Intervensi Dini untuk Meningkatkan Kemampuan Kognitif pada Bayi

Prematur: Randomized Controlled Trial

(Early Intervention Improves Cognitive Outcomes for Preterm Infants:

Randomized Controlled Trial)

Oleh S. Marianne Nordhov, John A. Rønning, Lauritz B. Dahl, Stein Erik Ulvund,

Jorunn Tunby and Per Ivar Kaaresen

published online Oct 11, 2010;

PEDIATRICS Volume 126, Number 5, November 2010 pp. 1088-1094

DOI: 10.1542/peds.2010-0778

diterjemahkan oleh:

Vita Widyasari

06 711 65

PROGRAM PENDIDIKAN KLINIK

ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

2010

1

Intervensi Dini untuk Meningkatkan Kemampuan Kognitif pada Bayi

Prematur: Randomized Controlled Trial

(Early Intervention Improves Cognitive Outcomes for Preterm Infants:

Randomized Controlled Trial)

Oleh S. Marianne Nordhov, John A. Rønning, Lauritz B. Dahl, Stein Erik Ulvund,

Jorunn Tunby and Per Ivar Kaaresen

published online Oct 11, 2010;

PEDIATRICS Volume 126, Number 5, November 2010 pp. 1088-1094

DOI: 10.1542/peds.2010-0778

diterjemahkan oleh:

Vita Widyasari

Mengetahui,

Pembimbing Klinik

dr. H. R. Setyadi, Sp.A

2

ABSTRAKSI

TUJUAN

Tujuannya adalah untuk mengetahui efektivitas intervensi dini terhadap kemampuan kognitif dan

motorik yang dikoreksi pada usia 3 dan 5 tahun pada anak-anak dengan berat lahir <2000 g.

METODE

Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari versi modifikasi dari Mother-Infant Transaction Program

dilakukan. Hasilnya dievaluasi dengan the Bayley Scales of Infant Development II dan the Wechsler

Preschool and Primary Scale of Intelligence-Revised masing-masing pada usia 3 dan 5 tahun.

McCarthy Scales of Children’s Abilities and the grooved pegboard test digunakan untuk menguji hasil

motorik pada 5 tahun.

HASIL

Sebanyak 146 bayi secara acak (kelompok intervensi: 72 bayi; kelompok kontrol: 74 bayi). Berat lahir

rata-rata 1396 ± 429 g untuk kelompok intervensi dan 1381 ± 436 g untuk kelompok kontrol. Setelah

penyesuaian untuk pendidikan ibu, perbedaan yang tidak bermakna dalam skor Mental

Developmental Index pada 3 tahun adalah 4,5 poin (interval kepercayaan 95% : -0,3 sampai 9,3 poin)

yang berpihak pada kelompok intervensi ditemukan, sedangkan pengaruh intervensi pada skor IQ

skala penuh pada 5 tahun adalah 6,4 poin (interval kepercayaan 95%: 0,6-12,2 poin). Secara

signifikan lebih banyak anak-anak dalam kelompok intervensi memiliki skor IQ ≥ 85 pada 3 dan 5

tahun. Tidak ada perbedaan antara kelompok yang berkaitan dengan motorik.

KESIMPULAN

Versi modifikasi dari Mother-Infant Transaction Program meningkatkan hasil kognitif pada usia

dikoreksi 5 tahun untuk anak-anak dengan berat lahir <2000 g.

3

Bayi prematur mengalami peningkatan risiko kerusakan neurobehavioral.1 Selain risiko biologis,

faktor lingkungan, penyesuaian orang tua terhadap kelahiran prematur, dan perilaku orang tua

sangat penting untuk perkembangan neurobehavioral bayi.2,3 Berbagai strategi intervensi dini telah

dikembangkan untuk meningkatkan kemampuan jangka panjang.4-9 Penelitian sebelumnya mengenai

efektivitas program-program tersebut memberikan hasil yang bertentangan, dan ada beberapa studi

dengan tindak lanjut data jangka panjang. Strategi intervensi dini ini sangat berbeda dalam desain,

beban intervensi, waktu, dan biaya.10 meta analisis data pada program intervensi dilaporkan

berpengaruh signifikan terhadap kemampuan kognitif pada bayi dan usia prasekolah (5 tahun) tetapi

tidak pada usia sekolah atau pada kemampuan motorik.10-12 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk

mengidentifikasi populasi target, aspek manfaat program, dan keluarga yang mungkin mendapatkan

manfaat dari program intervensi dini.12

Salah satu penelitian kecil Mother-Infant Transaction Program (MITP),13 sebuah program yang

didasarkan pada model catatan pertumbuhan,14 menunjukkan peningkatan intelijen pada kelompok

intervensi di 9 tahun. Model pencatatan pertumbuhan menitikberatkan pada bayi dan orang tua dan

menganggap interaksi orangtua-anak terganggu memiliki dampak besar pada perkembangan saraf

anak.14 Sebagai contoh, bayi yang temperamen dan tanggap diperkirakan dipengaruhi oleh

pengalaman yang diberikan oleh orang tua, dan ini interaksi saling mempengaruhi perkembangan

anak ke arah yang positif atau negatif.15 Sebuah hal penting dalam perkembangan saraf bayi

prematur adalah kemampuan orang tua untuk merespon dan menjadi pasangan yang interaktif. 16, 17

Karena hasil kontradiktif program intervensi dini dan hasil yang menjanjikan dari MITP, kami

merancang uji coba terkontrol dengan pemantauan jangka panjang. Program intervensi, yang

merupakan versi modifikasi dari MITP13 dirancang untuk mengingatkan orang tua untuk mengenali

karakteristik individu bayi mereka dan saling mendorong interaksi positif antara hubungan orangtua-

anak. Kami melaporkan sebelumnya bahwa program intervensi dini ini menyebabkan pengurangan

stres berkelanjutan pada orangtua,18 meningkatkan kinerja yang menjadi perhatian bersama,19 dan

selanjutnya meningkatkan sikap pengasuhan anak pada ibu.20 Namun, tidak berpengaruh pada hasil

kognitif dan motorik saat dikoreksi pada usia 24 bulan.21

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh versi modifikasi dari MITP pada

hasil kognitif dan motorik untuk bayi prematur. Dalam tulisan ini, kami melaporkan hasil dampak

kognitif dan motorik program intervensi dini yang dikoreksi pada umur 3 dan 5 tahun.

4

METODE

Study Groups and Randomization

Metode yang digunakan dalam penelitian ini dijelaskan secara rinci sebelumnya. Bayi dengan

berat lahir <2000 g yang dirawat di Rumah Sakit Universitas North Norwegia antara Maret 1999 dan

September 2002, yang tidak memiliki kelainan congenital utama, dan yang bahasa utama ibunya

adalah bahasa Norwegia yang memenuhi syarat untuk penelitian.

Para orangtua diberitahu tentang studi oleh perawat koordinator penelitian 2 minggu sebelum

penelitian yang direncanakan, dan informed consent tertulis diperoleh jika orang tua setuju untuk

berpartisipasi. Dalam strata usia kehamilan (<28 atau ≥28 minggu), bayi secara acak dimasukkan

untuk kelompok intervensi atau kelompok kontrol. Pengacakan yang diatur dalam blok acak 4 dan 6

dengan menggunakan angka acak yang dihasilkan oleh komputer. Alokasi ini melalui amplop opaque

tertutup (diidentifikasi oleh kelompok stratifikasi dan nomor seri), yang dibuka oleh perawat

koordinator penelitian setelah orang tua telah menyelesaikan berbagai kuesioner. Karena sifatnya

intervensi, pasangan kembar dialokasikan kepada kelompok yang sama dan kembar tiga

dieksklusikan. Studi ini disetujui oleh komite regional untuk etika penelitian medis dan Data

Inspektorat Norwegia.

Intervensi

Program Intervensi adalah versi modifikasi dari MITP.7 Modifikasinya adalah dengan

menambahkan sesi tanya jawab awal, di mana orang tua dapat berbicara tentang pengalaman

mereka tinggal di rumah sakit dan mengungkapkan perasaan seperti kesedihan, kekecewaan, atau

kemarahan, dan untuk mendorong kedua orang tuanya untuk berpartisipasi dalam sesi intervensi.22

Setelah sesi awal, intervensi terdiri dari sesi 1-jam setiap hari dengan kedua orang tua dan bayi

mereka pada tanggal 7 hari berturut-turut, dimulai 1 minggu sebelum debit direncanakan pada usia

postmenstrual dari ≥34 minggu.

Setiap sesi membahas aspek-aspek seperti refleks bayi, regulasi dan interaksi diri, tanda-tanda

kesedihan, dan menjadi lebih berpengaruh dan bagaimana orang tua dapat membawa bayi menjadi

tenang untuk interaksi sosial bersama. Dua sesi terakhir di rumah sakit ditujukan untuk orang tua

mencapai kepekaan dan responsif terhadap bayi mereka melalui rutinitas sehari-hari. Sesi setiap hari

di rumah sakit diikuti oleh 4 kunjungan rumah oleh perawat intervensi yang sama pada 3, 14, 30 dan

90 hari setelah pulang. Kunjungan rumah bertujuan untuk penyesuaian dengan lingkungan rumah,

interaksi antara orang tua dan bayi, bagaimana membimbing dan merangsang bayi, dan diskusi serta

5

evaluasi program intervensi. Rincian lebih lanjut dari konten dalam sesi intervensi diberikan oleh

Rauh et al.13 Program intervensi dini ini dilakukan oleh 8 perawat spesialis neonatal yang dilatih

khusus untuk intervensi ini. Kedua orang tua didorong untuk berpartisipasi dalam sesi intervensi.

Waktu intervensi sehubungan dengan transisi rumah sakit-rumah dipilih dalam upaya untuk

mengurangi risiko efek samping di NICU. Untuk menjaga konsistensi intervensi, catatan rinci dari

setiap sesi intervensi secara teratur ditinjau dan dimonitor oleh koordinator perawat (MS Tunby) dan

seorang psikolog anak klinis (Dr Ronning). Peserta dalam kelompok intervensi tidak memiliki akses

pada perawat intervensi di luar waktu yang telah dijadwalkan.

Kelompok kontrol mengikuti departemen protokol standar untuk perawatan bayi prematur, ini

termasuk pemeriksaan fisik dan pelatihan pijat bayi dari unit fisioterapi, pemeriksaan klinis termasuk

skrining visual dan auditori, dan konsultasi 1 kali dengan dokter anak dari bangsal. Kedua kelompok

memiliki akses tindak lanjut ke pelayanan standar setelah pulang.

BASELINE DATA

Variabel perinatal dikumpulkan dari catatan medis. Usia kehamilan ditentukan oleh pemeriksaan

ultrasonografi saat usia kehamilan 16 sampai 18 minggu. Nilai untuk fisiologi akut neonatal23 dan

indeks risiko klinis untuk bayi24 dihitung sebagai ukuran intensitas awal penyakit. Kecil masa

kehamilan didefinisikan sebagai berat lahir >2 SD di bawah rata-rata data umur kehamilan, data

berat lahir Norwegia digunakan.25 Intraventricular hemorrhage diklasifikasikan oleh Papile et al,26 dan

leukomalacia periventricular didefinisikan dengan adanya echolucensi pada CT Scan otak. Variabel

sosial yang digunakan dalam analisis dikumpulkan dari orang tua saat keluar, dengan kuesioner

terpisah.

HASIL UTAMA

Hasil utama dari penelitian ini adalah perbedaan dalam kinerja kognitif dan motorik yang

dikoreksi pada usia 3 dan 5 tahun.

HASIL TINDAKAN

Kami mengevaluasi hasil kognitif dan motor pada 3 tahun dengan menggunakan versi Norwegia

Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II).27 BSID-II meliputi skor mental yang menggunakan

Mental Developmental Index (MDI), dan skor motorik yang menggunakan Psychomotor

Developmental Index (PDI). MDI dan PDI yang standar untuk menunjukkan skor rata-rata 100 dan SD

15. Jika seorang anak skor <50, maka skor 40 nominal dipengaruhi, seperti yang disarankan oleh

6

orang lain.28 Versi Norwegia dari Wechsler Preschool dan Primary Scale of Intelligence-Revised29

digunakan untuk mengukur hasil kognitif pada usia 5 tahun. Tes ini terdiri dari 11 subyek, dibagi

menjadi IQ skala penuh, IQ verbal dan IQ kinerja. Hasil motorik diukur dengan McCarthy Scales of

Children's Abilities (parts 9 and 11),30 5 subyek koordinasi kasar. Untuk mengukur fungsi motorik

halus, kami menggunakan uji pegboard berlekuk. Tes kognitif dan motorik dilakukan oleh 4 teknisi

khusus yang terlatih. Semua ujian direkam dengan video recorder dan ditinjau ulang secara teratur,

untuk menjaga skor konsisten. Semua anak menjalani pemeriksaan kesehatan (dilakukan oleh Dr

Dahl) neurologi pada usia 2 tahun. Pada 3 dan 5 tahun pemeriksaan medis dilakukan pada indikasi

klinis saja. Semua penilai telah blinded untuk alokasi kelompok anak.

POWER CALCULATION

Ukuran penelitian awal dihitung untuk mendeteksi perbedaan dalam skor BSID-II MDI diperbaiki

di bawah 2 tahun - 0.5 SD (α=.05; β=.80). Analisis ini menunjukkan bahwa 63 bayi diperlukan dalam

setiap kelompok bayi prematur. Untuk mengantisipasi pengunduran diri, ditargetkan 70 bayi dalam

setiap kelompok.

ANALISIS STATISTIK

Perbedaan dalam variabel berkelanjutan antara kelompok prematur diuji menggunakan model

linier campuran, yang memungkinkan untuk memperhitungkan potensi dampak dari clustering

dengan memasukkan pasang kembar di keluarga sebagai efek pengacakan. Perbedaan dalam

variabel kontinu diberikan sebagai perbedaan berarti dengan interval kepercayaan 95%. Hasil biner

dianalisis dengan regresi logistik dengan SE yang kuat dan perbedaan lain rasio odds (OR) dengan

interval kepercayaan 95%. Nilai P <0,05 dianggap signifikan. Semua pengujian dua sisi. Semua hasil

dilaporkan atas dasar niat untuk mengobati. Stata 10 (Stata Corp, College Station, TX) digunakan

untuk analisis.

HASIL

Sebanyak 203 bayi dengan berat lahir <2000 g lahir selama masa studi. Ini merupakan 96% dari

semua bayi yang baru lahir dengan berat lahir <2000 g di distrik Troms dan Finnmark selama

perekrutan. Seratus enam puluh delapan bayi yang memenuhi kriteria inklusi, dan 146 bayi (87%)

dari jumlah total 131 keluarga dipilih secara acak. Karakteristik dasar pengacakan disajikan pada

Tabel 1. Kedua kelompok serupa pada karakteristik sosiodemografi dan bayi, kecuali sedikit

perbedaan pada pendidikan maternal (mean difference: 1.1 year [95%CI: 0.03–2.2 years]; P<.04)

mendukung kelompok intervensi (Tabel 1). Semua ibu pada kelompok intervensi berpartisipasi

7

dalam setiap sesi intervensi, sedangkan ayah berpartisipasi rata-rata 6 dari 12 sesi (kisaran

interkuartil: 4 - 9 sesi). Aliran pasien sampai 5 tahun ditunjukkan pada Gambar 1.

Hasil kognitif dan motorik pada usia 3 tahun disajikan pada Tabel 2. Kami mengevaluasi 92% dari

anak-anak secara acak (n=134), dan 1 anak dalam kelompok kontrol menggunakan skor MDI

nominal. Dalam analisis primer, terdapat perbedaan yang signifikan dalam skor MDI untuk kelompok

intervensi. Tujuh belas (25%) dari anak-anak dalam kelompok kontrol memiliki skor MDI <85,

dibandingkan dengan 7 (10%) anak pada kelompok intervensi (OR: 0,34 [95% CI: 0.13-0.90] P=0,03).

Dengan penyesuaian untuk pendidikan ibu, berarti perbedaan dalam skor MDI turun sebesar 1,2

poin (disesuaikan berarti perbedaan: 4,5 poin [95% CI: 0.3-9.3 poin]; P=0,06). Tidak ada perbedaan

yang signifikan dalam hasil motorik (PDI skor) (Tabel 2).8

Hasil kognitif pada 5 tahun disajikan pada Tabel 3. Kami menilai sembilan puluh persen dari

anak-anak secara acak (n=131). Dalam teknik analisis utama terdapat perbedaan yang signifikan

9

dalam skor IQ skala penuh, IQ verbal dan IQ kinerja untuk kelompok intervensi. Tujuh belas (26%)

dari anak-anak dalam kelompok kontrol memiliki IQ skala penuh <85, dibandingkan dengan 3 (5%)

anak pada kelompok intervensi (OR 0,14 [95% CI: 0.04-0.48 ], P 002). Dengan penyesuaian untuk

pendidikan ibu, perbedaan antar kelompok sedikit berkurang, dan perbedaan dalam nilai IQ verbal

secara statistik tidak signifikan (Tabel 3).

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok dalam keterampilan motorik total pada

usia 5 tahun. Dalam analisis subskala, anak-anak dalam kelompok intervensi secara bermakna lebih

mahir berdiri di satu kaki (P=0,03) dan dalam menempatkan tombol kanan dalam kotak dengan

tangan non-dominan (P=0,03).

DISKUSI

Kesimpulan utama dari penelitian ini adalah bahwa versi modifikasi dari MITP menyebabkan

perbedaan yang signifikan dalam skor IQ rata-rata pada 5 tahun untuk kelompok intervensi.

Perbedaan ini signifikan secara klinis penting, lebih ≥ 5 poin. Selain itu, anak-anak pada kelompok

intervensi secara signifikan mencetak skor dalam kisaran normal (skor ≥ 85) pada usia 3 dan 5 tahun.

Pada 3 tahun, analisis utama skor MDI menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mendukung

kelompok intervensi. Namun, karena hubungan yang kuat antara pendidikan ibu dan kecerdasan,

kita menyesuaikan dengan pendidikan ibu dalam analisis sekunder. Setelah penyesuaian, perbedaan

kelompok dalam skor MDI pada 3 tahun dan verbal IQ skor pada 5 tahun tidak lagi signifikan,

meskipun perkiraan masih menunjukkan peningkatan berpihak pada kelompok intervensi.

10

Hanya beberapa studi sebelumnya yang memantauan hasil kognitif lebih 2 tahun. The Infant

Health and Development Program melaporkan perbedaan signifikan dalam hasil kognitif pada usia

dikoreksi pada usia 2 dan 3 tahun untuk kelompok intervensi, tapi efek tidak lagi terdeteksi pada usia

5 tahun. Sebuah penelitian yang lebih baru oleh the Avon Premature Infant Project, menunjukkan

sedikit keuntungan pada hasil kognitif pada 2 tahun, tetapi efeknya tidak lagi ada pada usia 5 tahun.

Sebaliknya, penelitian kami menunjukkan pola yang berbeda, yang mirip dengan hasil penelitian

MITP asli yang dilaporkan oleh Achenbach et al. Fakta bahwa penelitian ini menunjukkan pengaruh

berkelanjutan terhadap kecerdasan dari 3 hingga 9 tahun yang berpihak pada kelompok intervensi

menunjukkan bahwa hasil kami sangat menjanjikan.

Kami berhipotesis bahwa MITP dimodifikasi untuk menciptakan umpan balik yang positif melalui

interaksi meningkat antara berkurangnya stres dan orang tua lebih percaya diri dan responsif

terhadap bayi mereka, sesuai dengan model catatan perkembangan. Faktor lain yang berkontribusi

terhadap tertundanya efek mungkin isu-isu metodologis, karena BSID-II terbukti menjadi indikator

buruk hasil kognitif pada usia sekolah untuk bayi prematur, atau "efek tidur". Skor kognitif yang lebih

tinggi pada kedua kelompok dapat dijelaskan oleh tren sekuler dini pada skor IQ dari waktu ke waktu

(efek Flynn).

Berbeda dengan hasil kognitif, kami tidak mendeteksi adanya perbedaan hasil yang baik pada

motorik usia 3 atau 5 tahun, kecuali dalam 2 analisis subskala. Perbedaan dalam sub-skala harus

diinterpretasikan dengan hati-hati karena beberapa perbandingan. Selain itu, ukuran motorik yang

digunakan cukup kasar dan mungkin tidak dapat mendeteksi perubahan motorik halus. Kami

memiliki catatan tidak menerima fisioterapi setelah keluar. Sebuah studi baru-baru ini melaporkan

efek menguntungkan oleh the Infant Behavioral Assessment and Intervention Program dalam

perkembangan motorik yang dikoreksi pada usia 2 tahun yang berbeda dengan kebanyakan program

intervensi dini. Para penulis memiliki hipotesis bahwa the Infant Behavioral Assessment and

Intervention Program memberikan kontribusi untuk perkembangan motorik yang diperbaiki melalui

kompetensi self-regulatory yang ditingkatkan pada bayi dan dengan demikian meningkatkan

kemampuan untuk mengeksplorasi dan untuk memproses informasi.

Diterbitkan program intervensi dini ini berbeda dalam isi, waktu, beban dari intervensi, dan

mungkin biaya-manfaat efek. Tidak seperti studi intervensi dini heterogen sehubungan dengan

pengenalan intervensi, yaitu segera setelah lahir, transisi rumah sakit-rumah, atau setelah pulang

dari rumah sakit. Beberapa laporan menunjukkan bahwa the Newborn Individualized Developmental

Care and Assessment Program dimulai segera setelah lahir memiliki efek menguntungkan pada

11

morbiditas jangka pendek dan hasil studi kognitif dan motorik, tapi tidak pada penelitian ini. Baik the

New-born Individualized Developmental Care and Assessment Program dan MITP , keduanya

mencoba untuk menyadarkan orang tua dengan karakteristik individu dan anak-anak mereka,

mengingat kesamaan ini, mereka berspekulasi bahwa kombinasi komponen dari the New-born

Individualized Developmental Care and Assessment Program dan program evaluasi dan pendekatan

MITP mungkin memiliki efek bermanfaat yang lebih. Penelitian selanjutnya harus berusaha untuk

mengidentifikasi komponen yang paling efektif dari sensitizer program intervensi.

Ada beberapa kontroversi tentang biaya program berbagai intervensi dini. Perkiraan biaya dari

program ini adalah sekitar $ 1000 dengan pelatihan per intervensi perawat, dan kami telah melatih

tiga perawat per 1000 kelahiran hidup. Intervensi biaya per anak (12 sesi) adalah $ 640, dan biaya

perjalanan per keluarga adalah $ 1700, ini tidak mahal bila dibandingkan dengan studi intervensi dini

lainnya. Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa biaya perjalanan jauh lebih tinggi di

Norwegia utara yang jarang penduduknya dibandingkan di bagian lain di sebagian besar dunia. Oleh

karena itu, memungkin untuk melaksanakan program intervensi dini ini di daerah yang lebih padat

penduduknya.

Kekuatan penelitian ini adalah penelitian berbasis populasi, acak, percobaan dikontrol dengan

blind asesor dan tindak lanjut tingkat tinggi sampai dengan 3 dan 5 tahun. Selain itu, kami berhasil

melibatkan kedua orang tua dalam beberapa sesi bila dibandingkan dengan penelitian yang

sebanding. Namun, ada potensi kelemahan dalam penelitian ini. Kami lebih menggunakan berat

badan lahir daripada usia kehamilan sebagai kriteria inklusi. Hal ini menyebabkan masuknya

beberapa bayi yang lebih matang, kecil untuk usia kehamilan, yang membuatnya lebih sulit untuk

menggeneralisasi hasil. Kecil untuk usia kehamilan dibagikan secara merata antara kelompok

prematur, bagaimanapun perbedaan ini seharusnya tidak membuat bias pada kelompok. Kelemahan

lain adalah kurangnya blinding orang tua, yang mungkin bias hasilnya. Meskipun kami menemukan

perbedaan signifikan dalam mendukung kelompok intervensi, interval kepercayaan yang luas,

terutama karena terbatasnya jumlah anak yang termasuk dalam penelitian ini.

KESIMPULAN

Program intervensi dini menunjukkan peningkatan efek dari waktu ke waktu pada hasil kognitif

bagi bayi prematur dengan berat lahir <2000 g. Perbedaan yang ditemukan pada usia 5 tahun

bermakna penting bagi klinis.

12

UCAPAN TERIMA KASIH

Penelitian ini didanai oleh hibah dari the Norwegian Research Council, the Norwegian Council for

Mental Health, the Norwegian Foundation for Health and Rehabilitation, dan the Northern Norway

Regional Health Authority. Kami berterima kasih kepada keluarga dan bayi untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Selain itu, kami mengucapkan terima kasih kepada perawat bayi yang

melaksanakan program intervensi.

REFERENSI

1. Bhutta AT, Cleves MA, Casey PH, CradockMM, Anand KJ. Cognitive and behavioral outcomes of school-aged children who were born preterm: a meta-analysis. JAMA. 2002;288(6):728–737

2. Treyvaud K, Anderson VA, Howard K, et al. Parenting behavior is associated with the early neurobehavioral development of very preterm children. Pediatrics. 2009;123(2):555–561

3. Forcada-Guex M, Pierrehumbert B, BorghiniA, Moessinger A, Muller-Nix C. Early dyadicpatterns of mother-infant interactions and outcomes of prematurity at 18 months. Pediatrics. 2006;118(1). Available at: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/1/e107

4. McCormick MC, Brooks-Gunn J, Buka SL, etal. Early intervention in low birth weight premature infants: results at 18 years of age for the Infant Health and Development Program. Pediatrics. 2006;117(3):771–780

5. Preyde M, Ardal F. Effectiveness of a paren “buddy” program for mothers of very preterm infants in a neonatal intensive careunit. CMAJ. 2003;168(8):969–973

6. Koldewijn K, Wolf MJ, van Wassenaer A, Beelen A, de Groot IJ, Hedlund R. The Infant Behavioral Assessment and Intervention Program to support preterm infants after hospital discharge: a pilot study. Dev Med Child Neurol. 2005;47(2):105–112

7. Achenbach TM, Howell CT, Aoki MF, Rauh VA. Nine-year outcome of the Vermont intervention program for low birth weight infants. Pediatrics. 1993;91(1):45–55

8. Zahr LK, Parker S, Cole J. Comparing the effects of neonatal intensive care unit intervention on premature infants at different weights. J Dev Behav Pediatr. 1992;13(3): 165–172

9. Bonnier C. Evaluation of early stimulation programs for enhancing brain development. Acta Paediatr. 2008;97(7):853–858

10. Spittle AJ, Orton J, Doyle LW, Boyd R. Early developmental intervention programs post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairments in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2): CD005495

11. Vanderveen JA, Bassler D, Robertson CM, Kirpalani H. Early interventions involving parents to improve neurodevelopmental outcomes of premature infants: a meta-analysis. J Perinatol. 2009;29(5):343–351

13

12. Orton J, Spittle A, Doyle L, Anderson P, Boyd R. Do early intervention programmes improve cognitive and motor outcomes for preterm infants after discharge? A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2009;51(11):851–859

13. Rauh VA, Nurcombe B, Achenbach T, Howel C. The Mother-Infant Transaction Program: the content and implications of an intervention for the mothers of the low-birthweight infants. Clin Perinatol. 1990;17(1):31–45

14. Sameroff AJ. Models of Developmental Risk. New York, NY: Guilford; 1993

15. Magill-Evans J, HarrisonMJ. Parent-child interactions and development of toddlers born preterm. West J Nurs Res. 1999;21(3):292–307

16. Wijnrok L. Early maternal stimulation and the development of cognitive competence and attention of preterm infants. Early Dev Parent. 1998;7(1):19–30

17. Beckwith L, Rodning C, Cohen S. Preterm children at early adolescence and continuity and discontinuity in maternal responsiveness from infancy. Child Dev. 1992; 63(5):1198–1208

18. Kaaresen PI, Rønning JA, Ulvund SE, Dahl LB. A randomized, controlled trial of the effectiveness of an early-intervention program in reducing parenting stress after preterm birth. Pediatrics. 2006;118(1). Available at: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/1/e9

19. Olafsen KS, Ronning JA, Kaaresen PI, Ulvund SE, Handegard BH, Dahl LB. Joint attention in termand preterminfants at 12months corrected age: the significance of gender and intervention based on a randomized controlled trial. Infant Behav Dev. 2006;29(4):554–563

20. Nordhov SM, Kaaresen PI, Rønning JA, Ulvund SE, Dahl LB. A randomized study of the impact of a sensitizing early intervention on the child-rearing attitudes of parents of low birth weight preterm infants. Scand J Psychol. 2010; Feb 9. [Epub ahead of print]

21. Kaaresen PI, Ronning JA, Tunby J, Nordhov SM, Ulvund SE, Dahl LB. A randomized controlled trial of an early intervention program in low birth weight children: outcome at 2 years. Early Hum Dev. 2008;84(3):201–209

22. Pederson DR, Bento S, Chance GW, Evans B, Fox AM. Maternal emotional responses to preterm birth. Am J Orthopsychiatry. 1987;57(1):15–21

23. Richardson DK, Corcoran JD, Escobar GJ, Lee SK. SNAP-II and SNAPPE-II: simplified newborn illness severity and mortality risk scores. J Pediatr. 2001;138(1):92–100

24. International Neonatal Network. The CRIB (Clinical Risk Index for Babies) score: a tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units. Lancet. 1993;342(8865):193–198

25. Skjaerven R, Gjessing HK, Bakketeig LS. Birthweight by gestational age in Norway. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(6): 440–449

26. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 gm. J Pediatr. 1978;92(4):529–534

27. Bayley N. Bayley Scales of Infant Development. 2nd ed. San Antonio, TX: Harcourt Brace; 199314

28. Marlow N. Neurocognitive outcome after very pretermbirth. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89(3):F224–F228

29. Wechsler D. Manual for the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-Revised (WPPSI-R). San Antonio, TX: Psychological Corp; 1989

30. Kaufman NL, Kaufman AS. Comparison of normal and minimally brain dysfunctioned children on the McCarthy Scales of Children’s Abilities. J Clin Psychol. 1974;30(1):69–72

31. Knights RM, Norwood JA. Revised Smoothed Normative Data on the Neuropsychological Test Battery for Children. Ottawa, Canada: Carleton University; 1980

32. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age. Pediatrics. 2006;118(1). Available at: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/1/e115

33. Barrera ME, Rosenbaum PL, Cunningham CE. Early home intervention with low-birth-weight infants and their parents. Child Dev. 1986;57(1):20–33

34. Brooks-Gunn J, Klebanov PK, Liaw F, Spiker D. Enhancing the development of low-birthweight, premature infants: changes in cognition and behavior over the first three years. Child Dev. 1993;64(3):736–753

35. McCarton CM, Brooks-Gunn J, Wallace IF, et al. Results at age 8 years of early intervention for low-birth-weight premature infants: the Infant Health and Development Program. JAMA. 1997;277(2):126–132

36. Johnson S, Ring W, Anderson P, Marlow N. Randomised trial of parental support for families with very preterm children: outcome at 5 years. Arch Dis Child. 2005;90(9):909–915

37. Hack M, Taylor HG, Drotar D, et al. Poor predictive validity of the Bayley Scales of Infant Development for cognitive function of extremely low birth weight children at school age. Pediatrics. 2005;116(2):333–341

38. Kumkale GT, Albarracin D. The sleeper effect in persuasion: a meta-analytic review. Psychol Bull. 2004;130(1):143–172

39. Flynn JR. Group differences: is the good society impossible? J Biosoc Sci. 1996;28(4):573–585

40. Koldewijn K, van Wassenaer A, WolfMJ, et al. A neurobehavioral intervention and assessment program in very low birth weight infants: outcome at 24 months. J Pediatr. 2010;156(3):359–365

41. Glazebrook C, Marlow N, Israel C, et al. Randomised trial of a parenting intervention during neonatal intensive care. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(6): F438–F443

42. Vandenberg KA. Individualized developmental care for high-risk newborns in the NICU: a practice guideline. Early Hum Dev. 2007;83(7):433–442

43. Westrup B. Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP): family-centered developmentally supportive care. Early Hum Dev. 2007;83(7):443–449

15

44. Symington A, Pinelli J. Developmental care for promoting development and preventing morbidity in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD001814

45. Peters KL, Rosychuk RJ, Hendson L, Cote JJ, McPherson C, Tyebkhan JM. Improvement of short- and long-term outcomes for very low birth weight infants: Edmonton NIDCAP trial. Pediatrics. 2009;124(4):1009–1020

46. Maguire CM, Walther FJ, Sprij AJ, Le Cessie S, Wit JM, Veen S. Effects of individualized developmental care in a randomized trial of preterm infants <32 weeks. Pediatrics. 2009;124(4):1021–1030

16