Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik

7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik

1/24

FORMAT PENGKAJIAN ASKEP LANSIA

FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

Tanggal Pengkajian :senin,21-03-2106A. DATA BIOGRAFI

NamaTempat & Tanggal LahirPendidikan TerakhirAgama

Stats Perka!inanT"#""

PenampilanAlamat

$rang %ang ekat i h'ngi('ngan dengan LansiaAlamat

: N)* S # P:%+g)akarta 31 esem'er 13 .+l*arah : -: TidakSek+lah: /slam

: janda erai : ati: 1 4m # 65g

: api 4iri-iri T'h : .emk:7l*"ener N+* 16 Tegalrej+,%+g)akarta

: N)* P # P: Anak Pertama: 7l*"ener N+* 16 Tegalrej+,%+g)akarta


2/24

B. RIWAYAT KELUARGA

1* Ssnan angg+ta 5elarga

No. NAMA L/P HUBUNGAN

KELUARGA

PENDIDIKAN PEKERJAAN KETERANGAN

1*

2*

Pr!anti

arsiam

p Anak SA 8iras!asta em'ka k+st perempan

2* .en+gram :

3* Tipe # "entk 5elarga :

C. RIWAYAT PEKERJAAN

Pekerjaan saat iniAlamat pekerjaan"erapa jarak dari rmah

Alat transp+rtasiPekerjaan se'elmn)aSm'er pendapatan & 5ekpanterhadap 5e'than

::: 5m

:::


3/24

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal7mlah 5amar

7mlah T+ngkat di kamar5+ndisi tempat tinggal7mlah +rang )ang tinggal

Tetangga terdekatAlamat # Telep+n

::

::: Laki-laki9$rang#Perempan9$rang

:::

E. RIWAYAT REKREASI

(+'') # inat5eangg+taan $rganisasiLi'ran Perjalanan

: 99999999*: 99999999*: 99999999*

F. SISTEM PENDUKUNG

Pera!at#"idan#+kter#isi+terapi7arak dari rmah

mah Sakit5linikPela)anan 5esehatan dirmahakanan )ang dihantarkan

Pera!atan sehari-hari )ang

: 99999999*: 99999999*

: 99999999*5m: 99999999*5m: 99999999*: 99999999*

: 99999999*


4/24

dilakkan kelargaLain-lain : 99999999*

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN

5e'iasaan ital%ang Lainn)a

: 99999999*: 99999999*

H. STATUS KESEHATAN

Stats kesehatan mm selamasetahn )ang lalStats kesehatan mm selama

tahn )ang lal

: 9999999999999999999*

: 999999999999999***

KELUHAN UTAMA: 9999999999999999999999999999999**

Provokatv! / "a#atv!

$%a#t& / $%a'tt&

R!(o'

S!v!rt& S)a#!

T**'(

: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*


5/24

Pemahaman & Penatalaksanaan asalah 5esehatan :999999999999999999999999999999999999

999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

OBAT+OBATAN ,

No. Na*a O-at Do K!t!ra'(a'

STATUS IMMUNISASI, Catat ta'((a# t!r-ar%0Tetans, i;teri : 9999999999999999999999**

/n;lensa : 9999999999999999999999**Pnem+th+raks : 9999999999999999999999**

A#!r(: 4atatan agen dan reaksi spesi;ik

$'at-+'atan

akananakt+r Lingkngan

: 99999999*

: 99999999*: 99999999*


6/24

P!'&akt &a'( 11!rta ,

1* (ipertensi

2* hemat+id3* Asthma

lektr+lit

: A#"#4##>##.: 99999999*: 99999999*

Ntrisi

>liminasiAkti?itas/stirahat & TidrPers+nal ()gieneSeksal

ekreasiPsik+l+gis

Persepsi 5lien

5+nsep iri

>m+si

Adaptasi

ekanisme Pertahanan iri

: 99999999*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*


7/24

5eadaan @mm

Tingkat 5esadaran

Skala 5+ma .lasg+!Tanda-tanda ital

Sistem 5ardi+?askler

Sistem Perna;asan

Sistem /ntegmen

Sistem Perkemihan

Sistem skl+ Skeletal

Sistem >nd+krin

Sistem .astr+intestinal

Sistem epr+dksi

Sistem Persara;an

Sistem Penglihatan

Sistem Pendengaran

Sistem Pengeapan

Sistem Peniman

Tatil esp+n

: 99999999999999999999

: 4+mp+smentis, Apatis, S+mn+lens, Sp+rs, 4+ma: >)e 99** er'al 99 Psik+m+t+r 99

: P+lsB9 TempB9 B9* TensiB9*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*

: 99999999*


8/24

K. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL

Sh+rt P+rte'le mental Stats Cesti+nnaire SPSC 999999999999*

ini ental State >Dam S> : 9999999999999999999*/n?entaris epresi "ek : 99999999999999999999999**AP.A 5elarga : 999999999999999999999999999*

L. DATA PENUNJANG

1* La'+rat+rim : 99999999999999999999999999999999**2* radi+l+gi : 9*9999999999999999999999999**


9/24

INDEKS KAT3

I'1!k K!*a'1ra' Pa1a Aktvta K!41%"a' S!4ar+4ar

Nama 5lien7enis5elaminAgama

PendidikanAlamat

: Tn#N)9*9999999*: L # P @mr : 9*Tahn: 99999999999*:

S#SP#SA#PT:7l9999*9999999999

Tanggal : 99999**T"#"" : 9 m#9* 5g.+l arah : 9999

SKORE KRITERIA

A

5emandirian dalam hal makan, k+ntinen, 'erpindah, ke kamar keil, 'erpakaian dan mandi

"

5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali sat dari ;ngsi terse't

4

5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, dan sat ;ngsi tam'ahan

5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian dan sat ;ngsi

tam'ahan

5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian, kekamar keil dan


10/24

> sat ;ngsi tam'ahan

5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian, kekamar keil,

'erpindah dan sat ;ngsi tam'ahan

. 5etergantngan pada ke enam ;ngsi terse't

Lain-lainTergantng pada sedikitn)a da ;ngsi, tetapi tidak dapat di klasi;ikasikan se'agai 4, , > ata


11/24

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS $UESTIONNAIRE SPMS$0

P!'#aa' ' %'t%k *!'(!ta4% 5%'( 't!#!kt%a# La'a.

Nama 5lien7enis 5elamin

AgamaPendidikanAlamat

Nama

Pe!a!anara

: Tn#N)9*9999999*: L # P @mr : 9*Tahn

: 99999999999*: S#SP#SA#PT: 7l9999*999999*

:99999999999*

Tanggal : 99999**T"#"" : 9 m# 9* 5g

.+l arah : 999999*

SKORE6 + No. PERTANYAAN JAWABAN

1* Tanggal 'erapa hari ini E (ari Tgl Th

2* (ari apa sekarang ini E

3* Apa nama tempat ini E


12/24

pengrangan 3 dari setiap angka 'ar,sema seara menrn E

Jumlah Kesalahan Total

KETERANGAN :1* 5esalahan 0 H 2 ngsi intelektal th

2* 5esalahan 3 H < 5ersakan intelektal ingan3* 5esalahan H F 5ersakan intelektal Sedang


13/24

MINI MENTAL STATE E7AMINATION MMSE0

M!'(%8 A"!k + Ko('t5 1ar F%'( M!'ta#

NILAI PASIEN PERTANYAAN

Mak*%*ORIENTASI

Tahn, sim, Tgl, (ari, "lan, apa sekarang E

imana kita : Negara "agian, 8ila)ah, 5+ta di S, Lantai E

REGISTRASI

3Nama 3 $')ek* tan)akan klien ke 3 +')ek setelah anda telah mengatakan* "eri 1 p+int ntktiap ja!a'an )ang 'enar, kemdian langi sampai ia mempelajari ke 3 n)a jmlahkan

per+'aan & atat* Per+'aan : 99999999PERHATIAN 9 KALKULASI

@apkan kata, Tan)akan kem'ali kata terse't, 'erhenti setelah ja!a'an dan 'erganti katake 'elakang, 'eri 1 p+int ntk tiap ja!a'an )ang 'enar

MENGINGAT

3 inta ntk menglangi ke 3 +')ek diatas, 'eri 1 p+int ntk tiap ke'enaran*

BAHASA

Nama alat#'arang & melihat 1 p+int

:; Nilai Total


14/24

KETERANGAN ,

engkaji Tingkat 5esadaran klien sepanjang 5+ntinm :Co*"o*!'t< A"at< So*'o#!'< S%"or%< Co*a.

N#a Mak*%* :; N#a => / k%ra'( '1ka a1a k!r%aka' ko('t5 1a' "!r#% "!'&!#1ka' #a'8%t0


15/24

IN2ENTARIS DEPRESI BECK

P!'#aa' T'(kat D!"r! La'a 1ar B!)k 9 D!)#!< >?@=0

Nama Klien

Jenis KelaminAgamaPendidikanAlamatNamaPewawancara

: Tn/Ny.

.: L / P Umur : .Tahun: 99999999999.: S/S!P/S!A/PT: Jl9999.999999.: 99999999999.

Tanggal : ..

T"/"" : cm/ . Kg#$l arah : 999999.

SKORE U R A I A N

A KESEDIHAN

3 Sa)a sangat sedih#tidak 'ahagia, dimana sa)a tidak dapat menghadapin)a

2 Sa)a gala#sedih sepanjang !akt dan tidak dapat kelar darin)a

1 Sa)a merasa sedih#gala

0 Sa)a tidak merasa sedih

B PESIMISME

3 erasa masa depan adalah sia-sia & sesat tidak dapat mem'aik

2 erasa tidak pn)a apa-apa & memandang ke masa depan


16/24

1 erasa keil hati tentang masa depan

0 Tidak 'egit pesimis # keil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN

3 erasa 'enar-'enar gagal se'agai +rang ta sami#istri2 "ila melihat kehidpan ke'elakang, sema )ang dapat sa)a lihat kegagalan

1 erasa telah gagal mele'ihi +rang pada mmn)a

0 Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN

3 Tidak pas dengan segalan)a

2 Tidak lagi mendapat kepasan dari apapn

1 Tidak men)kai ara )ang sa)a gnakan0 Tidak merasa tidak pas

E RASA BERSALAH

3 erasa se+lah sangat 'erk # tidak 'erharga

2 erasa sangat 'ersalah

1 erasa 'rk#tidak 'erharga se'agai 'agian dari !akt )ang 'aik

0 Tidak merasa 'enar-'enar 'ersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Sa)a 'eni diri sa)a sendiri

2 Sa)a mak dengan diri sa)a sendiri

1 Sa)a tidak ska dengan diri sa)a sendiri


17/24

0 Sa)a tidak merasa kee!a dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Sa)a akan 'nh diri jika sa)a pn)a kesempatan2 Sa)a pn)a renana pasti tentang tjan 'nh diri

1 Sa)a merasa le'ih 'aik mati

0 Sa)a tidak pn)a pikiran tentang mem'aha)akan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Sa)a telah kehilangan sema minat sa)a pada +rang lain & tidak perdli pada mereka seman)a

2 Sa)a telah kehilangan sema minat sa)a pada +rang lain & mempn)ai sedikit perasaan pada mereka

1 Sa)a krang 'erminat pada +rang lain dari pada se'elmn)a0 Sa)a tidak kehilangan minat pada +rang lain

I KERAGU+RAGUAN

3 Sa)a tidak dapat mem'at keptsan sama sekali

2 Sa)a mempn)ai 'an)ak keslitan dalam mem'at keptsan

1 Sa)a 'ersaha mengam'il keptsan

0 Sa)a mem'at keptsan )ang 'aik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI3 erasa 'ah!a sa)a jelek # tampak menjijikan

2 erasa 'ah!a ada per'ahan )ang permanen dalam penampilan

1 Sa)a kha!atir sa)a tampak ta # tidak menarik & ini mem'at sa)a tidak menarik


18/24

0 Tidak merasa 'ah!a sa)a tampak le'ih 'rk daripada se'elmn)a

K KESULITAN KERJA3 Tidak melakkan pekerjaan sama sekali

2 Telah mend+r+ng diri sa)a sendiri dengan keras ntk melakkan sesat

1 emerlkan pa)a tam'ahan ntk memlai melakkan sesat

0 Sa)a dapat 'erkerja I se'aik-'aikn)a

L KELETIHAN

3 Sa)a sangat lelah ntk melakkan sesat

2 Sa)a merasa lelah ntk melakkan sesat

1 Sa)a merasa lelah dari )ang 'iasan)a0 Sa)a tidak merasa le'ih lelah 'iasan)a

M ANOREKSIA

3 Sa)a tidak lagi pn)a na;s makan sama sekali

2 Na;s makan sa)a sangat 'rk sekarang

1 Na;s makan sa)a tidak se'aik se'elmn)a

0 Na;s makan sa)a tidak 'rk dari 'iasan)a

KETERANGAN ,

PENILAIAN


19/24

; + epresi Tidak Ada # inimal

+ @ epresi ingan

+ > epresi Sedang> 6 epresi "erat

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

A#at Skr''( S'(kat Ya'( 1a"at 1(%'aka' %'t%k

*!'(ka8 F%'( Soa# #a'a

Nama 5lien

7enis5elaminAgamaPendidikan

Alamat

: Tn#N)9*9999999*

: L # P @mr : 9*Tahn: 99999999999*: S#SP#SA#PT: 7l9999*

9999999999

Tanggal : 99999**

T"#"" : 9 m#9* 5g.+l arah : 9999

NO

.

U R A I A N FUNGSI SKORE

>. Sa)a pas 'ah!a sa)a dapat kem'ali

pada kelarga teman-teman sa)antk mem'ant pada !akt sesatmen)sahkan sa)a*

AAPTAT/$N

=. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)a mem'iarakansesat dengan sa)a & mengngkap-kan masalah dengan sa)a

PATN>S(/P


20/24

:. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)a menerima &mendkng keinginan sa)a ntkmelakkan akti?itas # arah 'ar

G$8T(

. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)amengekspresikan a;ek & 'eresp+ns

terhadap em+si-em+si sa)a sepertimarah, sedih # menintai*

A>4T/$N

. Sa)a pas dengan ara teman-teman

sa)a & sa)a men)ediakan !akt'ersama-sama*

R>S$L>

PENILAIAN ,

Pertan)aan-pertan)aan )ang di 7a!a' : Selal : Sk+re 2

5adang-kadang : Sk+re 1

(ampir Tidak Pernah : Sk+re 0

T$TAL


21/24

ANALISA DATA

No. DATA SUBYEKTIF/OBYEKTIF

S('/S&*"to*0

INTERPRESTASI

Eto#o(0

MASALAH

Pro-#!*0

1 2 3 = :


24/24

Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik

Documents

Transcript of Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik