Group 23 Fisiologi Dan Penanganan Nifas

8/19/2019 Group 23 Fisiologi Dan Penanganan Nifas

1/29

KELOMPOK 23FADYL ALANNUARI

FANTIMILAS K. WONATOREIKOMANG TRIWULANDARI

NOVIA IRIANI RAMBAK

NURILLAH INTAN PERMATASARI

NURUL AMIRAH SUDIRMAN

ROLDUS ANDY BUNGA


2/29

Fisiologi dan

PenangananNifas


3/29

PENGERTIAN

• Masa nifas atau puerperium dimulai sejak

1 jam setelah lahirnya plasenta sampai

dengan pulihnya kembali alat-alat

kandungan seperti pra-hamil yang

lamanya ± 6 minggu (42 hari)

• Masa Nifas terdiri dari :

- Involusi

- Laktasi


4/29

Masa nifas dibagi menjadi 3

periode :

• Immediate puerperium → 24 jam pertama

setelah partus

• Early puerperium → 1 minggu post partum

• Remote puerpuerium → 6 minggu post

partum


5/29

Perubahan Alat-AlatBadan


6/29

1 Involusi Rahim

•Setelah plasenta lahir, uterus merupakan alat yang

keras karena kontraksi dan retraksi otot-ototnya.

•Tinggi fundus uteri ±3 jari di bawah pusat.

•Sesudah 2 hari, uterus mengecil dengan cepat

sehingga pada hari ke-10 tidak teraba lagi dari luar.•Setelah 6 minggu, ukuran rahim kembali normal.

Involusi disebabkan oleh 3 proses :

- Autolisis,

- Nekrosis,

- Epitelisasi


7/29

Involusi TFU Berat Uterus

Diameter

Bekas

Melekat

Plasenta

Keadaan

Cervix

Setelah

plasenta lahir Sepusat 1000 gr 12,5 cm Lembik

1 minggu

Pertengahan

pusat

symphisis

500 gr 7,5 cmDapat dilalui 2

jari

2 minggu Tak teraba 375 gr 5 cmDapat

dimasuki 1 jari

6 mingguSebesar hamil

2 minggu50 gr 2,5 cm

8 minggu Normal 30 gr


8/29

– Segera setelah bayilahir TFU 2cm di ataspusat. Setelah plasentalahir TFU sepusatkecuali ibu sudahbeberapa kali

melahirkan ataumelahirkan bayi kembar TFU di atas pusat.

– Pada hari 1 – 2 PP TFU1 cm di bawah pusat.

– Pada hari 3 – 4 PP TFU

2 jari di bawah pusat. – Pada hari 5 – 7 PP TFU

½ pusat – symfisis

– Pada minggu 1 – 2 PPTFU tidak teraba.


9/29

Sesudah partusHari ke-2

Hari ke-6 Hari ke-15


10/29

2.Involusi tempat plasenta

• Pada permulaan nifas bekas plasenta

mengandung banyak pembuluh darah besar

yang tersumbat oleh trombus.

• Luka bekas implantasi plasenta tidakmeninggalkan parut karena dilepaskan dari

dasarnya dengan pertumbuhan endometrium

baru dibawah permukaan luka.• Endometrium ini tumbuh dari pinggir luka

dan juga sisa-sisa kelenjar pada dasar luka.


11/29

• Segera setelah kelahiran, tempat melekatnya

plasenta kira – kira berukuran sebesar telapak

tangan, tetapi dengan cepat ukurannya mengecil.

• Pada akhir minggu kedua, diameternya hanya 3sampai 4 cm

• Pada akhir nifas berukuran 1-2 cm.

Continue…


12/29

3. Perubahan pembuluhdarah rahim

• Dalam kehamilan, uterus mempunyai

banyak pembuluh darah yang besar, tetapi

karena setelah persalinan tidak diperlukan

lagi peredaran darah yang banyak makaarteri harus mengecil lagi dalam masa nifas.


13/29

4.Perubahan pada cervix

dan vagina

• Beberapa hari setelah persalinan, ostium externumdapat dilalui oleh 2 jari, pinggirnya tidak rata, tetapiretak-retak karena robekan dalam persalinan.

• Pada akhir minggu pertama, ostium externum hanya

dapat dilalui oleh 1 jari saja• Pada cervix terbentuk sel-sel otot baru. Hiperplasiadan retraksi cervix ini, robekan cervix menjadisembuh. Walau ostium externum tidak serupakeadaanya dengan sebelum hamil.

• Vagina yang sangat diregang srewaktu persalinan,lambat laun mencapai ukuran-ukurannya yang normal.Pada minggu ke-3 pascasalin, rugae mulai tampakkembali.


14/29

5. Dinding perut dan peritoneum

• Setelah persalinan, dinding perut longgarkarena diregang begitu lama, tetapi biasanyapulih kembali dalam 6 minggu.

•Kadang-kadang pada wanita yang asthenisterjadi diastasis dari otot-otot rectusabdominis sehingga sebagian dari dindingperut di garis tengah hanya terdiri dari

peritoneum, fascia tipis dan kulit.• Tempat yang lemah ini menonjol kalau

berdiri atau mengejan.


15/29

6. Saluran Kencing

• Dinding kandung kencing memperlihatkan edema danhiperemia.

• Terkadang edema trigonum menimbulkan obstruksiuretra sehingga terjadi retensio urine.

• Kandung kemih dalam masa nifas kurang sensitif dankapasitasnya bertambah sehingga kandung kemihpenuh atau masih tertinggal sisa urine sesudahkencing.

• Sisa urine ini dan trauma pada dinding kandung kemih

sewaktu persalinan memudahkan terjadinya infeksi.• Dilatasi ureter dan pyelum kembali normal dalam

waktu 2 minggu.

7 L k i


16/29

7. Laktasi

Masing-masing buah dada terdiri dari 15-24 lobi yang terletak radier dandipisahkan satu sama lain oleh jaringan lemak. Tiap lobus terdiri darilobuli yang terdiri pula dari Asini. Asini ini menghasilkan air susu.

Keadaan buah dada pada 2 hari pertama nifas sama dengan keadaan saatkehamilan. Pada waktu ini buah dada belum mengandung susu,melainkan kolostrum yang dapat dikeluarkan dengan memijatputing susu.

Selama 2 hari nifas→ kolostrum

Kolostrum :• Kuning, BJ 1,030 – 1,035, bersifat alkalis• Albumin• Laksans• Euglobulin/antibodi ( IgA )

Keadaan yang melarang ibu menyusui :• Mastitis purulenta

• Peny. menular ibu (Hepatitis, AIDS)

• Bayi imatur

• KU ibu tidak baik


17/29

Klinis Nifas


18/29

Demam• Demam > 38oC → 2 hari berturut-turut pada 10 hari pasca salin,kecuali hari pertama → biasanya disebabkan oleh infeksi nifas.

• Suhu badan dalam nifas hendaknya normal.

Lochia

• Pada masa awal nifas, biasanya keluar cairan dari vagina yangdinamakan lochi.

• Lochia adalah sekret luka yang berasal dari luka dalam rahim,terutama luka pada bekas implantasi plasenta.

• Sifat lochia berubah seperti sekeret luka, berubah menurut tingkat

penyembuhan luka.


19/29

Continue

…• Jenis-jenis Lokhia:1. lochia rubra: pada 2 hari pertama post partum lochia berupa darahsegar dan sisa-sisa selaput ketuban.

2. lochia serosa: setelah 3-4 hari lochia merupakan darah encer

3. lochia alba: pada hari ke-10 menjadi cairan putih atau kekuning-

kuningan• Warna ini disebabkan karena banyaknya lekosit yang terdapat di

dalamnya.

• Lochia berbau anyir. Lochia yang berbau busuk menandakan adanyainfeksi.

• Jika lochia tetap berwarna merah setelah 2 minggu, terdapat

kemungkinan tertinggalnya sisa plasenta atau karena involusi yangkurang sempurna yang sering didapatkan pada uterus retrofleksi.


20/29

Perawatan dalam Nifas


21/29

• Pemeriksaan plasenta → tidak ada

bagian-bagian plasenta yang tertinggal.

• Pengawasan tingginya fundus uteri.

• Pengawasan perdarahan dari vagina.

• Pengawasan konsistensi Rahim.

• Pengawasan keadaan umum ibu.


22/29

• PEMERIKSAAN JALAN LAHIR- Pemeriksaan jalan lahir.

- Perdarahan dengan uterus yang keras biasanya → luka-luka jalan lahir, terutama robekan serviks→lukayang berdarah→jahit.

- Pengawasan yang teliti → 1 jam pascasalin.• GURITA → hanya diperlukan pada kondisi berikut :

- Penderita yang dinding perutnya sangat longgar

- Penderita yang tekanan intraabdominalnya sangat ↓pasca persalinan (misalnya pada hidramnion atau

kehamilan- Penderita dengan penyakit jantung


23/29

• AMBULASI DINIKebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita turundari tempat tidur → membimbing selekas mungkin untuk berjalan.

- Keuntungan Ambulasi Dini :

* Penderita merasa lebih sehat dan lebih kuat

* Fungsi faal usus dan kandung kencing lebih baik

* Mengajar ibu memelihara anaknya, dll selama masih di RS

* Lebih sesuai dengan keadaan Indonesia (sosial ekonomi)

- Kontraindikasi :

* Anemia

* Penyakit Jantung

* Demam


24/29

• DIET

→ harus sangat diperhatikan dalam nifas, karena mempengaruhi

proses penyembuhan ibu dan juga makanan ibu mempengaruhi

susunan air susu ibu.

• SUHU

→ harus di awasi pada minggu awal masa nifas, karena ↑ suhu

adalah tanda pertama infeksi.

• MIKSI

→ Jika dalam 8 jam pascasalin belum dapat

kencing(diuresis)→Retensi Urin →dilakukan kateterisasi.

Sebab-sebab retensi urine pascasalin antara lain :

- Tekanan intraabdominal berkurang- Otot-otot perut masih lemah

- Edema uretra

- Dinding kandung kencing kurang sensitif


25/29

• DEFEKASIJika 3 hari BAB (-) → diberi klisma air sabun atau gliserin.

• PUTING SUSU

- Harus diperhatikan hygiene putting susu → penanganan denganair yang telah di masak (sebelum dan sesudah menyusui bayi)

- Ragade (luka pecah) harus segera diobati → pintu masuk kuman→mastitis → penanganan dengan salep penisilin, lanolin.

• DATANGNYA HAID KEMBALI

- Ibu yang tidak menyusui → haid datang 8 minggu pascasalin

- Ibu yang menyusui → haid ± pada bulan ke-4- Ovulasi → amenore → infertilitas


26/29

• Perawatan payudara(mammae)• Perawatan mammae telah dimulai sejak wanita

hamil supaya puting susu tidak keras dan keringsebagai persiapan unttuk menyusui bayinya.

• Bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikandengan cara : – Pembalutan mammae sampai tertekan.

– Pemberian obat estrogen untuk supresi LH sepertitablet lynoral dan pariodel.

– Dianjurkan sekali supaya ibu menyusukan bayinya

karena sangat baik untuk kesehatan bayinya.


27/29

• LAMA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

- Ibu bersalin normal → ± 3-5 hari boleh dipulangkan bila

tanpa komplikasi

- Memberi penjelasan agar kembali bila demam,perdarahan.

• TINDAK LANJUT

6 minggu pascasalin ibu hendaknya memeriksakan diri

kembali (keadaan umum, tekanan darah, air kencing,

keadaan dinding perut dan buah dada diperiksa)

• KELUARGA BERENCANA (PROGRAM

PASCASALIN)

Pil kombinasi → mempengaruhi sekresi air susu,

biasanya di tawarkan IUD, kontrasepsi suntik, susuk,

atau sterilisasi.

Pada Masa Pascapersalinan Seorang


28/29

Pada Masa Pascapersalinan, Seorang

Ibu Memerlukan :

• Informasi dan Konseling tentang :- Perawatan bayi dan pemberian ASI

- Apa yang terjadi termasuk gejala adanya masalah yang

mungkin timbul

- Kesehatan pribadi, hygiene, dan masa penyembuhan- Kehidupan seksual

- Kontrasepsi

- Nutrisi

• Dukungan dari :- Petugas kesehatan

- Kondisi emosional dan psikologis suami serta keluarganya

• Pelayanan kesehatan untuk kecurigaan dan munculnya tanda

terjadinya komplikasi


29/29

Group 23 Fisiologi Dan Penanganan Nifas

Documents

Transcript of Group 23 Fisiologi Dan Penanganan Nifas