endo terjemahan.doc

7/25/2019 endo terjemahan.doc

1/18

Banyak dokter gigi berlatih dengan kesalahpahaman overflls

menyebabkan harm.1 biologis Banyak menerima inormasi yang salah

yang meluap menyebabkan ailure.2 Lainnya klinis telah memeluk

skema persiapan yang sengaja bekerja pendek dari

terminus kanal karena myth.3 overfll Tentu saja, ini memiliki

menyebabkan berbagai pembersihan dan membentuk kesialan. Bagaimana

kita menggunakan bahasa untuk berkomunikasi dengan diri kita sendiri dan

orang lain

menghasilkan sistem keperayaan dampak tindakan dan hasil kami.

!ata endodontik "overfll" perlu ditangani dan

diklarifkasi seperti yang biasa disalahgunakan.

#alah urus apikal sepertiga selama persiapan kanal

kontribusi untuk overe$tensions obturasi atau kemasan hantu yang

adalah hampir tidak terlihat atau tidak ada. #elain itu, tidak tepat

preparasi saluran kompromi obturasi tiga dimensi

dan pada kali memprovokasi emosi mulai dari ketidakpastiansebelumnya, takut selama, dan kebenian setelah melihat dikemas

kasus. %rtikel ini akan menganalisis masalah overfll yang berhubungan dengan

keberhasilan dan kegagalan dan menja&ab berlama'lama dalam endodontik

(ertanyaan) %re overflls baik, buruk, atau jelek*

T+ melimpahi (%-%/0%

pendidikan endodontik tradisional mendefnisikan overflls sebagai memperluas

bahan pengisi endodontik baik lateral atau vertikal ke aparat lampiran. /tu dan

masih adalah umum untuk

menyalahkan overfll sebagai penyebab kegagalan endodontik. /tu adalah

jika pasien menunjukkan gejala klinis, memiliki patologi klinisterkait dengan gigi endodontik diperlakukan, atau memiliki

mengembangkan lesi asal endodontik.

+al ini tidak misterius yang kasus diisi berlebihan yang tak terhitung jumlahnya

tidak gagal

dan berhasil dari &aktu ke &aktu 0ambar 1'4. peneliti dan

dokter yang dipertimbangkan masalah overfll dan diperiksa

kasus klinis, pembedahan, mikroskopis, dan tampak

di postmortem histologis diidentifkasi aktor'aktor tersebut sebagai

kontribusi untuk ailure.'5 endodontik +al ini sekarang dipahami

bah&a kasus endodontik yang telah tiga dimensidibersihkan, berbentuk, dan dikemas tidak gagal karena ada

adalah jumlah menit sealer dan 6 atau gutta perha di

lampiran apparatus.7,8 +al ini penting untuk menentukan dan

membuat perbedaan antara overfll yang merupakan

obturasi overe$tension dengan underflling internal yang vs

tiga'dimensi dibersihkan, berbentuk, dan dikemas saluran akar

yang menunjukkan surplus setelah mengisi.

9%!T:- (;


2/18

B%/!* B=-=!* >L!*

oleh ?li@ord >. -uddle, ..#.

!:!T-%; 0/0/ T:%< ei 1885

0ambar 1a. iagnosa, gutta sebuah

pera titik jejak fstula ke

lesi asal endodontik. /tu

etiologi kegagalan adalah overe$tension

dengan underflling.

0ambar 1b. berikut penasiran

flm do&npak menunjukkan

ndodontik tiga dimensi

dan sedikit surplus setelah mengisi.

0ambar 1. Aisual ndodontik

memungkinkan melihat ke dalam pada saluran akar

sistem anatomi.

0ambar 1d. % 1'tahun reallradiograf menunjukkan penyembuhan.

C %A%;? ndodontik

tidak benar keruut ft atau teknik obturasi. kebanyakan dokter gigi

dilatih untuk bernegosiasi dan mempersiapkan apikal sepertiga

saluran akar pertama menggunakan fle stainless steel dengan ,2 lanip

diikuti oleh teknik pembakaran koronal untuk memasilitasi obturasi.

#elama tahap a&al pembersihan dan membentuk prosedur,

/nstrumen'dentin yang mengikat umum terjadi pada fle

lebih pisau pemotong koronal sebagai tingkat lanip dari

/nstrumen sering melebihi tingkat lanip kanal.

!etika sebuah instrumen yang mengikat di kanal di nya koronal

aspek, dokter telah kehilangan kontrol berkas apikal. set ini

panggung untuk peristi&a berikut dampak obturasi

outomes.1

1. !ehilangan kontrol berkas apikal umumnya terkait dengan teknik

dan kegagalan untuk pertama menghapus dentin ketat di koronal

dua'pertiga dari kanal. (eningkatan tekanan pada lebih

seruling memotong koronal dari setiap jenis fle serius akan membatasi

!ontrol taktil klinisi ketika mengarahkan fle apikal.

!egagalan untuk melakukan prosedur pembesaran koronal a&al

memungkinkan fle pra'melengkung untuk meluruskan, dan tiba

berbahaya tegak di apikal biasanya melengkung

anatomi sepertiga. ini kehilangan fle kontrol apikal

predisposisi blok, tepian, perorasi, atau oraminal

transportasi %ngka D'74.

2. ;arro&, kanal lebih paralel tidak mengakomodasi

&aduk ukup irigasi, yang membatasi penetrasi

ke dalam semua aspek dari sistem saluran akar dan dalamanatomi pada khususnya. enggan irigasi tidak menukupi


3/18

membersihkan, meninggalkan pulp, bakteri, dan iritasi yang terkait dalam

sistem saluran akar.

3. 0enerasi dokter gigi telah dilatih untuk bernegosiasi

dan mempersiapkan apikal sepertiga dari kanal pertama.

okter mulai menghargai bah&a sempit, lebih

paralel, kanal nonEared mengadakan keil atau tidak ada

volume irigasi mendorong lumpur dentin menumpuk,

lumpur dan berpotensi blok bagian dari sistem saluran akar.

. %&alnya, memaksa fle melalui kanal koronal ketat

mendorong inokulasi iritasi periapially dihasilkan

kesakitan lebih pasa operasi

;egosiasi dan mempersiapkan apikal sepertiga pertama,

diikuti dengan teknik pembakaran koronal tradisional,

menghasilkan jalur yang lebih langsung ke ujung radiograf

mengurangi panjang bekerja sebelumnya direkam. !egagalan untuk

mengakui penurunan panjang bekerja mengarah ke Tak

overenlargement dari oramen dan, lebih buruk lagi, lebih besar,

kaku, dan kurang Eeksibel fle diba&a ke panjang berkontribusi

untuk robekan oraminal, air mata, dan transportasi 0ambar 74.

F. %khirnya, negosiasi apikal yang sepertiga pertama dengan terkeil

fle setara dengan lebih kesulitan dalam akurat menasirkan

panjang bekerja radiograf atau dengan penari punak.

!egagalan untuk seara akurat menentukan bekerja potentiates panjang

peristi&a iatrogenik dibahas sebelumnya.

?ontoh'ontoh ini menggambarkan bagaimana persiapan kanal memainkan

sentral

peran dalam keberhasilan dan kegagalan endodontik, dan akan mempengaruhi

pembersihan dan membentuk prosedur, gejala pasa'operasi,

kemampuan untuk kanal kering, dikendalikan obturasi tiga dimensi,

dan akhirnya, hasil endodontik.

T=>=%; ?%;%L (-#/%(%;

Tujuan biologis persiapan kanal adalah lengkap

penghapusan pulp, bakteri, dan iritasi yang terkait dari

sistem saluran akar. upaya mekanik diarahkan

ke arah menapai tujuan biologis dengan meniptakan

bentuk yang telah ditetapkan yang dapat dengan mudah dikemas dalam tiga

dimensi %ngka 8 dan 14.

=ntuk memenuhi kebutuhan biologis ini, berikut mekanik

tujuan harus diranang ke masing'masing pembersihan dan membentuk

proedure1)

1. #ebuah persiapan kanal meruning terus menerus

2. %natomi asli terpelihara

3. (osisi oramen dipertahankan

. oramen adalah sekeil praktis/# /T B;%-'B;%- diisi berlebihan*


4/18

okter ingin pak saluran akar disiapkan seara progresi

meruning ke arah ujung radiograf mekanik

Tujuan G 14. Bergerak apikal, persiapan kanal diranang

memiliki penyempitan penampang diameter pameran

9ormulir tahan yang luar biasa untuk dikendalikan, hidrolik, dan diprediksi

obturasi tiga dimensi 0ambar 11 dan 124.

#ayangnya, banyak overe$tensions obturasi terjadi

karena kurangnya bentuk atau kanal persiapan yang mendalam bah&a

menunjukkan sebaliknya apikal arsitektur sepertiga. /ni melanggar semua

empat tujuan mekanik persiapan kanal dan hasil

di overe$tension obturasi dengan underflling kanal internal.

!anal menunjukkan arsitektur apikal sebaliknya meningkatkan

kemungkinan bah&a gutta perha 6 sealer akan kehilangan apikal sepertiga

hidrolik, bergerak periapially, dan yang penting, gagal untuk menutup

persiapan dinding'dinding di semua dimensi. endodontik

kasus tidak gagal karena surplus setelah mengisi. #eara biologis,

bahan'bahan ini telah ditoleransi seara konsisten baik, yang

dikemas dalam jaringan periradikular, dan tidak relevan

untuk prognosis endodontik. Tentu saja, saya tidak berbiara

tentang mengisi sinus dalam tiga dimensi atau obturating yang

(anjang kanal mandibula. okter harus berhenti mengeluh

tentang perikan atau pu@ semen dan overe$tensions minor

dari getah pera ketika kasus dibersihkan, berbentuk, dan dikemas

tiga'dimensi. 9okusnya harus pada strategi dan

teknik untuk meningkatkan persiapan kanal. /ni aksioma bah&a

kanal baik berbentuk mudah untuk mengisi dan obturasi epat,

dikontrol, dan tiga dimensi.

!#/(=L%;

%pakah overflls baik atau buruk* engubah perakapan ke, "%pakah

surplus setelah obturasi tiga dimensi atau overe$tension

dan kanal underflling* "materi Tentu #urplus bukan

Tujuan endodontik, melainkan hasil dari hidrolik aman

dihasilkan untuk menapai tiga dimensi saluran akar dikemas

sistem. kasus yang tak terhitung jumlahnya telah berhasil

dilakukan sebagaimana dibuktikan oleh klinis dan radiograf

penyembuhan jangka panjang, yang harus menjamin pasien, dokter,

dan setiap menuntut pengaara.

%pakah overflls jelek* %da sebuah ungkapan lama) "#iapa %nda

adalah di mana %nda berada saatH "esain, memahat, dan membangun akar

sistem kanal yang dibersihkan, berbentuk, dan dikemas dalam tiga

dimensi dan %nda akan mulai menghargai surplus yang

setelah mengisi tidak relevan dengan keberhasilan dan kegagalan utama

kasus ini. alam endodontik, kita harus merangkul

ekspresi, "+anya IinH


5/18

%natomy o an overfll) areEetionon the proess

esain dan implementasi membentuk, membersihkan dan penyegelan tujuan

dalam terapi saluran akar yang penuh dengan nyata

dan potensi jebakan ketika kompleksitas anatomi ruang dan pertimbangan teknis

untuk instrumentasi nya,

desineksi dan obturasi yang dimaksud. =lasan ini akan okus pada asal'usul

hasil yang mengarah ke endodontik

overfll.Ie akan melihat bagaimana literatur mendefnisikan overfll dan

overe$tensionJ menoba untuk mengatasi opini konsensuspada defnisi panjang kerjaJ dan menentukan eek membentuk geometri pada

overfll serta biologi

ampak dari bahan obturasi yang melampaui ruang saluran akar. #elain itu,

naskah ini akan menyoroti bukti

untuk penegahan overEo&s serta okus pada aktor'aktor lokal yang

mempengaruhi perbaikan dan penyembuhan.

%kar kanal anatomi dan siat pengganggu dari

sistem pulpa manusia menyediakan sebagian besar signifkan

tantangan dalam memberikan terapi endodontik. (ertamaprioritas terapi yang eekti adalah untuk memasukkan, bentuk dan

membersihkan

#istem di amanner that&ill allo&eKient dan jumlah mengisi

dari ruang saluran akar. alam dua dekade terakhir, kita memiliki

disaksikan meningkatkan inovasi dalam ilmu pengetahuan dan

teknologi terapi endodontik. !emajuan ini adalah

membantu untuk mengatasi siat kompleks dari ruang pulpa

dengan metode yang lebih aman dan ditingkatkan. engan demikian, perbaikan

ini

telah berkurang peluang untuk masalah iatrogeniktetapi belum dihapuskan mereka.


6/18

alam laporan konsensus dekade'lama ropa

asyarakat ndodontology tentang pedoman kualitas

untuk terapi endodontik, itu jelas dianjurkan bah&a

Tujuan dari setiap teknik endodontik4 digunakan

harus menerapkan biokompatibel rapat'rapat penyegelan

mengisi kanal yang obturates ruang kanal siap

dari ruang pulpa hanya untuk pemutusan apikal nya 14. >ika

tujuan akhir terapi saluran akar adalah untuk membuat

akar ruang saluran tahan terhadap kebooran dan mikroba

kontaminasi ulang, maka penyegelan ruang menjadi

pertimbangan penting dalam penyembuhan jangka panjang

hasil dan kesehatan dan keselamatan pasien.

esain dan implementasi membentuk, membersihkan

dan tujuan penyegelan yang penuh dengan nyata dan

perangkap potensial ketika kompleksitas anatomi

ruang dan pertimbangan teknis untuk instrumentasi nya,desineksi dan obturasi yang dimaksud.

Bagaimana kita meniptakan bentuk yang kita inginkan di tempat yang aman

dan ara biologi dan kemudian bagaimana kita memastikan bah&a

mereka bentuk akan benar'benar dan terperaya diisi dengan

hasil penyembuhan jangka panjang yang konsisten*

=lasan ini akan okus pada asal'usul hasil yang mengarah

untuk endodontik overflls.Ie&ill melihat literatur ho&the

mendefnisikan overfll dan overe$tensionJ menoba untuk mengatasi

opini konsensus tentang defnisi bekerja

panjangnyaJ dan menentukan eek membentuk geometripada overfll serta dampak biologis obturasi

bahan yang melampaui ruang saluran akar.

pemutusan apikal obturasi

(enentuan batas apikal obturasi adalah

tidak universal disepakati di endodontik konvensional

lingkaran. +al yang paling blak'blakan dapat %nda katakan tentang

titik yang tepat di mana untuk menyelesaikan saluran akar membentuk. . .

adalah bah&a anatomi tidak dapat diprediksi. . . dan posisi

kita memilih untuk mengisi saluran akar kami tidak konsisten.

Banyak penulis ingin mengatur batas'batas kerjapanjang di persimpangan emento'dentin ?>4, di mana ahli anatomi

membatasi jaringan periodontal menjadi

jaringan pulpa karena mereka tentu saja melalui pulp

ruang yang tepat. (osisi ini dijelaskan dalam histologis

bagian yang diiris sejajar dengan sumbu pulpa

melalui oramen apikal. ?> biasanya

mengerut di bagian anatomi dan teratur

nama untuk ungsi sebagai penyempitan apikal atau

diameter sempit di ujung apikal pulp

ruang. #eringkali, penyempitan apikal yang tepat ataudiameter sempit, jika ada, tidak bertepatan


7/18

dengan posisi anatomi yang tepat dari ?>. !uttler

24, dalam buku klasiknya 18DD studi anatomi dari 2 sehat

%peks akar, menggambarkan poin serikat dari

sementum, dentin dan kanal sebagai ?? atau

?emento'dentino'terusan. "ia berkomentar dalam manuskripnya

bah&a anatomi ini, yang memunak dalam emental sebuah

menyalurkan luar diameter keil, akan hadir

kesulitan ketika menoba untuk membuat mengisi kedap udara

dari saluran akar 24.

;amun, ?> yang dianggap oleh banyak orang sebagai

nomenklatur kontemporer untuk posisi apikal ini

dan lokasi yang paling ideal untuk menyelesaikan

membentuk dan membersihkan prosedur kanal serta

titik terminasi untuk obturasi. titik okus ini

untuk semua pera&atan endodontik telah dipahami

bervariasi dari 3mm dari apeks dariakar dan menyajikan tantangan berat saat

dokter menoba untuk menggunakan penitraan dan elektronik

teknologi lokasi untuk menentukan histologis ini

posisi dalam saluran akar 3, 4.

!arena daerah ini merupakan titik di mana semua

(asukan kondensasi diarahkan dalam upaya untuk threedimensionally

segel ruang saluran akar, unik

karakteristik &ilayah ini membutuhkan pemahaman khusus.

+al ini tambahan penting untuk memahami

argumen yang dibuat oleh endodontists untuk instrumenluar penyempitan ini ke apeks

atau pendek dari posisi ini membuat berhenti apikal atau

Mona penahanan dalam kanal.

The miroanatomies dari apeks akar pusat

gigi seri diperiksa dan diukur untuk menentukan

jumlah ske&ing atau distorsi yang terjadi pada

posisi longitudinal penyempitan apikal sekitar

keliling kanal. :lson et al. D4 menemukan

ondong signifkan o1 mm di tingkat iniso'apikal

dari penyempitan. Lain telah menemukan penyimpangan dalambentuk ?>, menggambarkan variasi oval,

bulat dan pita bentuk F4 0ambar. 14. engetahui bah&a

penyempitan apikal tidak seragam mendalam pada semua titik

sekitar kanal tetapi sebenarnya tidak merata di membujur

arah serta tentu memiliki implikasi pada

penentuan akurat posisi unggulan ke

mengakhiri panjang dalam kanal bekerja dengan metode apapun ,

5, 74. variabilitas yang ukup besar telah diamati di

diameter diukur pada oramen apikal, apikal

penyempitan dan ?>. #elain itu, jumlahsementum memperluas ke saluran akar bervariasi


8/18

jauh dalam penelitian menilai gigi rahang atas 84.

+al ini berarti untuk memahami bah&a ada dinamis

variabel dalam studi pengukuran anatomi gigi

dampak bah&a bentuk dan kontur oramen tersebut

seperti usia, pengaruh oklusal, pengaruh inEamasi

dan metodologi sangat eksperimental digunakan untuk

menjelaskan anatomi. #emua variabel ini akan memiliki

eek pada temuan 2, 1'124 0ambar. 2a dan b4.

(entingnya variasi dalam posisi

tiga lokasi ini oramen 6 ?> 6 konstriksi4 memiliki

meniptakan kontroversi yang sedang berlangsung di ndodontik

tentang di mana untuk menyelesaikan persiapan 0ambar. 34.

pendukung anatik dari membentuk dan mengisi untuk radiograf

ape$ bertentangan dengan sama'sama ditentukan

9raksi yang mendukung membentuk dan mengisi ke bertekad

tingkat dalam singkat ruang saluran dariapeks 3, 74 0ambar. a dan b4. :rang'orang yang

bentuk ke punak radiograf berpendapat bah&a bekerja

pendek dari panjang radiograf penuh dapat menyebabkan

penghapusan lengkap dari sisa'sisa pulpa dan ineksi

bioburden. ereka yang berpendapat untuk bentuk yang

harus terkandung dalam titik struktur akar untuk

penyembuhan hasil dan studi yang mendukung kerja

dalam terminal 2mmo ruang kanal daripada

%ra. 1. #anning elektron otomikrogra dari apikal

oramena pada akar mesial dari molar atas. Berbentuk bulat panjangdan anatomi oval terlihat dalam sampel ini. ?ourtesy o

?T %pe$Aie&er, =niversity o Nurih, (eters :%,

-adMik 9, eds., 27.

%natomi overfll

meniptakan pelampiasan potensial di luar Mona ini,

yang dapat menunda penyembuhan luka 5, 74.

unulnya dan evolusi teknologi elektronik

telah membuat lokasi yang tepat dari diperebutkan ini

posisi yang jauh lebih ilmiah dan dapat disangkal kurang

empirik bila digunakan seara klinis. engan punaknya yang modern

penari, praktisi diperaya bisa menentukan elektronik

pengukuran yang sesuai dengan pemikiran mereka

tentang posisi yang dibutuhkan panjang kerja mereka di

#ehubungan dengan oramen apikal, dan kemudian, selama

membentuk, sengaja menetapkan batas apikal mereka

persiapan dan obturasi 13'1F4.

endefnisikan pengisian berlebih dan

overe$tension

alam kontribusi klasik untuk tahun 18F5 edisi


9/18

!linik 0igi %merika =tara pada %kar 9illing

!anal di Tiga imensi, (roesor +erbert

#hilder didefnisikan perbedaan antara pengisian berlebih

dan underflling, dan overe$tension dan undere$tension

154. efnisi ini tetap tak berubah

selama tahun terakhir. r. #hilder menggambarkan

overe$tension atau undere$tension dari saluran akar

mengisi sebagai semata'mata soal dimensi vertikal)

luar atau pendek dari apeks akar.

kanal diisi berlebihan adalah salah satu yang baik diisi

tiga dimensi tapi dipamerkan bahan #urplus mengisi

masa punak. #aluran akar underflled gagal untuk menutup

lingkar oramen apikal dalam satu atau lebih

dimensi, meninggalkan &aduk untuk stagnasi airan,

kontaminasi ulang dan ketekunan ineksi. r.

#hilder berpendapat bah&a tes akhir dari saluran akar mengisi

adalah kemampuannya untuk menutup sistem saluran akar dari

jaringan periradikular dan bah&a kompatibilitas tertinggi

bahan kami tidak akan mempengaruhi penyembuhan

(roses dalam hal suatu overfll 154 0ambar. Da'e4.

ukuran apikal dan geometri bentuk

!ompleks anatomi saluran akar harus dianggap sebagai salah satu

tantangan yang paling signifkan dalam meniptakan saluran akar

bentuk yang akan mendukung hasil obturasi baik.

#etelah instrumentasi biomekanik, selesai

bentuk saluran akar perlu menahan internal

kekuatan tekan dari obturasi dan memberikan

bentuk perla&anan yang ukup untuk berisi melunak dan

bahan pengisi kompresibel. alam serangkaian morometrik

pengukuran pada anterior dan posterior gigi,

!erekes O Tronstad 17'24 menemukan berbagai

pengukuran pada penyempitan apikal semua gigi.

alam sebuah penelitian yang mempertanyakan pemahaman kita tentang

diameter horisontal benar diperlukan untuk membersihkan

terminus, >ou et al. 214 meniptakan istilah bekerja

lebar untuk mengingatkan dokter untuk kebutuhan penting untuk

memahami dimensi horiMontal ukuran apikal

dan implikasi klinis dalam membersihkan apikal

terminus.

strategi membentuk saat ini digunakan oleh dokter menyelaraskan

dengan dua keenderungan umum di endodontik strategi membentuk sekarang

kontemporer digunakan oleh dokter menyelaraskan

dengan dua keenderungan umum di endodontik kontemporer


10/18

praktek. #ejumlah besar praktisi peraya

yang ditingkatkan instrumentasi apikal dan apikal lebih besar

diameter dengan lanip minimal dalam memimpin bentuk kanal ke

ekstrusi bahan dan hilangnya kontrol atas

!omponen obturasi pengobatan. mereka menganjurkan

persiapan apikal keil, lanip terus menerus dan

persiapan yang mempromosikan bentuk perla&anan dan ketat

seal apikal. %rgumen yang strategis dan teknik

didorong, sering hanya didukung oleh hasil klinis, dan

orongan mereka telah diarahkan pada ase obturasi

terapi endodontik 13'1F4.

;amun, ada tubuh yang signifkan literatur yang

menyajikan bukti bah&a diameter kanal apikal yang lebih besar

penting untuk membentuk dinding saluran apikal, puing'puing Eush,

memungkinkan irigasi lebih dalam untuk terminal dan menurunkan

sisa kontaminasi bakteri dalam sistem 22'274. #tudi bervariasi di mana ukuran diameter akan menapai

pembersihan maksimal. Beberapa peneliti telah menunjukkan bah&a

9ile diameter harus berkisar dari G 3D ke G D untuk

menapai pengurangan bakteri yang signifkan. yang lain memiliki

menunjukkan bah&a ukuran minimal dapat menyelesaikan tugas ini sebagai

memadai sebagai diameter yang lebih besar 28, 34.

%pa yang sangat jelas dari bukti adalah bah&a, tidak ada

+al yang sekolah pemikiran satu menganggap berasal, tidak

kemungkinan bah&a teknik persiapan apikal akan

membuat ujung sepenuhnya bebas dari kontaminasi bakteridi kanal yang terineksi 31'324.

Ieine et al. 334 dan lain'lain 3, 3D4 telah dijelaskan

dan dijelaskan kerusakan klinis dan persiapan

kesalahan yang dapat terjadi ketika membentuk saluran akar sampai besar

ukuran dengan instrumen stainless'steel. %ngkutan,

ledging, perorasi apikal dan hilangnya kanal asli

(osisi semua baik'diakui kesalahan membentuk bah&a

sering menyebabkan hilangnya panjang kerja dan kerusakan pada

terminus apikal. #ebagian besar penyimpangan ini meningkatkan

kemungkinan ekstrusi bahan mengisi disaat obturasi 0br. F4.

#ekarang ada tubuh besar penelitian yang inovati

mengukur penggunaan rotary dan tangan nikel'titanium

instrumen pertama dijelaskan oleh Ialia et al. 3F4 yang

melaporkan bah&a penggunaan ini super'elastis paduan logam

mena&arkan persiapan kurang meluruskan dan lebih baik berpusat

dibandingkan dengan instrumen stainless'steel tradisional

dalam mempersiapkan berbagai anatomi

variabilitas terlihat pada gigi 35'24.

#tudi'studi ini telah berokus pada geometri bentukdiproduksi oleh instrumen ini sendiri atau dalam kombinasi


11/18

dengan stainless'steel, termasuk oniity, lanip, aliran

dan pemeliharaan posisi kanal yang asli. !ebanyakan

studi ini telah menatat tingkat perubahan dari

posisi asli dan telah menatat hilangnya asli

posisi kanal sebagai tepian, ritsleting dan siku apikal berdasarkan

pada defnisi asli oleh Ieine et al. 334. i

membandingkan stainless'steel vs nikel'titanium, peneliti

telah berokus pada kedua metalurgi dari sistem

dan sistem itu sendiri 2, 34.

(ertimbangan untuk mengelola bekerja

panjangnya

>ika kontroversi dikreditkan dalam pera&atan saluran akar adalah

titik akhir apikal panjang kerja, tidak ada

ketidaksepakatan dalam endodontik kontemporer obturasi yang

di luar oramen apikal harus dihindari

karena begitu sering dikaitkan dengan keberhasilan berkurangTingkat atau penyembuhan tertunda 7, '74 dan memperlihatkan

pasien untuk potensi edera 84.

patensi apikal

#eperti dijelaskan sebelumnya, sebagian besar dokter lebih memilih untuk

mengakhiri

instrumentasi biomekanik di konstriksi apikal

Titik tersempit di kanal kira'kira pada

?>4 D4, di mana kontak antara saluran akar mengisi

material dan jaringan apikal minimal. #ebagai tambahan,

banyak dokter gigi berlatih patensi apikal dengan pasi keilfle 134 untuk menjaga komunikasi dengan

jaringan apikal dan menegah kanal penyumbatan dan ledging.

koronal ke titik akhir ditentukan. 0oldberg O

assone D14 telah menunjukkan bah&a fle patensi harus

sekeil mungkin untuk menghindari mengangkut oramen di

gigi di mana ia munul lateral dari punak.

eskipun tidak ada bukti ilmiah yang menggunakan

fle patensi meningkatkan tingkat keberhasilan saluran akar

pera&atan, banyak dokter menggunakan fle patensi keil untuk

meningkatkan pengobatan ujung kanal tanpa

transportasi atau pembesaran D24. sementara sebagian besar

dokter berpikir penyumbatan apikal sebagai penyumbatan oleh

puing'puing dentin, itu lebih sering disebabkan oleh kolagen

#isa pada akhir apikal pulp punah. /ni

tunggul kolagen dipadatkan dengan fle ke onstriture yang

134. /ni bisa menjadi masalah klinis menjengkelkan sebagai

sering tunggul bubur apikal ini akan terkontaminasi oleh

organisme. Tanpa penghapusan, ia akan terusberkontribusi terhadap peradangan gejala pasa'operasi,


12/18

bahkan ketika saluran akar selesai tampaknya

berkualitas baik radiograf 134.

!onsep patensi apikal dan menghasilkan yang

bagian dari instrumen patensi melalui apikal

oramen dari saluran akar masih isu'isu kontroversial untuk

minoritas keil dari praktisi endodontik. mereka mengutip

kekha&atiran tentang ekstrusi puing apikal, inEamasi

dan nyeri pasa operasi. ;amun, penelitian yang baik

selama bertahun'tahun telah menunjukkan bah&a semua instrumentasi

strategi menyebabkan ekstrusi puing apikal bahkan

saat pengajuan disimpan singkat dari oramen apikal oleh setidaknya

1 mm. #ampai saat ini, tidak ada bukti bah&a praktek

patensi apikal memiliki hubungan langsung dengan peningkatan

eksaserbasi atau antar'janji Eare'up terkait

dengan puing'puing ekstrusi ini.

patensi apikal telah dipelajari untuk eek padaekstrusi puing dan transportasi kanal D1, D3,

D4. %da tren bah&a sebagai diameter apikal adalah

meningkat fle patensi yang lebih besar, puing'puing ekstrusi juga

meningkatkan. !arena sebagian besar dokter tidak

menggunakan fle patensi untuk memperbesar penyempitan, patensi

itu sendiri, terutama dengan fle keil, tampaknya tidak memiliki

ditingkatkan berdampak pada puing'puing ekstrusi D14. emikian pula,

studi yang melihat patensi apikal dan kemampuan untuk

transportasi kanal batas menunjukkan bah&a itu minimal

berpengaruh pada penegahan kanal transportasi DD4.penitraan

eskipun inormasi tiga dimensi terbatas

disediakan oleh radiograf konvensional, radiograf

tetap menjadi standar yang biasa digunakan untuk bekerja

panjang determinasi DF, D54. +al ini juga melaporkan bah&a

gambar radiograf tergantung pada kualitas

balok, jenis flm, angulasi paparan dan

metode pengembangan jika menggunakan flm tradisional.

#ementara kekha&atiran masih berlama'lama mengenai gambar

kualitas radiograf digital dibandingkan dengan tradisional9ilm, kekha&atiran ini berkurang dengan

meningkatkan teknologi, kemungkinan pembesaran D7,

D84, pengurangan digital F4, mengurangi paparan radiasi,

gambar real'time dan manaat arsip F14.

!emampuan untuk memanipulasi gambar yang ada di

layar komputer yang memungkinkan digital imaging

kekuatan tulus untuk membantu dalam identifkasi pengobatan

hasil.

Lokasi ape$ elektronik

(enerimaan universal penari ape$ elektronik adalahrealitas klinis dengan penggabungan saat perangkat


13/18

baik ke generasi keempat mereka. modern ini

perangkat telah membantu membuat pengukuran non'radiograf

akar panjang saluran yang lebih akurat di ba&ah

tuan rumah berbagai keadaan klinis. =mumnya,

jarak '2mmbet&een punak radiograf dan

bahan obturasi menandai titik akhir dari akar

kanal instrumentasi telah ditetapkan sebagai diterima

ketika mengevaluasi radiograf pasa'operasi.

engan demikian, dalam studi retrospekti yang diselidiki

pengaruh tingkat obturasi apikal pada

hasil pengobatan F4, mengisi saluran akar adalah

dianggap memuaskan jika, antara aktor'aktor lainnya, yang

Tingkat apikal pendek '2mm dari punak radiografJ

tingkat apikal ini memberikan kontribusi terhadap tingkat keberhasilan tertinggi.

#tein O ?ororan F24 membahas kemungkinan

disengaja overinstrumentation ketika radiografsaja yang digunakan untuk bekerja panjang tekad.

ereka melaporkan bah&a posisi fle ditempatkan untuk

panjang tekad kerja munul radiograf

.5mm lebih pendek dari posisi sebenarnya. /tu

+asil penyelidikan lain menunjukkan bah&a kerja suatu

panjang yang berakhir radiograf '2mm pendek dari

radiograf ape$ tidak menjamin instrumentasi yang

di luar oramen apikal akan dihindari

premolar dan molar. (ara penulis menyimpulkan bah&a

pengukuran radiograf harus dikombinasikan denganelektronik panjang kerja tekad menggunakan yang modern

ape$ penari untuk lebih membantu mengidentifkasi akhir apikal

Titik persiapan saluran akar dan menghindari overinstrumentation

F34

Irbas et al. F4, dalam sebuah studi in vivo menggunakan dua yang berbeda

penari ape$ elektronik, mampu menentukan

diameter keil gigi sebelum ekstraksi di 5DP dan

7P dari sampel yang sama, masing'masing. #habahang et al.

FD4, di study&ith sebuah desain eksperimental yang sama menggunakan

tunggal loator ape$, menemukan tingkat akurasi yang tinggi di

menentukan diameter keil.

alam revie& terbaru dari literatur tentang peran

instrumentasi apikal di pera&atan saluran akar, Baugh

O Iallae D4 menyimpulkan bah&a, karena apikal yang

dimensi saluran akar berkisar dari yang sangat besar untuk sangat

keil, klinisi harus menari instrumen dan

teknik yang dapat membantu menentukan kapan instrumentasi

dengan ukuran apikal benar telah diapai dan

bah&a penelitian tambahan diperlukan, mengingat

!ontroversi yang masih tetap mengenai akhir


14/18

ukuran apikal. (eneliti lain telah menunjukkan pentingnya

menggabungkan terapi seperti instrumentasi rotary

menggunakan ukuran apikal yang lebih besar dengan penggunaan

kalsium hidroksida untuk mengurangi jumlah bakteri di

saluran akar dan meningkatkan keberhasilan jangka panjang FF4 0ambar.

5a'4. alam meta'analisis terbaru dari studi yang dilakukan

selama tiga dekade terakhir di obturasi optimal

panjang, hasil menunjukkan obturating yang

bahan ekstrusi luar apeks

berkorelasi dengan prognosis menurun untuk perbaikan F54.

eek inEamasi dan beraun dari akar

bahan kanal

#aat ini, ada tubuh yang penting meyakinkan

literatur biologis yang meminjamkan keperayaan kepada

ilmu menggambarkan reaksi jaringan host ke banyak

bahan obturasi endodontik. !esimpulan berikuttentang sealer endodontik telah berdiri

ujian &aktu dalam setengah abad terakhir F74.

1. #emua sealers obturasi yang iritasi di mereka baru

negara ampuran.

2. #etelah pengaturan atau penga&etan, beberapa sealers kehilangan mereka

komponen iritasi dan menjadi relati inert.

3. #emua sealer yang diserap.

. !omponen sealers akan dikelola oleh

sistem kekebalan tubuh dalam proses penyerapan F7, F84.

D. enyisipkan dimaksudkan untuk mengisi seluruh sistem saluran akarakan diserap lebih epat dari inti padat

obturations dengan sealer 54.

F. #ebuah jumlah minimal sealer harus terkena

jaringan periapikal.

alam terapi endodontik, sealers dan semen yang

terutama digunakan untuk mengisi setiap penyimpangan pada antarmuka

antara bahan saluran akar mengisi inti padat dan

dinding sistem saluran, idealnya rendering

#istem tahan terhadap bakteri. kegagalan endodontik

disebabkan oleh lanjutan re'pertumbuhan dan prolierasimikroorganisme karena perkolasi apikal yang ditularkan melalui darah

protein masih bisa terjadi bahkan pada benar dibersihkan

dan gigi berbentuk jika oramen apikal buruk disegel.

Telah dilaporkan bah&a bahkan dalam ketiadaan

aktor mikroba, Mat akar'mengisi dapat menginduksi

reaksi benda asing, yang mengarah ke pengembangan

lesi periapikal yang mungkin reraktori untuk endodontik

Terapi 514.

Banyak sealers, bila digunakan dengan benar, diakui

memiliki aktivitas antimikroba serta potensi untuk merangsang fbroblastik,osteoblastik atau ementoblast


15/18

aktivitas. #ealer dapat dikelompokkan berdasarkan utama mereka

konstituen, seperti seng oksida'eugenol N:4,

kalsium hidroksida, resin, ionomer kaa atau resin 6

sealer berbasis komposit'.

#iat biologis dan irasional dari saluran akar

bahan penyegelan dapat dievaluasi dalam beberapa ara.

+al ini termasuk jaringan dan penelitian kultur sel 52'

54, reaksi tulang dan jaringan lunak untuk mengatur dan unset

bahan ditanamkan pada he&an perobaan 5D'554,

studi eksperimental dan klinis pada he&an dan

manusia 57'74 dan penilaian baru yang melibatkan

analisis histokimia dan Q'ray ikroanalisis 71'734.

penyelidikan a&al ke serap akar

sealer saluran pada model binatang menunjukkan bah&a sangat sulit

dan kompak sealer dengan kelarutan rendah menjadi

dikemas oleh jaringan ikat fbrosa 54. !urangsealers padat dan lebih mudah larut yang tersebar dan

diserap lebih epat. jumlah besar kelebihan mengisi

bahan dalam jaringan periapikal disebabkan nekrosis

tulang, diikuti dengan resorpsi tulang dan kemudian penyerapan

bahan mengisi. !ebanyakan sealer saluran akar

menghasilkan reaksi inEamasi akut a&al di

jaringan ikat F74. /ni diikuti oleh

produksi reaksi benda asing kronis di mana

agositosis adalah ftur yang diakui. #ebagai bahan

lenyap dalam airan jaringan, makroag adalahunsur dominan dalam penghapusan asing

tubuh. Bukti tersebut menunjukkan bah&a kehadiran

bahan asing dalam jumlah besar di periapikal yang

jaringan menyebabkan persistensi breakdo&n dan ini

ketekunan didorong oleh toksisitas menelan

bahan. #eara khusus, hasil peahan mungkin

memiliki eek buruk pada prolierasi dan kelangsungan hidup

dari populasi sel periradiular yang diperlukan untuk

perbaikan 734.

/ni adalah sealer dan komponen sealers yangdiakui oleh literatur ilmiah sebagai neurotoksik atau

yang sangat menjengkelkan yang memerlukan perhatian lebih teliti

dan pengakuan yang sama hati'hati mereka

potensi edera serius.

0etah pera

Bahan inti yang paling umum di seluruh dunia adalah guttaperha.

/ni memiliki sejarah penggunaan dalam kedokteran gigi dari lebih dari

abad dan seara kimia dianggap polyisoprene a

kristal polimer4. alam ormulasi klinis, itu

terdiri dari sekitar 2P dari total volume, dengansisanya sebagian besar seng oksida dan proprietary


16/18

aditi. 0utta perha memiliki tingkat rendah toksisitas

jika dibandingkan dengan komponen lain yang digunakan dalam

obturasi endodontik dan telah berhasil bertahan

dalam penggunaan klinis 74. !arena toleransi jaringan

gutta'perha, ekstrusi bahan dalam dan dari dirinya sendiri

seharusnya tidak mengganggu penyembuhan jaringan F4.

-esilon

Bahan akar'mengisi baru, -esilon -esearh -esilon

LL?, adison, ?T, =#%4, telah diperkenalkan ke

pasar dalam beberapa tahun terakhir. Berasal dari polimer

polyester, mengandung bioakti kaa dan radiopaRue

pengisi. -esilon direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi

dengan dual'disembuhkan resin gigi komposit sealer baru

piphany -oot ?anal #ealant (entron ?linial Teknologi

LL?, (atrik, ?T4. -esilon memiliki sama

penanganan siat sebagai gutta'perha. The -esilon intibahan yang mirip dengan keruut gutta'perha. /tu

sitotoksisitas dari -esilon dan piphany dievaluasi di

kultur jaringan 7D4. (eradangan adalah paling parah di

7 jam pertama terutama karena piphany. inEamasi

-eaksi menurun setelah 2 hari untuk menapai tingkat

sebanding dengan akar sealer saluran umum digunakan

7D4. alam studi lain menggunakan fbroblast gingiva manusia,

-esilon saja tidak lebih sitotoksik dari guttaperha

7F4.

eugenolugenol merupakan turunan enol dan komponen utama

dari berbagai ormulasi dari sealers yang menggabungkan

air ini menjadi bubuk Min o$ide untuk penempatan

dengan obturasi inti padat. !ebanyakan semen sealer N:

adalah sitotoksik dan menginduksi respon inEamasi di

jaringan ikat. #ebagai komponen, airan memperlihatkan suatu

penghambatan aktivitas sara sensorik. !arena lama'nya

digunakan sebagai obat penenang atau anodyne dalam kedokteran gigi, eugenol

memiliki

menjadi komponen integral dalam terapi gigi modern.+al ini juga saat ini diakui bah&a, jika disalahgunakan,

eugenol dapat sangat inEamasi dan merusak.

alam sebuah penelitian untuk menentukan dampak dari eugenol pada

diinduksi sara transmisi impuls, konsentrasi

eugenol serendah ,DP diterapkan untuk katak siati

sara menggunakan model eksperimental standar. #emua

konsentrasi yang ditemukan untuk mengurangi dan akhirnya

menghilangkan amplitudo sara ini Terimbas

potensial aksi senya&a. (enulis menyimpulkan

%natomi overfll51


17/18

tegas bah&a eugenol adalah raun bagi sara 754.

(eneliti lain telah menunjukkan sejenis neurotoksik

ek dari eugenol di sealer menggunakan eksperimen lainnya

model he&an 774.

!alsium hidroksida

sealer kalsium hidroksida telah dipromosikan untuk

kemampuan mereka untuk merangsang perbaikan. !laim ini belum

dibuktikan. #ebaliknya, masuknya kalsium hidroksida

harus dinilai untuk kemanjurannya dalam meniptakan jangka panjang suatu

segel ruang saluran akar dan inEamasi yang

eek pada jaringan periapikal dan struktur neurologis.

alam satu studi, kalsium hidroksida sealer saluran akar

menghasilkan blokade ireversibel tikus sara renikus

konduksi pada aplikasi 3'min 784. i

lain, para peneliti menemukan penghambatan lengkap

tikus sara siatik setelah D menit dari paparan kalsiumsealer hidroksida. ereka mengamati pemulihan parsial setelah

perusi dengan larutan garam 84.

paraormaldehida

(enggunaan pasta paraormaldehida tergantung pada

penerimaan konsep dan terapi terkait dengan

prinsip mumifkasi dan fksasi jaringan pulpa

814. (ada tahun 18D8, #argenti O -ihter memperkenalkan

etode untuk terapi endodontik yang termasuk mengisi

sistem saluran akar dengan pasta paraormaldehyde

;24. #argenti dan pendukung lain dari paraormaldehidaormulasi pasta telah disebut'sebut konsisten

aktivitas antimikroba dari pasta bila digunakan dalam

terapi endodontik 824. #ementara N: tradisional

sealers digunakan dalam hubungannya dengan bahan inti padat

seperti getah pera, ;2, -?2B dan ndomethosone,

#(% dan ormulasi paraormaldehyde pasta lainnya

seara tradisional direkomendasikan sebagai satu'satunya mengisi

material, sangat meningkatkan volume material yang digunakan

dalam sistem kanal. engan demikian, daya serap dan toksisitas yang

pertimbangan serius dengan pasta paraormaldehyde.alam sejumlah besar laporan yang diterbitkan mengenai

paresthesia dan komplikasi lain inerior

sara alveolar berikut penetrasi saluran akar

mengisi bahan ke dalam kanal mandibula, dalam banyak kasus,

kerusakan sara seara khusus dikaitkan dengan

komponen yang sangat menjengkelkan dari berbagai paraormaldehida

pasta 83'884. Brodin 14 dan peneliti lainnya

7, 11'1D4 memiliki eksperimen dan

meyakinkan ditunjukkan et al. 1F4 telah menunjukkan bah&a ;2, antara lain

bahan akar'mengisi dengan paraormaldehyde sebagaikomponen, menghasilkan gangguan permanen sara


18/18

konduksi in vitro. /tu telah diakui a&al oleh

peneliti bah&a setiap upaya harus dilakukan untuk membatasi

bahan'bahan ini ke kanal 8D, 11'134 karena semakin

laporan klinis lebih dari komplikasi ekstrim yang

diterbitkan 7, 8F, 88, 154.

!arena risiko yang lebih tinggi terkait dengan paraormaldehyde'

mengandung bahan endodontik, penggunaan

;2 atau sejenis pasta yang kontraindikasi

karena risiko edera permanen adalah substansial kurang

dengan bahan mengisi tradisional. !etika lebih aman, kurang

terapi alternati yang berbahaya ada, itu tidak masuk akal

untuk memilih untuk menggunakan metodologi yang tidak aman.

Bahkan bahan yang paling diterima dapat menyebabkan serius

edera jika diekstrusi dalam volume besar ke sensiti

struktur. (asta dan sealers yang mengandung paraormaldehyde

atau bahan yang lebih aman dikenal sulit untuk mengontroldan tambahan dapat membuat luka di rahang atas yang

pembagian sara trigeminal ketika diekstrusi

melalui gigi rahang atas atau ke selaput sinus

17'114 0ambar. 7a'4.

(olimer, resin dan pilihan sealer lainnya

#ejumlah saat sealers tersedia adalah variasi pada

ormulasi resin 6 polimer. +al ini membuat mereka pilihan

di kanan mereka sendiri, atau mereka pilihan ketika resin

ikatan dalam kanal diusulkan, dan eek

eugenol pada dentin tidak diinginkan sebagai kontaminan dalamproses bonding.

%+2F, %+2F (lus ?aulk 6 entsply, ilord, ,

=#%4 adalah sealer yang paling umum dikenal di ini

kategori. sealer ini dilaporkan memiliki penanganan yang baik

karakteristik, segel baik untuk dentin dan dapat digunakan

eekti dengan panas selama obturasi. sealer ini memiliki

dilaporkan menjadi sangat beraun pada a&al penampuran 53,

1114. Toksisitas ini menyelesaikan pesat selama pengaturan

proses, dan setelah 2 jam sealer ini dilaporkan memiliki

toksisitas relati rendah. #pangberg et al. 1114 memilikimelaporkan bah&a toksisitas a&al ini disebabkan oleh

pembentukan jumlah yang sangat keil dari ormalin sebagai

hasil dari proses pengaturan kimia. mereka digambarkan

pelepasan ormaldehida sebagai ribuan kali

lebih rendah dari konvensional ormaldehida yang mengandung

sealer seperti ;2, dan menyatakan bah&a setelah pengaturan ada

adalah eek toksik sedikit.

endo terjemahan.doc

Documents

Transcript of endo terjemahan.doc