Gout Greis

download Gout Greis

of 27

  • date post

    04-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    224
  • download

    4

Embed Size (px)

description

ff

Transcript of Gout Greis

DENG

Arthritis GoutOleh : dr. Greis Reza Gaite

RSD Demang Sepulau Raya Lampung Tengah

1Identitas2Keluhan Utama Keluhan Tambahan3TimelineNyeri pada sendi kaki Sembuh Nyeri pada ibu jari kaki kanan3 bln SMRS3 hari SMRSBengkak, panas, sulit digerakkan4Riwayat Penyakit Dahulu5Riwayat Penyakit Keluarga6Pemeriksaan FisikKeadaan Umum:Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentisStatus Gizi :Normal

7Pemeriksaan FisikKepala : NormocephaliMata: CA -/- ; SI -/-Leher: KGB dan tiroid tidak teraba membesar

Head and Neck8Pemeriksaan ThoraksParu-paruInspeksi : Gerak Simetris Statis dan DinamisPalpasi: Vokal fremitus simetris kanan dan kiriPerkusi : SonorAuskultasi : Suara nafas vesikular, ronkhi basah halus +/+, wheezing -/-JantungInspeksi: Ictus cordis tidak terlihatPalpasi: Ictus cordis ICS VI 1 cm medial LMCSPerkusi: Batas jantung normalAuskultasi: Bunyi jantung I - II Regular, murmur (-) , gallop (-)

Thorax9Pemeriksaan AbdomenInspeksiTerlihat benjolan dibagian bawahPalpasiTeraba massa, tidak mobileNyeri tekan (-)PerkusiTimpaniShifting dullness (-)Auskultasibising usus (+) normal

10Pemeriksaan EkstremitasPada sendi metatarso phalangeal I Inspeksi oedem (+), hiperemis (+)Palpasi panas (+), NT (+)

11Pemeriksaan LaboratoriumTestHasilUnit26 Mei 2013Hemoglobin14,2g%Leukosit18,3g/dLThrombosit264.000g/dLHematokrit40%GDS 142mg/dlSGOT12U/lSGPT27U/lUreum47mg/dlKreatinin1,5mg/dlAsam urat9mg/dl12Dalam batas normalPemeriksaan Thorak dan EKG13Diagnosa BandingArthritis Gout Osteoarthritis Rheumatoid Arthritis

14Diagnosa KerjaArthritis Gout

15Pemeriksaan AnjuranPemeriksaan cairan sendi secara mikroskopisPemeriksaan radiologi

16Penatalaksanaan1. Non Medikamentosa :Minum obat teraturDiet makanan

2. Medikamentosa :IVFD Ringer Laktat 20 tetes/menitCeftriaxon /12 jamRanitidin /12 jam Dexamethason / 24 jamMeloxicam 2x15mgNa diklofenat 3x1PCT 3x1 tab

17Prognosis18ANALISIS KASUSARTRITIS GOUT

Proses inflamasi yang terjadi karena deposit kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi dimana sering ditemukan pada laki-laki dan hasil laboratorium darah menunjukkan peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum19etiologiPenurunan ekskresi asam urat secara idiopatikPenurunan ekskresi asam urat sekunder ; ex: gagal ginjalPeningkatan produksi asam urat melalui asupan makanan yang mengandung purin 20FAKTOR RESIKOMakananBerat badanUmurObat21PATOFISIOLOGI Presipitasi kristal monosodium uratRespons leukosit polimorfonuklear (PMN).FagositosisKerusakan lisosomKerusakan sel 22GEJALA KLINIS Kaku sendi+nyeri hebat (excruciating)Inflamasi maksimal pada hari pertama Serangan artritis akut >1x Artritis monoartikuler

23PEMERIKSAAN FISIKPada MTP IInspeksi : oedem, hiperemis, pada sendi yang terkenaPalpasi : akan terasa panas, nyeri tekan (+), dan adanya keterbatasan gerakTofi 24Hiperuresemia Peningkatan kadar asam urat serum dapat membantu dalam membuat diagnosis tetapi tidak spesifik, karena ada sejumlah obat-obatan yang juga dapat meningkatkan kadar asam urat serum. Demikian pula, cukup banyak orang yang mengalami hiperurisemia asimtomatik

PEMERIKSAAN LABPemeriksaan EKG Normal25TATALAKSANANon medikamentosa:Memberikan edukasiDiet Medikamentosa :Fase akut:NSAIDKolkisinKortikosteroid bila terdapat KI terhadap NSAID

Pencegahan :AllopurinolProbenecid

26

27