Perio Endo

34
PERIODONTIK dan ENDODONTIK drg. Tantin Ermawati, M.Kes Bagian Periodonsia

description

PERIO ENDO

Transcript of Perio Endo

Page 1: Perio Endo

PERIODONTIK dan

ENDODONTIK

drg. Tantin Ermawati, M.KesBagian Periodonsia

Page 2: Perio Endo

Infeksi penyakit Periodontal

Melalui KariesMargin Gingiva

Page 3: Perio Endo

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

Page 4: Perio Endo

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Page 5: Perio Endo

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal

Ringan

Sedang

Berat

Page 6: Perio Endo

Hubungan antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal

Faktor etiologi penyakit pulpaPerkembangan karies gigi penye- bab paling umum*Bakteri yg tdp pd karies enamel & dentin penetrasi melalui tubuli dentinalis inflamasi pulpa

Page 7: Perio Endo

Reaksi pulpa virulensi bakteri,

respons host, sirkulasi pulpa,

derajat kerusakan vaskular &

limfatik

Page 8: Perio Endo

Klasifikasi penyakit pulpa

Reversible pulpitis

Irreversible pulpitis

Hyperplastic pulpitis

Nekrosis pulpa

Page 9: Perio Endo

Nekrosis pulpa resorpsi tulang radioluscent pd apeks gigi, furkasi atau sepanjang gigi lesi apikal / lateral (abses, kista atau granuloma)

Proses Pathologik penyakit PulpaTerhadap Periodontal

Page 10: Perio Endo

Bersumber dari lesi periapikal retrograde PeriodontitisBersumber dari margin gingiva Marginal PeriodontitisKombinasi

Page 11: Perio Endo

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL

Plak Caries

Lesi marginal Lesi pulpa

Marginal Periodontitis RetrogadePeriodontitis

T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo

Problem endo-perio Marginal periodontitis

Page 12: Perio Endo

Klasifikasi lesi periradikular Acute apical periodontitis Chronic apical periodontitis Condensing osteotitis Acute apical abscess Chronic apical abscess

Page 13: Perio Endo

Efek periodontitis pd pulpa gigiKurang bukti tetapi ada satu postulat bakteri & produk inflamatori periodontitis masuk pulpa melalui saluran aksesoris, foramen apikalis atau tubuli dentinalis retrogade pulpitis

Page 14: Perio Endo

Periodontitis jarang mengakibatkan perubahan yg signifikan pd pulpa gigi lapisan sementum yg utuh melindungi pulpa dari injuri (bakteri plak)

Page 15: Perio Endo

*Pulpa mempunyai kapasitas pertahanan yg baik sepanjang suplai darah yg melalui foramen apikalis utuh

Page 16: Perio Endo

Perbedaan lesi periodontal &Pulpa

Tanda & gejala periodontitis periodontitis lesi inflamasi kronis gingiva margin & meluas ke apikal attachment loss & pocket periodontal gigi biasanya tdk sakit

bleeding saat penyikatan & floss- ing, nafas bau, kegoyangan gigi probing biasanya disertai bleeding, supurasi

Page 17: Perio Endo

Tanda & gejala penyakit pulpa reversible pulpitis sensitif thd dingin /panas periodenya singkat inflamasi terbatas ruang pulpa perkusi & palpasi (N)

irreversible pulpitis stimuli termis /perkusi nyeri & berdenyut inflamasi ke lig perio sakit thd tekanan, gigitan /ketukan dg instrumen

Page 18: Perio Endo

Perbedaan antara absesperiodontal & pulpa

Abses periodontal biasanya tdk sakit terjadi dlm pocket / sulkus sedikit / tdk meluas ke periosteum Jika ada pembentukan fistula pd gingiva & mukosa

Page 19: Perio Endo

Lesi pulpa tdk berubah karakternya & menjadi periodontitis marginalis bila mencapai puncak tulang atau margin gingiva & pulpa tdk segera

atau tdk terhindarkan menjadi terinfeksi bila resorpsi tulang dari periodontitis

marginalis mencapai apeks” (Prichard)

Page 20: Perio Endo

Penatalaksanaan perawatanpenyakit pulpa & periodontal- Memisahkan tanda & gx penyakit pulpa dg abses periodontal riwayat px, PD, radiograf & tes vitalitas pulpa penting utk menentukan perawatan

Page 21: Perio Endo

- Penyakit pulpa perawatan endo- dontik- Abses pulpa & lesi apikal perawatan konvensional atau bedah apikal bila dibutuhkan

- Penyakit pulpa disertai penyakit pe- riodontal perawatan lesi pulpa di- dahulukan krn penyakit periodontal umumnya sedikit keluhan & perkem- bangan penyakitnya lambat

Page 22: Perio Endo

Lesi kombinasi (perio-endo)- Pemeriksaan riwayat, klinis & radio- grafik identifikasi & penilaian yg akurat setiap lesi pd keluhan px hasil perawatan optimal

- Tes thermal mengetahui status pulpa- Probing mengetahui keberadaan & morfologi pocket periodontal serta lokasi yg berhubungan dg lesi apikal

Page 23: Perio Endo

- Defek komponen periodontal pd lesi kombinasi masalah yg sangat sulit tdk dpt sembuh sepanjang lesi en- dodontik tdk dilakukan perawatan efektif

- Mayoritas tulang pendukung hilang prognosis gigi buruk - Bila gigi dipertahankan perawatan endodontik, perawatan periodontal (scaling, root planing, bedah)

Page 24: Perio Endo

Komplikasi pd perawatan endodontik

Perforasi dasar ruang pulpa atau

akar selama instrumentasi atau pre-

parasi saluran akar segera dirawat

krn mempengaruhi penyembuhan lesi

periodontal

Page 25: Perio Endo

Resorpsi akar

resorpsi internal atau eksternal

resosrpsi eksternal pengaruh

injuri seperti luksasi atau avulsi

gigi paling umum tampak setelah

reimplantasi

Page 26: Perio Endo

Fraktur akar vertikal

prognosis buruk

akibat obturasi saluran akar, pe

nempatan pin /pasak, sementasi

restorasi intrakoronal

lebih banyak terjadi pd gigi yg di-

rawat endodontik gigi lebih ra-

puh & kurang tahan thd tekanan

pengunyahan

Page 27: Perio Endo

dpt terjadi bertahun-tahun setelah perawatan endodontik fragmen sdh terpisah radiograf : apikal tampak radioluscent yg ti- pis,“halolike” aplikasi iodine stain atau larutan disclosing plak, iluminasi indirect, pembedahan utk pemeriksaan vi- sual secara langsung dx fraktur

Page 28: Perio Endo

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa

Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren

Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva

Prosedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap

operation

Page 29: Perio Endo

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan

pulpa/perawatan endo

Apeks resesiFlap operasiKuretase periapikalIndikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan

anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna,

Page 30: Perio Endo

Kuretase periapikalMengambil jar lesi sekitar apeks gigiTujuan : mengambil iritan, jaringan

nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.

Page 31: Perio Endo

Apeks reseksiMengambil sebagian ujung akar gigi

( apicoectomi) Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan

apeks

Page 32: Perio Endo

RetrofillPenempatan filling material dari arah

apikal - indikasi: pasca apicoectomi

Page 33: Perio Endo

Bedah FlapFlap : ketebalan penuh atau ketebalan

sebagaian ( Full or partial tickness flap operation

Visibilitas dan assesibilitas baik

Page 34: Perio Endo

Terima kasih