Diapositiva 1

KASUS MANDIRIPembimbing : dr. Tutuk Wibowo Chamidy, Sp.M

Oleh :Victor Pratama, S.Ked / 05.70.0035 Identitas Pasien Nama: Tn. JFUmur: 44 tahunTempat / Tanggal Lahir: Pasuruan / 01 Januari 1968 Alamat: Sumber Suko Purwosari, Pasuruan Pekerjaan: Swasta , Petani Pendidikan terakhir: SD ( Tamat ) Agama: Islam Tanggal Masuk: 28 Desember 2012 Kelompok Pasien : UmumAnamnesa Keluhan Utama : Melihat kabur pada mata kiri Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke Poli Mata RSUD Bangil dgn keluhan pengelihatan kabur pada mata kiri sejak 10 hari yang lalu. Pasien mengatakan bahwa mata kiri nya pernah terkena / tertusuk daun padi ketika ia sedang bekerja di sawah. Sempat diberi insto tetes mata tetapi tidak sembuh. Pasien mengeluh mata kiri nya terasa ngeres dan berair. Pasien juga mengatakan bahwa ia merasa silau ketika melihat sumber cahaya / lampu. Anamnesa Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Hipertensi ( - ) Riwayat Diabetes Melitus ( - ) Riwayat alergi obat disangkal pasien Riwayat Sosial : Pasien tinggal dengan istri dan dua anaknya. Sehari hari pasien bekerja sebagai petani. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Compos Mentis Vital Sign : Tensi : 120 / 70 mmHg Nadi: 82 x / mnt RR: 18 x / mnt Suhu: 36,5o C GDA: 97 mg / dL

Status GeneralisKepala : a / i / c / d : - / - / - / - Leher: JVP (- ) ; bekas luka di leher Thorax: Cor : S1 S2 Single ; Murmur ( - ); Gallop ( - ) Pulmo : Rh - / - Wh - / -Abdomen: Insp : DBN Palp : Nyeri tekan ( - ) ; Hepatomegali ( - ) Perk : Timpani Ausk : Bising usus ( - ) ; Meteorismus ( - ) Extremitas: Edema - / - ODOSEdema ( - )PalpebraEdema ( )Vulnus ( - )Vulnus ( - )Hiperemi ( - )Konjungtiva Hiperemi ( - )Pci ( - ) ; Ci ( - )Pci (+) ; Ci ( - )Segala ArahGerak Bola MataSegala ArahBulat ; Infiltrat ( - )KorneaBulat ; Infiltrat (+) dimmerRC (+) ; Bulat ; 3 mmPupilRC (+) ; Bulat ; 3 mm

Assessment Wdx : OS Keratitis Numularis Ddx: 1. Konjungtivitis Virus 2. Epidemic Keratokonjungtivitis (E.K.C)Planning Pdx: 1. ODS Refraksi ( VOD : 6/7 ; VOS : 6/12) 2. Tes Fluoresensi ( - ) 3. Uji Sensibilitas Kornea (Refleks Kedip : OD : + OS : ) Ptx: 1. Acyclovir Ointment 3% 4 5x sehari OS 2. Cendo Xitrol 4x sehari setiap 6 jam OS

Monitoring & Education Monitoring Keluhan Pasien Monitoring Tanda dan Gejala Penyakit Monitoring Efek Samping Obat Monitoring & EducationMenjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya. Menyarankan kepada pasien agar menjaga higienis mata dan menggunakan alat pelindung mata ketika bekerja. Mengedukasi pasien mengenai cara cara penggunaan obat tetes mata maupun salep mata. Memberi tahu pasien untuk kontrol ke dokter tepat waktu. Tinjauan PustakaAnatomi dan Fisiologi KorneaDefinisiPatofisiologi Gejala KlinisDiagnosisDiagnosis BandingPenatalaksanaan

Anatomi dan Fisiologi KorneaKornea : Selaput bening mata ; tembus cahaya dan merupakan jaringan yang menutup bola mata sebelah depan. Kornea dewasa : Tebal : 0.55 mm Diameter horizontal: 11.55 mm Diameter vertical: 10.6 mmAnatomi dan Fisiologi KorneaLapisan kornea : Epitel Membran Bowman Stroma Membran Descement Endotel

DEFINISIKeratitis Numularis adalah keradangan kornea dengan gambaran infiltrat subepitel berbentuk bulatan seperti mata uang (coin lession). Disebut juga Keratitis Sawahica atau Keratitis Punctata Tropica.PATOFISIOLOGI Diduga disebabkan oleh virus yang masuk kedalam epitel kornea melalui luka kecil pasca trauma ringan pada mata. Virus bereplikasi pada sel epitel kemudian menyebarkan toksin pada stroma kornea sehingga timbul infiltrat / kekeruhan yg khas menyerupai mata uang / bulat. GEJALA KLINIS TRIAS KERATITIS : Fotofobi Epifora Penurunan Visus GEJALA KLINIS PROBLEM LIST : Mata berair ; ngeres Silau bila melihat sumber cahaya Pengelihatan berkurang

DIAGNOSIS Anamnesa Pemeriksaan mata luar Pemeriksaan refraksi Uji Fluoresein Tes Sensibilitas kornea Retroiluminasi DIAGNOSIS BANDING E. K. C ( Epidemic Kerato Conjungtivitis )2. Varicela keratisPENATALAKSANAAN Self Limiting Disease bisa sembuh sendiri tanpa memerlukan terapi. Antiviral drugs biasanya efektif Kortikosteroid topikal dexamethasone 3 4 x sehari selama 5 7 hari.

22TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA !!