Diabetes Diabetes

yang termasuk kelas utamayang termasuk kelas utama

Diabetes tipe 1 (IDDM)

Diabetes tipe 2 (NIDDM) – (95-99%)

Diabetes tipe 1 (IDDM)

Diabetes tipe 2 (NIDDM) – (95-99%)

Beberapa kelas Beberapa kelas

DIABETES DIPERMASALAHKAN KARENA :DIABETES DIPERMASALAHKAN KARENA :

1. Jumlah pengidapnya setiap tahun makin

meningkat

2. Diabetes berbahaya karena komplikasinya

3. Banyaknya ketidaktahuan tentang kapan

harus berobat dan tentang pentingnya

pengendalian

4. Diabetes dapat dijinakkan

1. Jumlah pengidapnya setiap tahun makin

meningkat

2. Diabetes berbahaya karena komplikasinya

3. Banyaknya ketidaktahuan tentang kapan

harus berobat dan tentang pentingnya

pengendalian

4. Diabetes dapat dijinakkan

HYPERGLYCEMIAHYPERGLYCEMIA

INSULIN RESISTANCE

INSULIN RESISTANCE

ANGIOPATHY etcANGIOPATHY etc

GENETICENVIRONMENTGENETICENVIRONMENT

GENETICOBESITYLIFE STYLE

GENETICOBESITYLIFE STYLE

CELL CELL

HYPERINSULINEMIAHYPERINSULINEMIA

GEJALA DIABETES

• KLASIK

Poliuria Polidipsi Polifagi BB Tenaga

• GEJALA KOMPLIKASI

KUALITAS

HIDUP

KRITERIA DIAGNOSTIK DIABETES MELITUS *

1. Kadar gula darah sewaktu (plasma vena) 200 mg/dl atau

2. Kadar gula darah puasa (plasma vena ) 126 mg/dl

atau

3. Kadar gula plasma 200 mg/dl pada 2 jam sesudah beban glukosa 75 gram pada TTGO **

Tanpa pengendalianTanpa pengendalian

Perasaan lemah badan, kurang tenaga,

selalu haus, tidur sering terganggu oleh

dorongan untuk sering buang air kecil

Perasaan lemah badan, kurang tenaga,

selalu haus, tidur sering terganggu oleh

dorongan untuk sering buang air kecil

Kualitas sumber daya manusia (SDM) Kualitas sumber daya manusia (SDM)

Diabetes dapat menyebabkan :Diabetes dapat menyebabkan :

• Komplikasi mendadak (akut)• Komplikasi mendadak (akut)membahayakan hidupmembahayakan hidup

• Komplikasi menahun (khronik)menyengsarakankualitas hidup

biaya

• Komplikasi menahun (khronik)menyengsarakankualitas hidup

biaya

Dengan pengendalian yang baik, dapat dicegah atau ditunda kejadiannya

Dengan pengendalian yang baik, dapat dicegah atau ditunda kejadiannya

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Komplikasi akutKomplikasi akut

Diabetes yang tidak dikelola baikmudah terkena infeksi

menjadi berat dan sukar sembuhapabila tidak diatasi

turunnya kesadaran

Diabetes yang tidak dikelola baikmudah terkena infeksi

menjadi berat dan sukar sembuhapabila tidak diatasi

turunnya kesadaran

dapat berakhir dengan kematiandapat berakhir dengan kematian

“koma”“koma”

KOMPLIKASI MENAHUNKOMPLIKASI MENAHUN

Penebalan dinding pembuluh darahPenebalan dinding pembuluh darah

Penyempitan pembuluh darahPenyempitan pembuluh darah

Pembuluh darahkecil

Pembuluh darahkecil

RetinaRetina SarafSaraf GinjalGinjal

KebutaanKebutaan • Kesemutan• Impotensi• Kesemutan• Impotensi

Cuci darahCuci darah

Pembuluh darahbesar

(Aterosklerosis)

Pembuluh darahbesar

(Aterosklerosis)

JantungJantung OtakOtak TungkaiTungkai

Seranganjantung

Seranganjantung

“Stroke”“Stroke” BorokBorok

FAKTOR RISIKO PENEBALAN PEMBULUH DARAH

HIPERTENSI

ROKOK

DISLIPIDEMIA

DIABETES

UMUR

GENDER

KEGEMUKAN

TUJUAN PENGOBATANTUJUAN PENGOBATAN

1.Mempertahankan rasa nyaman dan sehat

1.Mempertahankan rasa nyaman dan sehat

• Mencegah atau menunda

komplikasi menahun

• Mencegah atau menunda

komplikasi menahun

PILAR PENGELOLAAN DIABETES MELITUS

1. EDUKASI

2. PERENCANAAN MAKAN

3. LATIHAN JASMANI

4. INTERVENSI FARMAKOLOGIS (OBAT)

NONPHARMACOLOGIC THERAPY

PHARMACOLOGIC THERAPY

 Life style modification diet exercise

 Insulin secretagogue Sulfonylurea Meglitinide analogueInsulin sensitizer Biguanide ThiazolinidionesDelaying CH absorption Alpha –glucosidase inhibitor

OLAH RAGAOLAH RAGA

1.Pemakaian energi + pengaturan makan

1.Pemakaian energi + pengaturan makan

2.Kepekaan terhadap insulin 2.Kepekaan terhadap insulin • Gula darah • Pola lipid membaik• Tekanan darah

• Gula darah • Pola lipid membaik• Tekanan darah

3.Peredaran darah lebih baik3.Peredaran darah lebih baik

Tidak berat - teraturTidak berat - teratur

BB BB }

OLAH RAGA

Diabenese

Daonil

Minidiab

Glucotrol-XL**

Diamicron

Diamicron-MR**

Glurenorm

Amaryl, Gluvas

NovoNorm

Starlix

Actos

Glucobay

Glucophage*

Glucovance

Klorpropamid

Glibenklamid

Glipizid

Gliklazid

Glikuidon

Glimepirid

Repaglinid

Nateglinid

Pioglitazon

Acarbose

Metformin

100 - 250

2,5 - 5

5 – 10

80

30

1; 2; 3; 4

0,5; 1; 2

120

15, 30

50 – 100

500 - 850

100 – 500

2,5 – 15

5 – 20

80 –240

30 – 120

0,5 – 6

1,5 – 6

360

15 – 30

100 – 300

250 – 3000

24 –36

12 – 24

10 –16

10 – 20

-

24

-

-

24

6 - 8

1

1 – 2

1 – 2

1

1 – 2

1

1 – 2

1

3

3

1

3

1 - 3

Sebelummakan

Tidakbergantung

jadwalmakan

Bersamasuapan pertama

Bersama/sesudahmakan

Sulfonilurea

Glinid

Tiazolidindion

PenghambatGlukosidase

Biguanid

Generik Produk orsinal Mg/tab Dosisharian

Lamakerja

Frek /hari

Pemberian

OBAT PENURUN GULA DARAH

EFEK SAMPING YANG HARUS DIWASPADAI :EFEK SAMPING YANG HARUS DIWASPADAI :

o Gejala

o Penyebab

o Cara Mengatasi

o Gejala

o Penyebab

o Cara Mengatasi

HIPOGLEMI ( Gula darah terlalu

rendah )

HIPOGLEMI ( Gula darah terlalu

rendah )

Glukosa darah puasa (mg/dl)Glukosa darah 2 jam (mg/dl)

A1C (%)

Kolesterol Total (mg/dl)

Kolesterol LDL (mg/dl)

Kolesterol HDL (mg/dl)

Trigliserida

IMT (kg/m2)

Tekanan Darah

80 – 10980 - 144

110 – 125145 – 179

126 180

BAIK SEDANG BURUK

< 6,5

< 200

< 100

> 45

< 150

18,5 – 22,9

6,5 – 8

200 – 239

100 – 129

150 – 199

23 – 25

< 130 / 80130-140/80-90> 140/90

KRITERIA PENGENDALIAN DIABETES MELITUS

Yang harus dilakukanYang harus dilakukan

DALAM KEHIDUPAN DIABETISIDALAM KEHIDUPAN DIABETISI

KesukaranKesukaran

1. Mengatur makan1. Mengatur makan Aturan-aturan : Aturan-aturan :• Yang perlu dipelajari• Perlu diikuti• Yang perlu dipelajari• Perlu diikuti

• dilingkungan• di pesta• dilingkungan• di pesta

Makanan yang menggoda di rumah

Makanan yang menggoda di rumah

Tidak ada pengertian dari keluarga; teman

Ajakan untuk sekali-kali makan foya-foya hati-hati !

Tidak disadari bahwa kelebihan, maka = “racun”

Tidak ada pengertian dari keluarga; teman

Ajakan untuk sekali-kali makan foya-foya hati-hati !

Tidak disadari bahwa kelebihan, maka = “racun”

Yang harus dilakukanYang harus dilakukan KesukaranKesukaran

2. Mengatur obat2. Mengatur obat Banyak BanyakSalah-salah menyusunSalah-salah menyusun

Obat tak teraturObat tak teratur Karena lupa Karena lupa

Efek samping obat Efek samping obat

3. Olah Raga3. Olah Raga Kapan O. R Berapa lama Kapan O. R Berapa lama

4. Kontrol - Lab. - dokter4. Kontrol - Lab. - dokter

Rasa : malas bosan Rasa : malas bosan

Biaya Biaya

Perlu bantuan & dukungan dariPerlu bantuan & dukungan dari 1. Keluarga

2. Lingkungan1. Keluarga2. Lingkungan

EDUKASIEDUKASI

IndividualIndividual Kelompok kecil

Kelompok kecil

Kelompok besar

Kelompok besar

Mass Media :Mass Media :• Radio• TV• Koran

• Radio• TV• Koran

EdukatorPerkumpulan

(Persadia)Klinik

Sehari-hari terkendali baikbukan sekali-sekali saja

Sehari-hari terkendali baikbukan sekali-sekali saja

Menjauhkankomplikasi

Menjauhkankomplikasi

Selama Pengendalian Baik Selama Pengendalian Baik

YANG DIHARAPKAN :YANG DIHARAPKAN :

Diabetisi lebih memahami & menyadari pengendalian diabetes

Diabetisi dapat merasa lebih “

happy”

Diabetisi tidak “menggoda” anggota lain untuk meninggalkan disiplinnya

Diabetisi kreatif untuk menuju dalam kegiatan yang sehat

Diabetisi lebih memahami & menyadari pengendalian diabetes

Diabetisi dapat merasa lebih “

happy”

Diabetisi tidak “menggoda” anggota lain untuk meninggalkan disiplinnya

Diabetisi kreatif untuk menuju dalam kegiatan yang sehat