BB: 159/ 60

2. Fisika. Kepala1) Mata Perubahan tajam penglihatan :ya Pemakaian kacamata/lensa kontak : tidak Keluhan : nyeri, air mata berlebihan, pruritus, bengkak sekitar mata, dipolopia, fotofobia Riwayat infeksi : tidak Tanggal periksa terakhir : tidak terkaji2) Telinga Perubahan pendengaran : tidak Obstruksi : tidak Alat-alat protesa : tidak Rabas/sekret : tidak Keluhan : tinitus vertigo Riwayat infeksi : tidak Tanggal periksa terakhir : tidak terkaji Kebiasaan perawatan telinga :ya3) Hidung Obstruksi : tidak Sekret :tidak Epistaksis : tidak Nyeri pada sinus :tidak Riwayat infeksi :tidak Fungsi olfaktorius/penciuman :4) Gigi/mulut : Peradahan gusi, Karies Gigi tanggal :ya, jumlah 5tidak Gigi palsu : tidak Riwayat infeksi :tidak Penurunan indra perasa : tidak Tanggal periksa terakhir 5) Lain-lain (sebutkan)

b. Leher/tenggorokan1) Kekakuan : tidak2) Nyeri/nyeri tekan : tidak3) Benjolan/massa : tidak4) Pembesaran kel. Tiroid : tidak5) Tenggorokan Sakit tenggorokan : tidak Serak/ perubahan suara : tidak Mendengkur :tidak Kesulitan menelan :tidakc. Dada1) Frekuensi pernafasan : 20 x/menit2) Irama Nafas : teratur3) Jenis pernafasan : pernafasan dada4) Ronkhi : tidak5) Keluhan :Batuk, sesak nafas, hemoptisis, asma/alergi, nyeri dada palpitasi ortopnea6) Payudara Benjolan/massa :tidak Keluar cairan dari puting susu : tidak Pemeriksaan payudara sendiri : ya Tanggal mamografii terakhird. Punggung1) Bentuk : simetris2) Keluhan : nyeri tidake. Perut1) Pembesaran hepar : tidak2) Benjolan/massa : tidak3) Keluhan gaster : Disfagia, tak dapat mencerna, nyeri ulu hati, mual/muntah, hematemesis, perubahan nafsu makan 4) Perubahan kebiasaan defekasi : diare, konstipasi, melena, perdarahan rektum5) Gangguan kemih :poliuripolakisuriNocturiainkontinen6) Riwayat infeksi : tidakf. Genetalia1) Laki-laki : Pembesaran prostat : yatidak Impotensi : yatidak Riwayat PMS : yatidak2) Perempuan : Gangguan/keluhan : Lesi, rabas/keputihan, dispareunia, peradarahan pasca senggama, nyeri pelvic, Riwayat PMS : tidak Tanggal dan hasil pap smear terakhirg. Anus : hemoroid :tidakh. Anggota gerak1) Postur/cara berjalan : tegak 2) Gangguan/keluhan : Nyeri persendian, kekakuan, pembengkakan sendi, deformitas, spasme, kram, kelemahan otot , tidak ada3) Protesa : tidak4) Pola kebiasaan latihan : rutinJarang tidak pernah5) Pemeriksaan densitas tulang/osteoporosis : ya, hasil.. tidaki. Kulit1) Rambut : Warna rambut : berubah tidak berubah Tekstur :kasarhalus Distribusi : meratatidak merataalopesia2) Kulit : Pigmentasi : yatidak Elastisitas :baiksedangjelek (keriput) Kelembaban/suhu : dinginkeringlain-lain. Penyakit/gangguan pada kulit : gatal lesi/luka memar3) Kuku Pertumbuhan kuku :cepatlambat Keadaan kuku : tebal tipisrapuhtidak bercahaya3. Mental4. MentalThe Short Portable Mental Status QuestionnaireNoPertanyaanResponRespon yang salah

1Tanggal, bulan dan tahun berapa sekarang?Baik

2Hari apa dalam minggu ini sekarang>baik

3Apa nama tempat ini?baik

4Berapa nomor telepon anda?lupa

5Berapa usia anda?baik

6Kapan anda lahir?baik

7Siapa presiden sekarang?baik

8Siapa presiden sebelumnya?baik

9Siapa nama ibu anda?baik

10Dapatkah anda menghitung mundur dari 20 sampai ke-3?baik

5. Pengkajian tingkat depresi menggunakan Beck Depresion IndexBeck Depresion Index

SkorUraian

A. Kesedihan

3Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya

2Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya

1Saya merasa sedih atau galau

0Saya tidak merasa sedih

B. Pesismisme

3Saya merasa bahwa masa depan saya sia sia dan sesuatu tidak dapat membaik

2Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk masa depan

1Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa kegagalan

3Saya merasa saya benar benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)

2Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

1Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0Saya merasa tidak gagal

D. Ketidakpuasan

3Saya tidak dengan segalanya

2Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apa pun

1Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0Saya merasa tidak me