Apakah pasien pada kasus diatas menderita DM? Jika ya,Bagaimana

cara menegakkan diagnosisnya?

What is diabetes mellitus?

• Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).

• Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

Risk factor

1. Obesitas

2. Riwayat Keluarga

3. Etnik – beresiko

4. Gestational Diabetes

PEMBAGIAN DM

• IDDM

( INSULIN DEPENDENT DIABETES MELLITUS)

TYPE 1

• NIDDM

(NON INSILIN DEPENDENT DIABETES MELLITUS)

TYPE 2

KLASIFIKASI ETIOLOGI DIABETES MELITUS

Tipe 1 Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut• Autoimun• Idiopatik

Tipe 2 • Bervariasi mulai yang terutama dominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulin disertai resistensi insulin

Tipe lain • Pengaruh hormonal lain• Penyakit eksokrin pankreas

dan lain-lain

Diabetes melitusgestasional

IDDM NIDDM

Other Names Juvenile Onset DM Adult onset DM Ketosis Prone DM Ketosis Resistent

Age of Onset < 20 (rata 12 thn) > 40Associated cond’ Viral Infection obesityInsulin required? Yes SometimesCell RespondTo Insulin Normal ResistantSymptoms Relatively severe ModeratePrevalence in DMPopulation 5 – 10% 90 – 95%

Perbedaan :

IDENTITAS • Nama : Tn. JaYa

• Umur : 60 tahun

• Pekerjaan : pengangguran

• Alamat : cigantu ailin

• Ruangan : Manggis kelas II b

• Keluhan DM :selalu ingin BAK (+), sehari sebelumnya merasa sangat

haus dan slalu ingin minum, tapi pasien tdk ingin makan.

ANAMNESIS (autoanamnesis)

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

GDS (03:30) 259 mg% 70-110

GDS (05:00) 98 mg% 70-110

GDS (06:00) 68 mg% 70-110

GDS (07:00) 73 mg% 70-110

GDS (08:00) 128 mg% 70-110

GDS (09:00) 463 mg% 70-110

GDS (10:20) 229 mg% 70-110

GDS (18:00) 500 mg% (tinggi tidak terukur)

70-110

GDS (22.50) 496mg% 70-110

GDS (23:15) Tidak terukur 70-110

(16 januari 2012)

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Hasil

GDP (21/01/12)

311 mg%

GDP(22/01/12)

331mg%

Pemeriksaan Hasil

GD2PP (21/01/12)

Hasil tdk diketahui

Type 2 Diabetes Mellitus• Clinical manifestations:

Menurut Askandar (1998) seseorang dapat dikatakan menderita Diabetes Mellitus apabila menderita dua dari tiga gejala yaitu 1) Keluhan TRIAS: Banyak minum, Banyak kencing dan Penurunan berat badan. 2) Kadar glukosa darah pada waktu puasa lebih dari 120 mg/dl 3) Kadar glukosa darah dua jam sesudah makan lebih dari 200 mg/dl

Tes SaringTes-tes saring pada DM adalah : Gula darah puasa (GDP) Gula darah sewaktu (GDS) Tes urin : - Tes konvensional

- Tes carik celup

Tujuan : Untuk mendeteksi kasus DM sedini

mungkin shg dapat dicegah terjadinya komplikasi kronik

Tes DiagnostikTes-tes diagnostik pada DM adalah :GDPGDSGlukosa jam ke-2 TTGO

Tujuan :

Untuk memastikan diagnosis DM pada individu dengan keluhan klinis khas DM atau mereka yang terjaring pada tes saring

KRITERIA DIAGNOSTIK DIABETES MELITUS *

1. Kadar gula darah sewaktu (plasma vena) 200 mg/dl atau

2. Kadar gula darah puasa (plasma vena ) 126 mg/dl

atau

3. Kadar gula plasma 200 mg/dl pada 2 jam sesudah beban glukosa 75 gram pada TTGO **

KRITERIA DIAGNOSTIK DIABETES MELITUS *DAN GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA

1. Gejala klasik + Kadar glukosa darah sewaktu (plasma vena)

200 mg/dl atau

2. Gejala klasik + Glukosa urin (+) - berarti GD > 180 mg/dl

Nilai Rujukan

TESTES SAMPELSAMPEL (mg/dl(mg/dl))

GDSGDSDarah venaDarah vena

Darah Darah kapilerkapiler

< 110< 110

< 90< 90

GDPGDPDarah venaDarah vena

Darah Darah kapilerkapiler

< 100< 100

< 90< 90

GD2PPGD2PPDarah venaDarah vena

Darah Darah kapilerkapiler

< 140< 140

< 120< 120

PASCA ANALITIK

Interpretasi Tes Glukosa Darah

TESTES SAMPELSAMPELBUKANBUKAN

DMDM

BELUMBELUM

PASTI PASTI

DMDMDMDM

GDSGDS

Plasma Plasma venavena

Darah Darah kapilerkapiler

< 110< 110

< 90< 90110 – 199110 – 199

90 – 19990 – 199≥≥200200

≥≥200200

GDPGDP

Plasma Plasma venavena

Darah Darah kapilerkapiler

< 110< 110

< 90< 90110 – 125110 – 125

90 – 10990 – 109≥≥126126

≥≥110110

GD2PPGD2PPDarah venaDarah vena

Darah Darah kapilerkapiler

< 140< 140

< 120< 120140 – 200140 – 200

120 - 200120 - 200>200>200

>200>200

People with diabetes.…• have 2-4 times increased risk for heart

diseases• have 2.5 times increased risk for heart

attacks• represent the largest prevalence of blindness

among grown-ups• 60-65% have high blood pressure• 60-70% have injuries in the vascular and

nervous system, which makes diabetes the most significant reason for amputations

• life expectancy is 10 to 15 years less than general population (have a 3 to 4.5 times increased risk for premature death)

ADA. Economic Consequences of Diabetes Mellitus in the US in 1997, Diabetes Care, Feb 1998 p.296-309

Chronic Complications of Diabetes

• Microvascular:• Nephropathy• Retinopathy• Neuropathy

• Macrovascular• Coronary heart disease / Stroke (CVD)• Peripheral vascular disease• Blood pressure

Eyes (retinopathy, glaucoma,

cataracts)

Brain and Cerebral Circulation(stroke, TIA)

Heart and Coronary Circulation(angina, MI, CHF)Kidneys

(nephropathy, ESRD)

Peripheral Nervous System

(peripheral neuropathy) Peripheral Vascular Tree(peripheral vascular disease, gangrene, amputation)

Tissue Damage in Many Organ Systems Leads to Serious Long-term Complications in T2DM

CHF=congestive heart failure; ESRD=end-stage renal disease; MI=myocardial infarction; TIA=transient ischemic attack; T2DM=type 2 diabetes mellitusAdapted from International Diabetes Federation. Complications. Available at: http://www.eatlas.idf.org/complications. Accessed April 14, 2006.

Erectile dysfunction