Jurding Osteoporosis

7/17/2019 Jurding Osteoporosis

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Osteoporosis merupakan penyakit tulang metabolis yang paling sering

terjadi dan menunjukkan masalah kesehatan yang semakin serius, terutama

pada populasi lanjut usia. Diketahui bahwa penyakit ini banyak ditemukan

pada wanita berkulit putih yang sudah tua meskipun terjadi juga di kedua jenis

kelamin, semua ras dan semua kelompok usia.

World Health Organization (WHO) mengartikan osteoporosis sebagai

Angka !",#. Angka merupakan nilai yang dibandingkan dengan subjek

kontrol yang berada di titik kepadatan tulangnya, sedangkan angka $

men%erminkan nilai yang dibandingkan dengan umur dan jenis kelamin yang

disesuaikan dengan pasien.

Hingga saat ini, belum ada data epidemiologis tentang osteoporosis di

&ndonesia. &n'ormasi tentang besar masalah osteoporosis dan 'aktor risiko

osteoporosis penting dalam pengembangan program untuk men%egah atau

mengurangi kejadian osteoporosis di &ndonesia.

Osteoporosis dapat mengakibatkan konsekuensikonsekuensi

kerusakan 'isik, psikososial dan ekonomi. eskipun memiliki e'ek yang

buruk, sakit ini sering tidak terpantau dan tak terawat, hal ini disebabkan

se%ara klinis sakitnya tidak terasa hingga menunjukkan adanya 'raktur.

Akti*itas sel sel tulang yaitu resorpsi dan pembentukan dikendalikan

oleh dua 'aktor yaitu 'aktor sistemik (hormon) dan 'aktor lokal (generated

%ytokines dan growth 'a%tor ). +alah satu 'aktor sistemik tersebut adalah ,"#

dihydroksi*itamin D. +elain *itamin D, 'aktor sistemik lain adalah hormon

1


2/20

paratiroid (-H), kalsitonin, insulin, estrogenandrogen, hormon pertumbuhan

dan hormon tiroid.

-enurunan hormon estrogen merupakan penyebab lebih %epatterjadinya osteporosis primer pada wanita postmenopause. Osteoporosis

biasanya terjadi pada usia ##!/0 tahun dan sering menyebabkan kolaps tulang

belakang, tinggi badan berkurang karena bengkok, 'raktur tulang panggul dan

pangkal pergelangan tangan. +aat ini dinyatakan bahwa osteoporosis

merupakan penyakit endemik manusia usia lanjut.

ujuan dari pen%egahan dan terapi osteoporosis adalah untuk

men%egah terjadinya 'raktur. 1ila dilihat dari segi usia, insiden terjadinya

'raktur panggul, *ertebra dan pergelangan meningkat sesuai dengan

meningkatnya usia, dan insidens terjadinya 'raktur pada wanita lebih tinggi

dibandingkan dengan laki!laki. Wanita kulit putih usia 2# tahun, mempunyai

insiden 'raktur panggul sebesar 34 per tahun. 5esiko 'raktur pada

osteoporosis pada umur #0 tahun di &nggris diperkirakan sekitar 64 untuk

'raktur panggul, 4 untuk *ertebra, dan 34 untuk tulang.

-emeriksaan radiologi kon*ensional mempunyai peran yang ke%il

dalam menegakkan diagnosis osteoporosis. Hal ini dikarenakan pemeriksaan

rontgen kon*ensional tidak dapat menentukan derajat bone loss. Osteoporosis

dan juga kelainan tulang, baru diketahui pada pemeriksaan rontgen apabila

massa tulang telah berkurang lebih dari 304.

7ntuk menilai densitas dari tulang dilakukan pemeriksaan 1one

ineral Density (1D), salah satunya dengan Alat 7ltrasound Densitometry

atau 8uantitati*e 7ltrasound (87+), yang memiliki potensial untuk mengukur

struktur tulang menggunakan gelombang suara dengan nilai dalam !s%ore.

1ila hasil !s%ore lebih dari ! +D dikategorikan normal, antara !

sampai !",# +D disebut osteopenia, dan di bawah !",# +D disebut

osteoporosis.

2


3/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Osteoporosis adalah gangguan skeletal yang ditandai dengan rendahnya

massa tulang diikuti dengan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan

terhadap 'raktur.

2.2 Patofisiologi

Osteoporosis merupakan kondisi dimana masa tulang rendah danmun%ulnya kerusakan struktur mikro jaringan tulang, yang memi%u kerapuhan

tulang dan meningkatkan risiko 'raktur. Homeostasis tulang, yang terdiri dari

jaringan hidup, yang dijaga oleh osteo%klas, yang bertanggunjawab atas

resapan tulang, dan osteoblas yang menjaga 'ormasi tulang. eningkatnya

resapan tulang atau menurunnya 'ormasi tulang diperkirakan dapat

mengakibatkan osteoporosis. Osteoporosis dapat diakibatkan oleh baik itu

gagalnya membangun tulang dan men%apai pun%ak masa tulang di usia

menginjak dewasa dan disebabkan oleh hilangnya tulang selama hidup.

-er%epatan hilangnya tulang dapat terjadi saat wanita di masa

menopause dan laki laki tua dan wania tua dan bisa mun%ul se%ara sekunder

pada saat menderita berbagai ma%am penyakit dan pengobatan. 9raktur

osteoporosis dapat mengakibatkan trauma rendah energi seperti terjatuh dari

posisi duduk atau berdiri dan trauma tinggi energi seperti pejalan kaki yang

tertabrak di ke%elakanaan lalu lintas. 9raktur kerapuhan, yang mun%ul

sekunder pada trauma rendah energi, menandakan osteoporosis.

2.3 rek!ensi

Di A+: barubaru ini ditemukan bahwa 0 juta orang amerika terkena

osteoporosis, dan 36 juta lainnya memiliki masa tulang yang rendah yang

dapat menjadi 'aktor risiko bagi osteoporosis. +etiap tahunnya, di A+, ,#

3


4/20

juta 'raktur osteoporosis terjadi. Dimana /00.000 terjadi di tulang belakang,

300.000 terjadi di pinggul dan "00.000 dipergelangan tangan. +eisanya terjadi

di bagian tubuh lainnya.

+e%ara internasional: di ;ropa, A+ dan


5/20

lebih tinggi dibandingkan perempuan. +elanjutnya, semua pasien dengan

'rktur pinggul, sekitar "04nya membutuhkan perawatan dalam jangka

waktu yang lama. Orang orang yang tadinya mandiri, #04nya menjadi

orang yang kebergantungan pada lainnya, dan sepetiganya benar benar

menjadi beban bagi orang disekitarnya.

5as: perempuan kulit putih non!hispanik dan perempuan Asia berpeluang

besar terkena osteoporosis. Diperkirakan satu setengah dari seluruh 'raktur

pinggul akan terjadi di Asia pada abad yang akan datang. "04 perempuan

kulit putih non!hispanik dan perempuan Asia umur #0 tahun atau lebih

diperkirakan akan terkena osteoporosis, dan #"4 memiliki masa tulang

yang rendah. +epuluh persen dari wanita non!hispanik umur #0 tahun ataulebih diperkirakan terkena osteoporosis, dan 6=4 memiliki masa tulang

yang rendah. ?ima persen dari wanita kulit hitam non!hispanik umur #0

tahun atau lebih diperkirakan terkena osteoporosis, dan 3#4 memiliki

masa tulang yang rendah. ujuh persen dari laki laki kulit putih non!

hispanik dan laki laki Asia umur #0 tahun atau lebih diperkirakan

terkena osteoporosis, dan 3#4 memiliki masa tulang yang rendah. empat

persen dari laki laki kulit hitam non!hispanik umur #0 tahun atau lebih

diperkirakan terkena osteoporosis, dan =4 memiliki masa tulang yang

rendah. iga persen dari laki laki hispanik umur #0 tahun atau lebih

diperkirakan terkena osteoporosis, dan "34 memiliki masa tulang yang

rendah.

elamin: dari keseluruhan pasien osteoporosis di Amerika +erikat,

204 merupakan perempuan dan "04 laki laki. ?ima puluh persen dari

semua perempuan dan "#4 dari semua laki laki berusia #0 tahun atau

lebih mengalami osteoporosis berkaitan dengan 'raktur di masa hidupnya.

7sia: 5isiko osteoporosis meningkat bersamaan dengan usia. >epadatan

tulang menurun bersamaan dengan umur dan 'raktur memiliki pre*alensi

lebih tinggi seiring bertambahnya usia.

5iwayat: pasien dengan sedikit 'raktur akut memberitahukan riwayat

trauma yang sedikit atau tidak ada trauma yang diakibatkan pada saat

nyeri. ereka menyatakan sekali jatuh dari posisi berdiri atau duduk.

5


6/20

-asien dengan 'raktur tekanan yang mengakibatkan kebungkukan dada

memberitahukan terjadinya 'riksi iliokostal berkaitan dengan protusi

abdomen, menurunnya toleransi bagi asupan makanan, dan kesulitan

berna'as. -asien dengan 'raktur pinggul, panggul atau sakrum melaporkan

rasa sakit yang semakin parah akibat beban berat.

9aktor risiko berganda mun%ul pada osteoporosis, dan riwayat yang

seksama mesti dilakukan guna pemeriksaan dan mengidenti'ikasi adanya

'aktor risiko tersebut. @ayasan Osteoporosis asional telah

mengkategorikan 'aktor 'aktor risiko ini menjadi 'aktor risiko yang tak

dapat berubah dan dapat berubah. 9aktor risiko tidak dapat diubah antara

lain riwayat 'raktur indi*idu di usia dewasa, riwayat 'raktur di relati' kelaspertama, kulit putih, usia tua, kelamin perempuan, demensia, dan

kesehatan kerapuhan yang buruk. 9aktor risiko yang berpotensi dapat

diubah termasuk kedalamnya kebiasaan merokok yang masih baru, berat

badan rendah (B"/ pon), kekurangan esterogen akibat monopause dini

(umur B6# tahun) atau o*ariektomi bilateral dan amenorea premenopause

berkepanjangan (C tahun), rendahnya asupan kalsium semasa hidup,

konsumsi alkohol, rendahnya penglihatan mata meskipun dapat koreksi

yang %ukup, baru saja terjatuh, rendahnya akti'itas 'isik, dan rendahnya

tingkat kesehatan atau lemah.

Osteoporosis sekunder diperkirakan berkaitan dengan banyaknya penyakit

dan konsumsi obat. -enyakit yang berhubungan dengan meningkatnya

risiko osteoporosis meliputi hiperparatiroid, artritis rematoid, sarkoidosis,

talasemia, skoliosis idiopatik, miolema ganda, dan tirotoksikosis (seperti

Dilantin), konsumsi alkohol berlebih, kelebihan tiroksin, heparin,

glukokortikosteroid dan obat obatan sitotoksik.

-asien dengan osteoporosis menyatakan intoleren laktosa dan sariawan

siliak. +ariawan siliak menunjukan adanya hubungan dengan osteoporosis

sekitar #4 kasus.

2.( Pe)eriksaan isik

6


7/20

-emeriksaan 'isik pasien dengan keluhan osteoporosis menemukan

adanya rasa sakit atau pasien tidak merasakan sakit. 1ungkuk dada mun%ul

berikutnya pada 'raktur tekanan tulang belakang, membungkuk ke depan, dan

riwayat berkurangnya tinggi badan. -asien dimungkinkan memiliki kaitan

dengan skoliosis. -asien dengan 'raktur tulang belakang akut diperkiran

memiliki perkusi dan atau lembutnya palpasi pada bagian yang berkenaan

dengan tulang belakang. -enemuan lainnya antara lain:

9raktur pinggul: pasien dengan 'raktur pinggul merasakan sakit yang

menyiksa saat berjalan. 7ji membengkokan dengan abdaksi dan rotasi luar

('aber) sendi pinggul menunjukkan keterbatasan gerak dengan rasa sakit

yang ber*ariasi.

9raktur pubik dan sakrum: pasien dengan 'raktur sakrum dan pubik

memberikan laporan ditandai rasa sakit saat berjalan dan bagian empuk

saat palpasi, perkusi atau keduanya. +elanjutnya pasien dengan 'raktur

sakrum merasakan sakit saat melakukan teknik pemeriksaan 'isik yang

digunakan untuk mengukur sendi sakroiliak seperti 'aber, aenslen atau

uji pukulan.

9raktur di bagian tubuh lainnya: 'raktur pada bagian tubuh lainnya,

termasuk distal radius dan humerus, mengakibatkan rasa sakit dan

keterbatasan gerak yang melibatkan sendi.

>erusakan kolagen: pasien yang mengalami osteoporosis ditemukan pada

'isiknya kerusakan kolagen yang kentara. ermasuk pendeknya jari ke

lima, dentinogenesis imper'ekta, hiperlaksiti, hilangnya pendengaran, pes

planus, bunion dan sklera membiru.

>esulitan keseimbangan: pasien dengan osteoporosis diketahui memiliki

penurunan keseimbangan, kemungkinan terjadi perbedaan antara strategi

pengendalian keseimbangan dan lebar ayunan. -asien akan kesulitan

berjalan berdua dan berdiri dengan satu tumpuan. 1uruknya keseimbangan

bisa dilihat pada saat pasien dengan bungkuk yang parah akibat 'raktur

tekanan tulang belakang, karena perubahan pusat gra*itasi mereka yang

menyebabkan berjalan dengan tumpuan yang stabil.

7


8/20

2.* Pen+e%a%

Osteoporosis memiliki dua jenis penyebab, yakni primer dan sekunder

(lihat riwayat). -enyebab primer di bagi menjadi 'aktor risiko dapat berubah(modi'iable) dan tidak dapat berubah (nonmodi'iable). +edangkan penyebab

sekunder dikaitkan dengan berbagai ma%am penyakit dan pengobatan.

. ?aboratorium : serum darah dan urin terhadap kadar biokimia.

! Darah rutin, elektrolit, kreatinin, ureum darah, kalsium, 'os'or, protein

albumin, alkali 'os'atase dan enzim hati.

! est terhadap 'ungsi kelenjar tiroid

! >husus : padalaki!laki diperiksa kadar testosterone dan pada wanita

dilakuka pemeriksaan esterogen! +erum : "# hidroksin *itamin D3, ,"# dihidroksin *itamin D3,

osteo%lasin, hormon paratiroid.

! 7rin : %al%ium dan 'os'or urin

". -en%itraan

E +%an sangat berguna untuk meneliti 'raktur. E s%an tidak hanya

memriksa 'raktur tetapi juga area 'ormasi kalus dan sklerosis, guna

pengobatan 'raktur.

5& (agneti% 5esonan%e &maging) sangat berman'aat untuk memriksa

'raktur. Dengan menggunakan rentetan penindihan lemak, edema sum sum

berkenaan dengan 'raktur kemungkinan dilihat sebagai area hipointensitas

pada !gambar yang diberatkan berhubungan dengan area hiperintensitas

yang %o%ok pada " gambar yang diberatkan. 5& dikenal sebagai alat

yang sensiti' dan diyakini oleh beberapa pihak sebagai pilihan utama

untuk mendiagnosa gambar pertama kali pada pendeteksian 'raktur akut

seperti 'raktur sakrum.

+%an tulang bisa digunakan untuk meneliti keadaan 'raktur osteoporosis

ganda. Areaarea yang diamati mengalami kenaikan radioakti'

menunjukkan area yang mengalami 'raktur.

-emeriksaan lainya:

-enyelidikan kepadatan mineral tulang mesti dilaksanakan dengan Dual

;nergy F!ray Absorptiometry (D;FA). D;FA merupakan kriteria standar

8


9/20

dalam mengukur kepadatan mineral tulang. Hal ini karena kepadatan

mineral tulang dapat menunjukkan indikator risiko 'raktur. >epadatan

mineral tulang juga dapat diukur dengan menggunakan %al%aneal

ultrasonography dan E +%an 8uantitati*e. D;FA dan E +%an

>uantitati' dapat mengukur kepadatan mineral tulang baik di tulang

belakang dan posisi periperal. 7ltrasonogra'i tidak dapat digunakan untuk

memonitor perubahanperubahan skeletal dari waktu ke waktu atau dalam

menge*aluasi respon terhadap terapi.

-rosedur:

1iopsi tulang: di situasi kambuhnya 'raktur yang tidak dapat dijelaskan

setelah penanganan antiosteoporosis yang sesuai, biopsi tulang dapat

dilaksanakan. 1iopsi tulang dapat membantu memisahkan kondisi

kondisi patologi yang dierlukan seperti myeloma ganda yang mungkin

sesuai dengan 'raktur osteoporosis yang dikira. >hususnya, biopsi kres

ilium dilaksanakan baik pada urutan prosedur minor maupun di ruang

operasi. +esorang juga dapat diminta melaksanakan biopsi tulang

berlakang ketika melakukan prosedur terapis seperti ki'oplasti.

2., Tatalaksana

-erawatan edis: perawatan medis meliputi pemberian kalsium,

*itamin D dan pengobatan antiosteoporosis seperti bis'os'onat dan -H.

+ebagai tambahan, penyebab penyebab mendasar osteoporosis seperti

hiperparatiroitisme dan hipertiroitisme harus diberikan tindakan atau

diobati jika terdeteksi.

-erawatan 1edah: -rosedur terapis meliputi *ertebroplasti dan

ki'oplasti. Gertebroplasti dan ki'oplasti merupakan dua prosedur tulang

belakang yang baru yang digunakan untuk penanganan 'raktur tekanan

tulang belakang oteoporosis yang menimbulkan rasa sakit.

9


10/20

Gertebroplasti pertama kali ditemukan di -eran%is di tahun =20an dan

pertama kali digunakan untuk 'raktur patologi. >emudian se%ara bertahap

digunakan terhadap 'raktur tekanan tulang belakang oteoporosis.

Gertebroplasti digunakan untuk indikasi ini pertama kali di Amerika

+erikat di tahun ==0an.

o Gertebloplasti melibatkan injeksi kulit metilmetakrilet kedalam

bagian tubuh tulang belakang yang patah, bisa melalui jalan

transpedikular maupun etradikular. -rosedur ini dapat

dilaksanakan menggunakan anastesi lokal ataupun general dengan

bantuan 'luorskopik.

o >arena proses ini merupakan proses penyisipan se%ara terus

menerus ke dalam alas yang tidak tertata, sebuah injeksi *enogra'ik

biasanya digunakan untuk memastikan kalau jarumnya tidak lurus

mengarah ke pembuluh *ena. +etelah memastikan letak yang

benar, ! 6 ? metilmetakrilate yang telah disiapkan khusus yang

mengandung material *isualisasi radiogra'i yang telah

disempurnakan disispkan se%ara langsung melalui sebuah jarum

suntik. +atu atau lebih tingkat tulang belakang dapat perlakuan

dalam satu kali per%obaan.

o eskipun semen tulang diinjeksi menggunakan tekanan, prosedur

ini tidaklah memperbaiki kelainan tekanan.

o ;kstra*asasi semen kedalam ruang epdrual merupakan potensi

komplikasi metode ini.

>i'oplastisi sudah dipergunakan sejak pertengahan tahun ==0an dan sama

dengan *ertebroplasti yang didahului di tahun =20an, tetapi ada bebrapa

bagian penting yang berbeda.o >i'oplasti melibatkan penggunaan balon yang disisipkan ke dalam

bagian badan tulang belakang dengan panduan 'luorskopik.

-endekatan etrapedikular digunakan di bagian midtorak,

sedangkan jalan pedikular digunakan di tulang belakang

traklumbar atau lumbar. 1alonnya ditanam menggunakan kontras

radiogra'i pada tekanan sampai 3I0 pons per in%h kuadrat, yang

10


11/20

memadatkan tulang kanseles dan melebarkan kembali badan tulang

belakang, sehingga mengurangi 'raktur.

o -emadatan balon membuat lubang dimana polimetilmetakrilate

bisa dimasukkan. +emen tulang arklirik ini menstabilkan badan

tulang belakang dan mengembalikan tinggi badan tulang belakang.

o -rosedur ini sudah berhasil guna mengurangi jumlah kebungkukan

dan mengembalikan tinggi badan tulang belakang. Hal ini juga

mengurangi rasa sakit. -enelitian terbaru menunjukkan bahwa

ki'oplasti merupakan prosedur penanganan yang aman dan sedikit

pengubahan tulang belakang yang memberikan perbaikan 'unsi

pada pasien tua sehingga meningkatkan partisipasi mereka dalam

banyak akti'itas dan berujung pada kemandirian dan kualitas hidup

yang lebih baik.

2.- Diet

Diet yang meliputi %ukup *itamin D dan kalsium sangatlah penting.

Direkomendasikan pada pasien osteoporosis untuk konsumsi dosis harian 600

2000 &7 *itamin D dan "00 #00 mg kalsium. +umber kalsium yang baik

antara lain produk olahan susu, sarden, ka%angka%angan, biji bunga matahari,

tahu, sayur mayur seperti lobak hijau, dan makanan yang diawetkan seperti

susu dan jus jeruk. -asien yangtidak %ukup men%erna *itamin D dan kalsium

mesti mendapatkan tambahan asupan. >ondisi berikut ini dapat mengganggu

nutrisi:

>onsumsi alkohol: konsumsi alkohol berlebih dapat menggangu

keseimbangan kalsium dengan menaikkan produksi -H dan men%egahenzim yang merubah *itamin D tidak akti' menjadi akti'. +ebagai

tambahan, alkohol juga dapat mengakibatk kekurangan hormon dan

ke%enderungan untuk terjatuh.

Anoreia ner*osa: status gizi buruk seperti anoreia ner*osa, gangguan

makan, berkaitan erat dengan kerugian tulang. 9aktor nutrisi dan endokrin

11


12/20

berkontribusi pada kerugian tulang. >husunya, rendahnya estrogen, yang

berasal dari rendahnya berat badan, mengakibatkan kerugian tulang.

Aktifitas' akti'itas 'isik sangat penting bagi memperbaiki keseimbangan danmemperkuat dan membangun masa tulang, kekuatan otot dan 'leksibilitas.

1eberapa latihan 'isik terbukti sangat berman'aat bagi pasien osteoporosis.

ai Ehi Ehuan: tai %hi %huan dan program terapi 'isik tertentu terbukti

e'ekti' memperbaiki keseimbangan dan mengurangi terjatuh.

o Dalam penelitain tahun ==I, Wol' dkk meneliti "00 penduduk

berumur tua yang berlatih ai Ehi dan latihan keseimbangan yang

terukur. +etelah # minggu inter*ensi, peneliti menemukan

penurunana rasa takut akan jatuh. +ebagai tambahan, ai Ehi

terbukti mengurangi risiko terjatuh beberapa kali sebesar 6/,#4.

o Di tahun ==/, Eampbell dkk mengamati "33 penduduk tua dia%ak

se%ara indi*idu yang dilibatk pada terapi 'isik di rumah

dibandingkan dengan perawatan biasa dan kunjungan sosial

dengan jumlah yang %ukup. -eneliti menemukan bahawa setelah

satu tahun, angka ratarata jatuh menunjukkan lebih rendah pada

kelompok penelitian ketimbang kelompok kontrol (se%ara berturut

! turut 0,2/ dibandingkan ,36). +ebagai tambahan setelah I bulan,

kelompok penelitain menunjukkan kemajuan dalam hal

keseimbangan.

-rogram >eseimbangan dan kekuatan: tipe lain program latihan juga

berdampak positi' pada keseimbangan dan kekuatan.

o Di tahun "00 dalam laporan oleh Earter dkk menyebutkan bahwa

perempuan osteoporosis berusia I#/# tahun yang mengikutiprogram inter*ensi akti'itas 'isik berbasis komunitas selama 0

minggu dapat memperbaiki keseimbangn statis mereka,

keseimbangan dinamis dan kekuatan tambahan lutut, meskipun

mereka tidak dapat di%egah dari terjatuh.

12


13/20

o Di peneltian tahun ==2 dan "00", sinaki dll menemukan bahwa

memperkuat otot ekstensor belakang untuk mengurangi bungkuk

dan mengurangi risiko 'raktur tekanan tulang belakang.

?atihan tubrukan: pada wanita postmenopause, latihan tumbukan dapat

meningkatkan kepadatan mineral tulang pada pinggul dan tulang

belakang.

o di tahun "000 Ehien dkk meneliti kemanjuran program latihan

aerobik selama "6 minggu yang terdiri dari jalan treadmill diikuti

dengan latihan melangkah pada wanita postmenopause

osteoporosis berusia 62 !I# tahun. -erempuan yang berlatih dapat

meningkatkan kepadatan mineral tulang pada ?"!?6 dan leher

'emoral, diikuti kekuatan kuadrisep, ketahanan otot, dan konsumsi

oksigen latihan pun%ak (maksimal GO"), sedangkan nilai pada

kelompok kontrol menurun.

o


14/20

&nteraksi idak dilaporkan

>ehamilan E! keamanan penggunaan selama hamil tidak dibuat

-en%egahan Harus diminum minimal 30 menit sebelum makan,

minum, atau pengobatan hari itu dan mesti diminum

menggunakan air putih dengan jumlah yang banyakJ

peringatan pada kerusakan ginjal

ama Obat 5isedronate (A%tonel) men%egah penyerapan tulang dengan %ara

aksi aksi pada osteo%las atau prekursor osteoklas.

Dosis Dewasa # mghari -OJ sebagai alternati', 3# mgminggu -O

Dosis Anak idak tersedia>ontraindikasi Hipersensiti'itas terekamJ hipo%al%emiaJ ganguan ginjal



-en%egahan emonitor hiperkal%emia berkaitan dengan parameter (misalnya,

le*el serum kalsium, pospat, magnesium, kalium)J menjaga asupan

kalsium yang %ukup dan *itamin D guna men%egah hiperkal%emiaJ

perhatian jika terdapat masalah pen%ernaanJ jangan berikan

alendronat pada perempuan osteoporosis posmenopauseJ e'ek

berlawanan meliputi diare, sakit kepala dan artralgia

>ategori obat: agen agen tulang anabolis! membantu membangun tulang dengan

%ara menstimulasi osteoblas

ama Obat eriparatide (9orteo) K -H rekomninan manusia (rh -H L!36M),

yang memiliki urutan identik dengan 36 !asam amino terminal -H

manusia

Dosis Dewasa "0 m%gd +E

Dosis Anak idak tersedia

>ontraindikasi Hipersensiti'itas terekamJ naiknya risiko osteosarkomaJ anak anak

atau sedang tumbuh dewasaJ metastasis atau riwayat keganasan

skeletalJ penyakit tulang metabolis selain osteoporosis



-en%egahan Hiperkal%emia, orthostatis hipotensi, pusing atau keram kaki

14


15/20

>ategori Obat: suplemen kalsium dan *itamin D K kalsium dan *itamin D sangat

penting guna meningkatkan kepadatan tulang

ama Obat >alsium sitrat dan Gitamin D (Eitra%al D) kalsium sitrat lebih

mudah diserap dibandingkan kalsiumkarbonat, terutama pada pasienyang meminum antasida atau inhibitor pompa proton

Dosis Dewasa tab (3# mg kalsium sitrat, "00 &7 *itamin D) Nid

Dosis Anak idak tersedia

>ontraindikasi Hipersensiti'itas terekamJ hiperkal%emiaJ hipopospatemia

&nteraksi >emungkinan meningkatkan e'ek NuinidineJ mengurangi e'ek

tetrasiline, atenolol, salisilat, garam besi, dan 'luoroNuinolon


-en%egahan Hiperkal%emia atau hiper%al%uria dapat timbul dengan jumlah terapis

diberikan

>ategori Obat: >alsitonin analoga agenagen ini men%egah resapan tulang

osteoklastik

ama Obat >alsitonin (iakalsin nasal spray) men%egah resapan tulang

osteoklastik dan mengurangi resapan tubular kalsium, pospat,

sodium, magnesium dan kalium

Dosis Dewasa "00 &7 *itamin D) Nid

Dosis Anak idak tersedia>ontraindikasi Hipersensiti'itas terekamJ

&nteraksi >emungkinan meningkatkan e'ek NuinidineJ mengurangi e'ek

tetrasiline, atenolol, salisilat, garam besi, dan 'luoroNuinolon


-en%egahan 5eaksi ana'ilatik mungklin terjadi, hipokal%emia mungkin akan

terjadiJ memeriksa sedimen urin selama terapi berkepanjangan

indak ?anjut

2.1/ Ko)0likasi'

>omplikasi berasal dari 'raktur osteoporosis dapat meliputi sakit kronik

dari 'raktur tekanan tulang belakang dan meningkatnya morbiditas dan

mortalitas sekunder menjadi 'raktur pinggul dan tekanan tulang belakang.

15


16/20

erlebih lagi, kualitas hidup akan terganggu dengan hadirnya 'raktur ini,

sebagai konsekuensi tidak bergerak.

2.11 Prognosis

-asien dengan osteoporosis dapat meningkatkan kepadatan mineral tulang

dan mengurangi risiko 'raktur dengan pengobatan antiosteoporotik yang

sesuai. +elanjutnya, pasien dapat mengurangi risiko jatuh dengan %ara

berpartisipasi di pendekatan berbagai segi yang meliputi rehabilitasi (lihat

1agian Akti'itas) dan merubah lingkungan dengan lainnya

2.12 E&!kasi Pasien'

;dukasi pasien yang terpenting yakni tata laksana osteoporosis. 1anyak

pasien yang tidak menyadari konsekuensi serius dari osteoporosis dan

hanya perhatian ketika osteoporosis mengakibatkan 'raktur. -en%egahan

dan pengobatan dini sangatlah penting dalam tata laksana osteoporosis.

7ntuk sumber edukasi pasien yang lengkap dapat mengunjungi

eedi%ine -usat >esehatan ulang.


17/20

ambar . F!5ay . >ypholasty

BAB III

KESI#PULAN

Osteoporosis merupakan penyakit tulang metabolis yang paling sering

terjadi dan menunjukkan masalah kesehatan yang semakin serius, terutama

pada populasi lanjut usia. Diketahui bahwa penyakit ini banyak ditemukan

pada wanita berkulit putih yang sudah tua meskipun terjadi juga di kedua jenis

kelamin, semua ras dan semua kelompok usia

17


18/20

Osteoporosis adalah gangguan skeletal yang ditandai dengan rendahnya

massa tulang diikuti dengan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan

terhadap 'raktur.

-er%epatan hilangnya tulang dapat terjadi saat wanita di masa

menopause dan laki laki tua dan wania tua dan bisa mun%ul se%ara sekunder

pada saat menderita berbagai ma%am penyakit dan pengobatan. 9raktur

osteoporosis dapat mengakibatkan trauma rendah energi seperti terjatuh dari

posisi duduk atau berdiri dan trauma tinggi energi seperti pejalan kaki yang

tertabrak di ke%elakanaan lalu lintas. 9raktur kerapuhan, yang mun%ul

sekunder pada trauma rendah energi, menandakan osteoporosis.

Osteoporosis memiliki dua jenis penyebab, yakni primer dan sekunder

(lihat riwayat). -enyebab primer di bagi menjadi 'aktor risiko dapat berubah

(modi'iable) dan tidak dapat berubah (nonmodi'iable). +edangkan penyebab

sekunder dikaitkan dengan berbagai ma%am penyakit dan pengobatan.

-erawatan edis: perawatan medis meliputi pemberian kalsium,

*itamin D dan pengobatan antiosteoporosis seperti bis'os'onat dan -H.

+ebagai tambahan, penyebab penyebab mendasar osteoporosis seperti

hiperparatiroitisme dan hipertiroitisme harus diberikan tindakan atau diobati

jika terdeteksi.

-erawatan 1edah: -rosedur terapis meliputi *ertebroplasti dan

ki'oplasti. Gertebroplasti dan ki'oplasti merupakan dua prosedur tulang

belakang yang baru yang digunakan untuk penanganan 'raktur tekanan tulang

belakang oteoporosis yang menimbulkan rasa sakit.

18


19/20

DATA PUSTAKA

. Aloia


20/20

6. Ehien @, Wu @t, Hsu A, @ang 5+, ?ai

Jurding Osteoporosis

Documents

Transcript of Jurding Osteoporosis