ANALISIS JURNALThe effect of education given to patients with type 2 diabetes mellitus on self-care

Pengaruh pendidikan yang diberikan kepada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 pada perawatan diriPenelitian ini dilakukan sebagai desain eksperimen satu kelompok pretest-posttest untuk mengetahui pengaruh pendidikan diberikan kepada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 pada perawatan diri. Penelitian ini dilakukan antara bulan Oktober 2007 dan Juni 2008 di Internal Medicine Rawat Jalan Klinik yang terletak di A dan B Blok State Hospital Erzincan. Populasi penelitian termasuk 100 pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang menghadiri unit yang disebutkan di atas antara tanggal tertentu dan memenuhi kriteria inklusi. Pasien dikenakan pretest menggunakan bentuk identifikasi pasien, Skala Diabetes Self-Care (DSC) bentuk dalam bahasa Turki dan parameter kontrol metabolik. Perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara nilai rata-rata pre-pendidikan dan post pendidikan skor DSCs dengan peningkatan nilai rata-rata post pendidikan. Hasil ini menunjukkan bahwa pendidikan yang diberikan kepada pasien meningkatkan perawatan diri dan variabel kontrol metabolik.A. PendahuluanDiabetes merupakan penyakit kronis dan tidak dapat diubah yang berlangsung seumur hidup, langsung menyangkut setiap individu dari segala usia dan keluarga mereka, dan membawa beban ekonomi yang berat, mempengaruhi aktivitas perawatan diri dan mempersingkat harapan hidup karena kerusakan kronis menyebabkan.Diabetes merupakan masalah kesehatan yang serius di seluruh dunia tumbuh dan menyebabkan signifikan morbiditas dan mortalitas. Dalam sebagainya mendatang 25 tahun, diperkirakan bahwa diabetes akan menjadi salah satu penyakit fatal dan memutilasi besar di dunia. Menurut para ahli, diperkirakan bahwa insiden diabetes akan mencapai 3-6% dan jumlah pasien dengan diabetes akan lebih dari 300 juta tahun 2025. Sekitar 20% dari orang-orang yang 65 tahun atau lebih tua diabetes. Kejadian diabetes diperkirakan akan meningkat 165% dalam 50 tahun ke depan. Prevalensi diabetes yang 3-5% dalam masyarakat Barat yang semakin pesat khususnya di populasi yang lebih tua. Diperkirakan ada 17 juta orang dengan diabetes hanya di Amerika Serikat dan bahwa sekitar 14,5 juta penduduk ini memiliki diabetes tipe 2. Hal ini diketahui bahwa ada lebih dari 2 juta orang dengan diabetes di Kanada. Menurut data pada diabetes tipe 2 yang dikumpulkan dari 'Turki Diabetes Epidemiologi Studi', yang termasuk 24.788 orang dan dilakukan oleh Diabetes Association Turki dan Departemen Kesehatan, telah mendeteksi bahwa prevalensi diabetes pada populasi orang dewasa di Turki 7,2%. Hal ini melaporkan bahwa diabetes prevalensi meningkat usia dan prevalensi 9% pada usia 20-an melebihi 20% pada usia 70 dan lebih.Diabetes adalah penyakit kronis yang membutuhkan seumur hidup perilaku perawatan diri. Sekarang, keberhasilan pengobatan penyakit kronis sangat erat kaitannya dengan pendidikan pasien dan keluarga mereka. Pendidikan pasien adalah salah satu tanggung jawab yang paling penting dari perawat. Pendidik menekankan bahwa belajar tergantung pada tingkat individu pembangunan, dan pasien harus memiliki kesadaran dalam pendidikan diabetes. Dalam pengelolaan diabetes, membantu pasien meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup mereka dianggap sebagai aspek penting dari pendidikan perawatan diri diabetes.Perawatan diri adalah individu mengambil tindakan yang diperlukan untuk melindungi kehidupan mereka, kesehatan dan kesejahteraan. Tujuan dalam perawatan diri, yang merupakan konsep universal untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, adalah untuk memungkinkan individu untuk mengambil semua tanggung jawab tentang kesehatan sendiri. Pada pasien dengan penyakit kronis seperti diabetes, penting bahwa kebutuhan perawatan diri terpenuhi. Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan diabetes harus mengikuti dan menerapkan peraturan tentang perawatan diri mereka dalam fase tertentu hidup mereka. Perawatan diri merupakan 98% dari perawatan diabetes. Untuk mengendalikan penyakit mereka, pasien dengan diabetes perlu mengadopsi kegiatan perawatan diri seperti berolahraga diet yang tepat, olahraga teratur, kontrol glukosa darah, penggunaan yang tepat antidiabetics lisan, kesadaran akan efek dan efek samping dari pengobatan insulin, menghindari alkohol menggunakan dan merokok, mencegah komplikasi diabetes, dan kepatuhan terhadap pengobatan seumur hidup. Prevalensi diabetes meningkat dengan pesat di semua negara maju dan berkembang dengan perubahan yang cepat dalam cara hidup. Banyak penelitian yang dilakukan di berbagai negara menunjukkan bahwa diabetes dapat dicegah atau ditunda dengan mencapai pengurangan risiko 44-58% hanya dengan mengadopsi cara hidup sehat. Dalam sebuah penelitian metaanalisis pada diabetes, pendidikan olahraga dilaporkan untuk mengurangi hemoglobin terglikasi (HbA1c) tingkat pasien dengan diabetes tipe 2.Perawat, sebagai anggota tim kesehatan, menyadari fakta bahwa perawatan diri yang diperlukan dalam diabetes dan beberapa faktor yang mempengaruhi perawatan diri. Perawat harus tahu bahwa pasien pemantauan diri glukosa darah mereka dan mengambil bagian dalam pengelolaan penyakit mereka indikator yang baik untuk perawatan diri mereka. Perawatan diri pada diabetes membutuhkan benteng dan ada berbagai faktor yang mempengaruhi perawatan diri. Oleh karena itu, perawat harus mengevaluasi effisasi kegiatan perawatan diri dengan teknik observasi dan wawancara.Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 'PENDIDIKAN' adalah kunci pengobatan diabetes dan memiliki peran penting dalam integrasi diabetes dengan masyarakat. Pasien dengan diabetes pendidikan mencakup semua penelitian yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan pengalaman untuk memungkinkan pasien diabetes untuk merasa lebih baik, untuk melindungi pasien dari efek samping mungkin dengan pengendalian penyakit yang lebih baik, untuk mengurangi biaya pengobatan, untuk meminimalkan kesalahan pengobatan dan untuk menyediakan pasien dengan keterampilan untuk menggunakan teknologi baru. Pemantauan glukosa darah adalah kunci dari manajemen diabetes, dan pemantauan diri glukosa darah dengan penderita perubahan perawatan diabetes secara signifikan. Pasien sehat dengan diabetes harus menjaga kadar glukosa darah mereka sebagai mendekati normal mungkin. Fakta ini memainkan peran penting dalam mewujudkan dan mencegah hipoglikemia dan hiperglikemia dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang diabetes.Pendidikan pasien, di mana pasien dengan diabetes diberitahu tentang penyakit mereka dan kesadaran mereka dinaikkan, adalah sangat penting. Dalam studi yang berbeda dilakukan dengan pasien dengan diabetes tipe 2, ditetapkan bahwa berorientasi penyakit pendidikan yang diberikan kepada pasien memiliki efek positif pada aktivitas perawatan diri mereka. Dalam beberapa penelitian yang dilakukan dengan pasien dengan diabetes tipe 2 di berbagai belahan dunia dan di negara kita, penurunan diamati dalam lipid dan nilai-nilai tekanan darah arteri pasien yang diberi pendidikan oleh perawat dan dipantau selama kurang lebih 3 bulan sampai 1 tahun. Selanjutnya, dalam beberapa penelitian yang dilakukan pada pasien dengan diabetes, penurunan terdeteksi dalam nilai HbA1c pasien, sedangkan baik penurunan atau perubahan diamati pada indeks massa tubuh mereka. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa pasien dengan diabetes membutuhkan pendidikan baik pada penyakit mereka dan kegiatan perawatan diri seperti diet, penggunaan narkoba, berolahraga dan perawatan kaki. Mengingat studi ini dan meningkat secara bertahap dalam kasus diabetes baik di dunia dan di negara kita, manual pendidikan disiapkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2, dan studi pendidikan ini dirancang dan dilaksanakan.B. Metode1. Tujuan, jenis, tempat dan tanggal penelitianPenelitian ini dilakukan pada pretest-posttest design experi-ment dalam satu kelompok untuk mengetahui pengaruh pendidikan yang diberikan kepada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 pada perawatan diri.Data penelitian dikumpulkan antara bulan Oktober 2007 dan Juni 2008 di Poliklinik Internal Medicine di A dan B Blok State Hospital Erzincan.Hipotesis penelitian:a. Pasien pendidikan yang diberikan kepada pasien dengan diabetes tipe 2 mempengaruhi aktivitas perawatan diri pasien positif.b. Pasien pendidikan yang diberikan kepada pasien dengan diabetes tipe 2 mempengaruhi variabel kontrol metabolik positif.2. Populasi pasien dan penentuan sampelPopulasi penelitian termasuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang diterapkan pada Internal Medicine Rawat Jalan Klinik yang terletak di A dan B Blok State Hospital Erzincan dan yang memenuhi kriteria kelayakan. Penelitian ini melibatkan 119 pasien yang memenuhi kriteria kelayakan dan menawarkan diri untuk menjadi acak untuk penelitian. Namun, Penelitian ini dilengkapi dengan 100 pasien karena fakta bahwa 8 pasien pindah ke kota yang berbeda, 1 pasien dirawat di rumah sakit dan 10 pasien menarik diri dari pendidikan yang dijadwalkan. Dalam pemilihan kelompok studi, kriteria berikut dianggap: Yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 selama minimal 6 bulan, Menjadi terpelajar, Yang berada di pusat Erzincan, Menjadi pasien rawat jalan, Tidak memiliki komplikasi yang serius, Tidak memiliki apapun hilangnya sensasi mengenai melihat dan/atau mendengar, Terbuka untuk komunikasi dan kerjasama, Tidak memiliki riwayat penyakit kejiwaan, Menjadi relawan untuk berpartisipasi dalam penelitian.3. Alat pengumpulan dataa. Bentuk identifikasi pasienFormulir ini berisi informasi tentang karakteristik identifikasi pasien seperti usia, jenis kelamin dan status pendidikan, dan informasi terkait penyakit seperti durasi penyakit dan metode pengelolaan diabetes. Variabel kontrol metabolik pasien dengan diabetes tipe 2 termasuk dalam penelitian dievaluasi dengan mengukur HbA1c, nilai lipid, tekanan darah dan circumference.HbA1c pinggang dan nilai-nilai lipid dalam bentuk variabel kontrol metabolik diukur dengan menggunakan peralatan di laboratorium proses mengeluarkan darah di Blok A dan B Rumah Sakit Negara Erzincan pada hari yang sama dari wawancara pasien.Tinggi, berat badan dan lingkar pinggang pasien dengan diabetes tipe 2 diukur dan dicatat oleh peneliti setiap kali dengan menggunakan alat ukur yang sama dan metode. Pasien 'lingkar pinggang diukur tengah antara biaya yang lebih rendah dan crista oleh pita pengukur dalam posisi berdiri, lebih pakaian dan setelah sedikit kedaluwarsa.Tekanan Darah arteri Pasien Dengan Diabetes Tipe 2 tercatat oleh peneliti menggunakan 12x35 cm tekanan darah perangkat pengukuran lengan untuk orang dewasa sesuai dengan teknik yang direkomendasikan Perlakuan Nasional dan Pedoman Tindak lanjut setelah membiarkan pasien beristirahat selama setidaknya 10-15 menit dan rekaman diambil pada 2 menit dalam posisi duduk dengan mendukung lengan kanan di tingkat jantung. Nilai laboratorium pasien diperoleh dari hasil dokumentasi dilaboratorium.b. Metabolisme bentuk parameter kontrolFormulir ini termasuk variabel kontrol metabolik pasien seperti HbA1c, lipid (kolesterol total, trigliserida, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL)), tekanan darah, indeks massa tubuh dan lingkar pinggang. Variabel kontrol metabolik pasien dengan diabetes tipe 2 termasuk dalam penelitian dievaluasi dengan mengukur HbA1c, nilai lipid, tekanan darah dan lingkar pinggang. HbA1c dan lipid nilai dalam bentuk variabel kontrol metabolik diukur dengan menggunakan peralatan di laboratorium proses mengeluarkan darah di Blok A dan B dari Erzincan Rumah Sakit pada hari yang sama untuk wawancara pasien.Tinggi, berat badan dan lingkar pinggang pasien dengan diabetes tipe 2 diukur dan dicatat oleh peneliti setiap kali dengan menggunakan alat ukur yang sama dan metode. Pasien 'lingkar pinggang diukur tengah antara biaya yang lebih rendah dan crista oleh pita pengukur dalam posisi berdiri, lebih pakaian dan setelah sedikit kedaluwarsa.Tekanan Darah arteri Pasien Dengan Diabetes Tipe 2 tercatat oleh peneliti menggunakan 12x35 cm tekanan darah perangkat pengukuran lengan untuk orang dewasa sesuai dengan teknik yang direkomendasikan Perlakuan Nasional dan Pedoman Tindak lanjut setelah membiarkan pasien beristirahat selama setidaknya 10-15 menit; dan rekaman yang diambil pada interval 2-menit dalam posisi duduk dengan mendukung lengan kanan di tingkat jantung. Nilai laboratorium pasien diperoleh dari dokumentasi hasil laboratorium.c. Skala perawatan diri diabetes (DSC)Skala 35 item, yang mengukur perawatan diri pasien dengan diabetes, dikembangkan dalam bahasa Inggris oleh Lee dan Fisher, dan validitas dan reliabilitas pada pasien dengan diabetes tipe 2 dilakukan dengan bentuk Turki 35-item yang dikembangkan oleh Karakurt dan Ka sk. Jawaban Pilihan berkisar di (i) 'Never'; (Ii) 'Kadang-kadang'; (Iii) 'Sering'; dan (iv) 'Always'. Tingkat perawatan diri pasien, dengan skor yang lebih tinggi dari 66% dari seluruh skala, bertekad untuk dapat diterima. Menurut 4-point Likert Skala, minimal menerima tingkat mampu ditentukan sebagai 92 points.The skor maksimum untuk skala adalah 140, dan kinerja skor meningkatkan pasien aktivitas perawatan diri meningkat positively.The Cronbach alpha koefisien, yang digunakan menentukan keandalan DSC, adalah 0,81. Kami menyimpulkan bahwa skala memiliki validitas tinggi dan kehandalan dan telah disesuaikan dengan komunitas Turki dengan cara yang valid dan reliabel. Pasien dengan diabetes harus mampu mandiri melakukan aktivitas perawatan diri untuk memastikan manajemen penyakit sukses. The DSC dengan kesetaraan Turki terjamin tepat untuk mengukur karakteristik ini. Adalah penting bahwa DSC yang telah disesuaikan dengan Turki diuji pada kelompok yang lebih besar dari berbagai subkultur, bahwa tes konsistensi internal diulang dalam kelompok sampel baru dan bahwa barang-barang tertentu (31, 32, 33) diuji lagi dalam budaya yang berbeda dan fi akhirnya bahwa studi konsistensi internal diulang.4. Metode pengumpulan dataPada tahap pretest penelitian, pasien diberi bentuk fi kasi identifikasi pasien, bentuk parameter kontrol metabolik dan DSCS.The Bentuk Apakah Selesai Dalam 15-25 menit dengan pasien di hadapan peneliti. Nomor telepon dan alamat pasien diambil untuk mempertahankan kontak dengan pasien. HbA1c dan lipid nilai parameter kontrol metabolik dari diukur di laboratorium di Blok A dan B dari State Hospital Erzincan pada hari yang sama wawancara berlangsung. Tinggi, berat badan dan lingkar pinggang pasien dengan diabetes tipe 2 diukur dan dicatat oleh peneliti setiap kali menggunakan alat ukur yang sama dan metode yang sama. Nilai laboratorium pasien yang diambil dari hasil laboratorium kertas.5. Pendidikan pasienSastra pada diabetes tipe 2 ditinjau, pendapat anggota tim kesehatan yang diambil, dan pendidikan kebutuhan pasien dengan diabetes tipe 2 ditentukan sesuai dengan pendapat tersebut. Dalam terang ini data yang dikumpulkan, sebuah 'Buku Pendidikan Pasien' dikembangkan. Buku pendidikan terdiri dari dua bagian utama termasuk informasi umum tentang diabetes (definisi dan physiopatologi diabetes, gejala diabetes) dan diabetes dan pengobatan prinsip perawatan umum (dalam diabetes seperti tindak lanjut dari HbA1c glukosa darah keton / protein dalam urin , diet sehat, olahraga teratur, penggunaan rutin obat antidiabetik oral, aplikasi insulin reguler, awal mengembangkan masalah penyakit diabetes, diabetes disebabkan masalah kesehatan yang mungkin dalam jangka panjang, perawatan kaki, perawatan diri-pemantauan individu dalam diabetes, perawatan kulit, mulut dan kesehatan gigi, diabetes dan perjalanan, diabetes dan merokok, diabetes dan alkohol, diabetes dan seks, dll).Buku pendidikan diberikan sebagai bahan prosedural dalam pendidikan pasien untuk memperkuat pasien-spesifik pendidikan individu andoral information.Before Memulai pendidikan pasien pada intervensi keperawatan, ruang dekat dengan Internal Medicine Rawat Jalan Klinik di Blok A dan B dari Erzincan Negara Rumah Sakit terpilih sebagai ruang pendidikan. Izin lisan diambil dari administrasi rumah sakit untuk menggunakan ruangan ini sebagai ruang pendidikan. Setelah penyelesaian prosedur mengenai pasien di klinik rawat jalan, pendidikan dimulai. Sebelum memulai pendidikan pasien, pretest diaplikasikan setiap pasien. Pendidikan pertama diberikan pada hari pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan atau kontrol, dan yang berikut ini diberikan atas dasar pemerintah dilantik. Pendidikan diberikan kepada setiap pasien secara individual dan berlangsung selama 45-60 menit. Pendidikan dilakukan sesuai dengan buku pendidikan pasien. Isi pendidikan diulang seluruhnya atau sebagian oleh peneliti sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien. Teknik pendidikan campuran seperti narasi, pertanyaan dan jawaban teknik yang digunakan sebagai metode pendidikan dan umpan balik yang diperoleh. Pendidikan diulangi dua kali setiap bulan. Dalam pendidikan yang diberikan kepada pasien, tujuannya adalah untuk memungkinkan pasien untuk mewujudkan kegiatan selfcare secara mandiri. Setelah pendidikan selesai, pasien diberi janji oleh peneliti untuk pendidikan selanjutnya pada tanggal yang cocok pasien. Para pasien, yang tidak bisa datang ke rumah sakit untuk pengangkatan, dikunjungi di rumah mereka untuk memberikan pendidikan.Pada tahap posttest, pasien yang menyelesaikan pendidikan mereka diterapkan DSCs lagi 1 bulan setelah pendidikan terakhir yang diberikan, dan parameter kontrol metabolik mereka seperti HbA1c, lipid, tekanan darah, indeks massa tubuh dan lingkar pinggang diukur dan dicatat. Empat wawancara dilakukan dengan masing-masing pasien. Wawancara pertama diikuti oleh pendidikan 3 bulan, dan wawancara keempat dan terakhir dilakukan 1 bulan setelah pendidikan ketiga (periode ditentukan dari 1 bulan antara setiap pertemuan) (Gambar 1).Gambar 1. Penelitian grafik aplikasi. DSC, Skala Perawatan Diri Diabetes.

6. Analisis data dan evaluasiAnalisis statistik data dievaluasi pada komputer dengan menggunakan SPSS (Statistical Package for Social Science for Windows) software 11.0 paket (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Untuk menganalisis mengidentifikasi dan penyakit-karakteristik yang terkait pasien, uji t cocok diaplikasikan untuk menguji apakah ada perbedaan antara pendidikan pra dan pasca pendidikan rata-rata skor variabel kontrol metabolik, persentase, rata-rata, standar deviasi dan skala.7. Prinsip-prinsip etika penelitianIzin tertulis diterima dari lembaga di mana penelitian akan dilakukan dengan menerapkan melalui Departemen Kesehatan provinsi Erzincan dengan petisi melampirkan alat yang akan digunakan dalam penelitian.Bentuk informasi yang meliputi tujuan dan ruang lingkup penelitian tersebut diserahkan kepada Komite Etik dari Institut Ilmu Kesehatan Universitas Atatrk, dan persetujuan itu diterima dari Komite Etik untuk pelaksanaan penelitian.8. Pembatasan dan generalisasi penelitianPopulasi penelitian dibatasi untuk pasien yang dirawat di Klinik Ilmu Penyakit Dalam di Blok A dan B dari Rumah Sakit Erzincan dan pasien yang tidak pada kelompok kontrol. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini dapat digeneralisasi untuk unit disebutkan dan pasien yang diterapkan pada tanggal yang telah ditetapkan.C. HASIL Terbukti bahwa 67% dari pasien dengan tipe 2 diabetes dia adalah perempuan, 39% berada di kelompok usia 50-59, 88% menikah, 61% lulusan SD , 67% adalah ibu rumah tangga, 57% memiliki pendapatan sama dengan pengeluaran mereka dan 60% memiliki asuransi kesehatan dari Lembaga Asuransi Sosial.Beberapa 63% dari pasien non-perokok dan 89% tidak menggunakan alkohol.Ditetapkan bahwa 35% dari pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah diabetes selama 1-5 tahun, 80% digunakan obat antidiabetes oral 69% memiliki kerabat tingkat pertama dengan diabetes, 33% datang ke kontrol sebulan sekali untuk penyakit mereka, 20 % dirawat di rumah sakit sebelumnya karena hypergly-kemia, 20% menerima edukasi sebelum pada penyakit mereka, 99% ingin menerima edukasi yang lebih, 31% tahu komplikasi penyakit dan 70% memiliki penyakit lain selain diabetes.Pretest dan skor posttest rata-rata pasien yang diperoleh dari DSCs diberikan dalam Tabel 3.

Hal ini mengamati bahwa perbedaan antara pasien DSC pretest dan rata-rata nilai posttest tidak sangat signifikan(PNilai-nilai minimum dan maksimum dan rata-rata dari variabel kontrol metabolik pretest dan posttest pasien ditunjukkan pada Tabel 4. Terdeteksi bahwa perbedaan antara pretest pasien dan HbA1c posttest, kolesterol total, LDL dan tekanan darah terhitung signifikan(P