8/12/2019 10.Perawatan Endo

1/13

8/12/2019 10.Perawatan Endo

2/13

Perawatan Endo Kunjungan TunggalDEFINISI

Suatu perawatan saluran akar yang meliputi tindakanpreparasi saluran akar secara Biomekanik dan pengisiansaluran akar yang diselesaikan dalam satu kali kunjungan

Harus dipertimbangkan TRIAD

Perawatan S.A. yaitu : PREPARASI S.A.

STERILISASI S.A.

PENGISIAN S.A.

8/12/2019 10.Perawatan Endo

3/13

TIDAK DILAKUKAN PERBENIHAN

Menurut GROSSMANN DKK (1988)Penelitian : S.A. sudah steril setelah dilakukan

preparasi Biomekanik dgn baik (didapatkan 80 %

S.A. steril)

Menurut TROPE DAN GROSSMANN DKK

(1985)

Pengisian S.A. dapat dilakukan bilamana S.A.

kering dan tidak ada keluhan

8/12/2019 10.Perawatan Endo

4/13

HAL HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

(Untuk mengurangi komplikasi perawatan)

1. Persetujuan penderita untuk perawatan

satu kali kunjungan2. Operator berpengalaman melakukan

perawatan S.A. kunjungan berulang

3. Sarana lengkap(RO FOTO, RUBBER DAM dll)

tenaga perawat yang terlatih

8/12/2019 10.Perawatan Endo

5/13

INDIKASI :

Gigi dengan S.A. normal (tampak pd ro foto)

Gigi dengan masalah mudah terjadi kebocoran akibat lepasnyatumpatan sementara

Gigi anterior dengan masalah estetik

Gigi yang memerlukan perawatan S.A. untuk keperluan estetik

Gigi dengan pulpa terbuka o.k. trauma, karies, sebab sebabmekanik

Gigi non vital tanpa gejala klinik

Gigi non vital dengan sinustract/ fistula

PEKHRUN (1986), dgn.adanya fistula maka tekanan yang

disebabkan oleh keradangan dpt.dihilangkan.

8/12/2019 10.Perawatan Endo

6/13

KONTRA INDIKASI

Periodontis apikalis pada gigi vital maupun

non vital (perkusi : sakit)

Gigi dgn.kesulitan anatomi antara lain: ruangpulpa mengecil, S.A. mengalami klasifikasi

ataupun S.A. bengkok

Adanya resorpsi H.Alvetor

Gigi berakar ganda (tetapi bukan merupkan

kontra indikasi mutlak) tergantung

kemampuan operator

8/12/2019 10.Perawatan Endo

7/13

KEUNTUNGAN PERAWATAN ENDO

KUNJUNGAN TUNGGAL

Mengurangi waktu kunjungan tanpa mengurangi kualitasperawatan

Menghilangkan kontaminasi antar kunjungan o.k. kebocoran /tumpatan sementara lepas

S.A. yang sudah diisi dapat segera dibuatkan restorasi yangmembutuhkan retensi pasak

Operator tidak perlu membuang waktu untuk mengingat kembalianatomi S.A. panjang kerja ataupun posisi apicalstop

Pada kasus vital tidak diperlukan suntikan anestesi tambahanatau pemasangan ulang Rubberdam

Mengurangi biaya perawatan

8/12/2019 10.Perawatan Endo

8/13

KERUGIAN PERAWATAN ENDO

KUNJUNGAN TUNGGAL

Bila perlu tindakan darurat untuk mengatasi rasasakit, misalnya DRAINAGEdari S.A. menjadi sulit

karena telah dilakukan pengisian S.A.

Meniadakan kontrol yang ada dalam kunjunganberulang yaitu perbenihan (untuk memeriksaefektifitas preparasi secara biomekanik)

Tidak dapat mengevaluasi respons jaringan padatiap tahap perawatan

8/12/2019 10.Perawatan Endo

9/13

LAPORAN KASUS

Penderita perempuan umu 28 tahun dengan permohonaningin dirawat selekasnya gigi insivus pertama R.A. yang

mengalami fraktur OK trauma Tidak ada keluhan sakit pada penderita

PEMERIKSAAN KLINIS

Tidak terdapat karies, gigi belum perforasi

Tampak perubahan warna gigi

Tampak fistula pada bagian labial di regio apeks

Tidak ada rasa sakit pada perkusi / tekanan

Gigi tidak goyang

Relasi r.a. dan r.b. normal Fraktur mahkota 1/3 insiso servikal

Gigi non vital

OH. baik

8/12/2019 10.Perawatan Endo

10/13

PEMERIKSAAN RONTGENOLOGIK

Bentuk akar dan S.A. normal

Rg. pulpa normal

Jaringan periodonsium menebal Tampak pelebaran lamina duca

Sekitar apeks gigi tampak gambaran radioluscent yangdifus

DIAGNOSAGangren pulpa dengan kelainan periapikal

RENCANA PERAWATAN ENDO

Endointrakanal dengan pengisian S.A. secara single cone

RENCANA PERAWATAN TUMPATAN

Kombinasi restorasi resin komposit dan semen gelasionomer

8/12/2019 10.Perawatan Endo

11/13

CARA KERJA

Operator bekerja secara FOUR HANDED DENTISTRY

TAHAP PEKERJAAN

1. PERSIAPAN

Teknik asepsis dengan pemasangan rubber dam

Selama bekerja digunakan pengisap ludah

2. PREPARASI S.A. SECARA KONVENSIONAL

Dibuat CAVUTY ENTRANCE

Diukur panjang kerja dengan DWF

Extirpasi jaringan pulpa

Selama preparasi disertai irigasi H2O2 3 % dan akuades

steril secara bergantian

Preparasi sampai file terakhir no. 80/90

trial foto

8/12/2019 10.Perawatan Endo

12/13

3.PENGISIAN S.A. SECARA SINGLE CONE

Bahan pengisi gutapoin dan pasta S.A. ZnOChKM

Gutapoin dipotong sedikit di bawah servikal Foto pengisian

4.PEMBUATAN RESTORASI

Teknik restorasi SANDWITCH

PEMBAHASAN KASUS

Yang perlu diperhatikan pada preparasi S.A. dan pengisianS.A. harus sesuai panjang kerja sehingga tidakmengakibatkan iritasi jaringan periapikal

Pengisian secara single cone ok. sisa jaringan padamahkota dianggap masih cukup ditinjau dari degi resistensimeskipun tanpa penguat berupa pasak dalam S.A.

8/12/2019 10.Perawatan Endo

13/13

RE - PLANTASI = SENGAJA= KECELAKAAN (LUKSASI TOTAL/AVULSI)

TRANS - PLANTASI = AUTO -TRANSPLANTASI

= ALLO - TRANSPLANTASI

IM - PLANT = ENDODONTIC IMPLANT