Status PasienI. Anamnesis PribadiNama: siti salsabilaUmur: 6 tahun Jenis Kelamin: perempuan Alamat: Jln. M nawi HRP No. 46 C Medan Agama: Islam Berat Badan Masuk: 14 kg Panjang Badan Masuk: 180 cm Tanggal Masuk: 16 April 2012

II. Anamnesis Orangtua OSIdentitas Ayah Ibu

Nama Sulaiman rosalina

Umur 24 22

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Wiraswasta IRT

PenyakitTerdahulu - -

AlamatJln. M nawi HRP No. 46 C Medan

III. RiwayatKelahiran

Cara Lahir: PartusSpontanPervaginamTanggal Lahir: 24 Oktober 2008Usia kehamilan: 9 BulanTempat lahir : RumahSakitDitolong oleh: DokterBB lahir: 3200 grPB lahir: 43 cm

IV. PerkembanganFisikSaat lahir: Menangis kuat dan bergerak aktif0 - 3 bulan: Sudah dapat mengikuti, objek dengan mata, mengangkat kepala dan telungkup4 - 6 bulan: Sudah bisa duduk dengan dibantu6 - 9 bulan: Sudah bisa duduk sendiri, mengangkat dan berdiri dengan dibantu9 - 12 bulan: Sudah bisa berjalan1 tahun sekarang: Sudah dapat mengikuti perintah dan bersosialisasi baik.

V. Anamnesis Makanan0 - 9 bulan: ASI eksklusif9 - 12 bulan : ASI eksklusif + susu formula+laukpauk+sayur1 tahun - sekarang: Susu formula + nasi + lauk pauk + sayur

VI. ImunisasiBCG: 1xHepatitis B: 3xPolio: 4xDPT: 3xCampak: 1xKesan: Imunisasi Dasar LengkapVII. Penyakit yang pernah diderita : -VIII. Keterangan mengenai saudara OS Os anak kedua dari 2 bersaudara Anak Pertama perempuan, Umur 6 tahun, os Anak Kedua Laki - Laki, Umur 4 Tahun, Os.XI. Anamnesis MengenaiPenyakitKeluhan Utama: DemamTelaah: - Demam telah di alami os sejak 3 minggu smrs yang lalu. Demam bersifat naik turun.Demam naik pada saat sore dan malam hari. Demamturunpadapagidansianghari.Demamjugaturunjikadiberiobatpenurunpanas.Kejangtidakdijumpai, Menggigiltidak di jumpai.- Mual dan muntah dialamiossejak 4 hari yang lalu. - Osseringmengeluhkanpusingdansakitkepala.- Mencret di alamiossejak 3hari yang lalu.Frekuensi 3x sehari.LendirdanDarahtidakdijumpai.- BAK (+) Normal

RiwayatPenyakitTerdahulu: RiwayatPemakaianObat: ObatPenurunPanas (Thermorex)

XII. PemeriksaanFisik1. Anemis: (-)Ikterik: (-)Edema: (-)Sianosis: (-)Dispnoe: (-)Status PresentSensorium : ApatisKU/KP/KG: Baik/Sedang/BaikTemperatur: 39,3o CFrek.Nadi: 100x/i ,Reguler, Desah (-)Frek.Napas: 25x/I, Reguler, Ronki (-)TekananDarah: 100/60 mmHgBB masuk: 12kg

2. Status LokalisataA. KepalaMata : Reflekscahaya (+ / +), pupil isokor, conj. palpebra inf. pucat (- | -)Hidung: Dalam Batas NormalTelinga : Dalam Batas NormalMulut: Bibirkering, LidahPutihdan Ujung LidahHiperemis.

B. Leher: Tidak terdapat pembesaran KGB, T1 - T1

C. ThoraxInspeksi: Simetris Fusiformis, Retraksi (-)Palpasi: Stem Fremitus Kanan = KiriPerkusi: SonorpadakedualapanganparuAuskultasi: SuaraNafasVesikuler, HR :100x/i, Reguler, Desah (-) guler, Ronki (-)D. Abdomen Inspeksi: SimetrisPalpasi: Soepel, Hepardan Lienterabadannyeritekan.Perkusi: TympaniAuskultasi: Peristaltik (+)Menigkat

E. Kulit: Turgor KembaliCepat, dan di temukanRaseola.

F. EkstermitasAtas: Pulse 100x/i ,Reguler, T/V cukup, AkralHangat, CRT < 3

Bawah :AkralHangat, CRT < 3

G. Genitalia: Laki - Laki, Anus (+) Normal

XIII. PemeriksaanLaboratorium DarahHemoglobin: 10,2 gr/dlLeukosit: 4600mm3Hematokrit: 30,9 %Trombosit: 456000 mm3

Widal TestTyphyP.Thypi AP.Thypi BP.Thypi CAntigen O1/3201/801/3201/80Antigen H1/3201/401/3201/160XIV. Ringkasan1. AnamnesisKeluhanUtama: DemamTelaah:- Demamtelah di alamiossejak 1 minggu yang lalu. Demambersifatnaikturun.Demamnaikpadasaat sore danmalamhari.Demamturunpadapagidansianghari.Demamjugaturunjikadiberiobatpenurunpanas.Kejangtidakdijumpai, Menggigiltidak di jumpai.- Mualdanmuntahdialamiossejak 4 hari yang lalu. - Osseringmengeluhkanpusingdansakitkepala.- Mencret di alamiossejak 3hari yang lalu.Frekuensi 3x sehari.Lendirdandarahtidakditemui.- BAK (+) NormalRPT: -RPO: ObatPenurunPanas (Thermorex)2. Pemerikasaanfisika. Anemis: (+)Ikterik: (-)Edema: (-)Sianosis: (-)Dispnoe: (-)Status PresentSensorium: cmKU/KP/KG: Baik/Sedang/BaikTemperatur: 39,3o CFrek.Nadi: 120 x/i ,Reguler, Desah (-)Frek.Napas: 25x/I, Reguler, Ronki (-)TekananDarah: 100/60 mmHgBB masuk: 14 kg

3. Status Lokalisataa. KepalaMata: Reflekscahaya (+ / +), pupil isokor, conj. palpebra inf. pucat(- / -)Hidung: Dalam Batas NormalTelinga: Dalam Batas NormalMulut: Bibirkering, LidahPutihdan Ujung lidahHiperemis.

Leher: Tidakterdapatpembesaran KGB, T1 - T1

b. ThoraxInspeksi: SimetrisFusiformis, Retraksi (-)Palpasi: Stem Fremitus Kanan = KiriPerkusi: SonorpadakedualapanganparuAuskultasi:SuaraNafasVesikuler, HR :120x/i, Reguler, Desah (-)RR :25x/I, Reguler, Ronki (-)

c. Abdomen Inspeksi: SimetrisPalpasi: Soepel, Hepardan Lien terabadannyeripadaperabaanPerkusi: TympaniAuskultasi: Peristaltik (+) Meningkat

d. Kulit: Turgor KembaliCepat

e. EkstermitasAtas: Pulse 120 x/i ,Reguler, T/V cukup, AkralHangat, CRT < 3Bawah :AkralHangat, CRT < 3

f. Genitalia: Laki - Laki, Anus (+) Normal

g. PemeriksaanLaboratoriumDarah:Hemoglobin: 9,7 gr/dlLeukosit: 4600mm3Hematokrit: 28,2 %Trombosit: 147000 mm3WidalTestTyphyP.Thypi AP.Thypi BP.Thypi CAntigen O1/1601/401/401/80Antigen H1/3201/401/401/40

XV. Differential Diagnosis1. DemamTifoid + anemia ec.defisiensi Fe2. Parathypoid A, B, C3. Demam Dengue

XVI. DiagnosaKerjaDemamTifoid + anemia ec.defisiensi Fe

XVII. Therapy-IVFD D5% NaCl 0,05% 24gtt/i-Inj. Chloramphenicol 300mg/6jam IV-Paracetamol 3 x 120mg-Diet M2 1100 kkaldengan 24 gr protein

XVIII. Usul1. Urine Rutin2. FesesRutin

XIX. PrognosaBaik