ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN BY. A DENGAN KASUS SEPSIS NEONATORUM DI RUANG PERINATOLOGI RSAI BANDUNG

A. PENGKAJIAN1. Identitas Pasien dan keluarga Pasien Penanggung jawab

Nama bayi : By. ANama : Tn. Amar Umur: 37 hariUmur: 27 tahun Jenis Kelamin: PerempuanJenis kelamin: Laki-laki Status Perkawinan: - Status perkawinan: Menikah Suku Bangsa: IndonesiaSuku Bangsa: Indonesia Agama: islamAgama: Islam Pendidikan : -Pendidikan : - Pekerjaan: -Pekerjaan : Wiraswasta Alamat: CisewuAlamat : - Alamat Terdekat: - Nomor Telepon: 085 223 528 5XX Nomor Register: 63 91 69 Tanggal MRS:

2. Riwayat Kesehatana. Bayi kelihatan kuning sejak 3 hari yang lalu dan malas menete, bayi sempat dibawa ke puskesmas, namun pihak puskesmas langsung merujuk bayi ke RSAI BANDUNG.b. Keluhan utama saat pengkajian warna kulit bayi kekuningan dan bayi malas menete.c. Riwayat penyakit sekarangPasien dikeluhkan mengalami warna kulit kekuningan dan demamd. Riwayat kehamilan dan kelahiranIbu pasien mengatakan saat persalinan bayi ditolong oleh bidan dirumah.e. Riwayat penyakit keluargaIbu pasien mengatakan bahwa tidak ada dikeluarganya yang bayinya mengalami keadaan seperti ini.

3. Pemeriksaan fisik a. Pemeriksaan Umum Suhu : 37,2 C Pernafasan : 62 kali /menit Nadi : 152 x/ menit (normal 120-160 x/menit) Keaktifan gerak: aktifb. Keadaan umum Kesadaran : Composmentis Bangun tubuh : - Postur tubuh : - Cara berjalan : - Gerak motorik : Baik Keadaan kulit : bersihWarna : kuning (ikterik), kremer (IV)Turgor : kurang elastic (kering/keriput) > 3 detikCRT : < 2 detikc. KepalaKulit kepala kurang bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edemad. MataKonjungtiva tampak anemis, sclera ikterik, tidak ada edema, reflek pupil baguse. HidungBentuk hidung pasien normal, simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada nyeri tekanf. TelingaBentuk normal, bersih tidak ada nyeri tekang. MulutBentuk bibir normal, warna bibir kebiruan, mukosa kering, reflek rooting baik, reflek sucking baik, reflek gag tidak ada.h. LeherTidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran karotis, dan kelenjar typoidi. ThoraxBentuk dada simetris, dan terlihat tarikan iga saat bernapas

j. AbdomenSaat dipalpasi, tidak ada nyeri tekan pada abdomen, bising usus terdengar jelas, kembung tidak ada.k. GenetaliaBersih, tidak ada darah, tidak ada gangguanl. EkstremitasAtas : tidak ada edema, tidak ada clubbing finger, warna kuning, bentuk simetrisBawah : tidak ada edema, tidak ada clubbing finger, warna kulit kekuningan, bentuk simetris

4. Antropometri a.Lingkar kepala;32 cm

b.Lingkar dada:33 cm

c.Lingkar lengan:12 cm

d.Berat badan lahir:3000 gr

e.Panjang badanf. BB saat dikaji :48 cm2680 gr

:

5. Eliminasia.BAK (Urine) : 2 kalib. BAB: 1 kali

6. Pemeriksaan Laboratorium : NoJenis pemeriksaanHasilSatuanNilai Rujukan

1.

HEMATOLOGI HemoglobinLekositHematokritTrombositEritrositMCVMCHMCHCHitung jenis lekositBasofil Eosinofil BatangSegmen LimfositMonosit 12.710.10038.0388.0003.29115.538.633.4

00060346g/dlsel/uL%Sel/uLJuta/uLfLpg%

%%%%%%

10 185.000 19.50031 55150.000 450.0004.76 6.9585 123 28 40 29 37

0 11 4 3 5 40 70 30 452 10

2.KIMIA KLINIKGula darah sewaktu Natrium (Na)Kalium (K)BILI Total, Direk, IndirekBilirubin total Bilirubin direk Bilirubin Indirek 67 1394.6

19.930.7019.23Mg/dLMmol/LMmol/L

Mg/dLMg/dLMg/dL110 140135 1533.5 5.3

< 12s/d 0.5s/d 0.75