HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN KADAR HbA1c TERHADAP RETINOPATI

DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE 2

DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh:

NURUL FADLI

201210330311140

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan usulan penelititan yang berjudul

“HUBUNGAN KADAR HbA1c TERHADAP RETINOPATI DIABETIK PADA

PASIEN DM TIPE 2 DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG ”. Penulisan

penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai

gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada

penyusunan penelitian ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Allah SWT. Berkat rahmat dan petunjuk-Nya penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir ini.

2. Secara khusus penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada Ayahanda

Wadi yang penulis banggakan dan Ibundaku tercinta Lasmirah dan Masku

Nurul Huda yang telah banyak memberikan dukungan, Do’a, dan

pengorbanan baik moral maupun material sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini.

3. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp. M, Selaku dosen pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu dan penuh kesabaran berkenan membimbing serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

v

4. dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP-RE, Selaku pembimbing 2 yang telah

meluangkan waktu dan penuh kesabaran berkenan membimbing serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

5. dr. Meddy Setyawan Sp. PD, Selaku dosen penguji yang telah membantu dan

memberikan curahan pikirannya sehingga penelitian ini dapat selesai sesuai

yang direncanakan.

6. Segenap pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang, yang sangat membantu selama perkuliahan ini.

7. Segenap staf tata usaha FK UMM : mas Didit, pak Yono, bu Endah, mbak

Citra, mas Joko yang telah membantu setiap proses demi kelancaran tugas

akhir ini.

8. Segenap karyawan bagian diklit dan rekam medis RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang mbak Ira, Mbak Sari, pak Hamid, mbak Pepy yang telah membantu

dalam proses penelitian.

9. Segenap staff skill: mbak emi, mbak dilla, mbak ema

10. Orang yang terkasih Farah Ibnu Khan yang selalu membantu, menemani,

memotivasi, dan mendukung penulis dalam kelancaran tugas akhir ini.

11. Teman-teman kelompok belajar : Fadhil, Rayyan, Fahmi, Sulistiyo, Yudha,

Galih, Harmas, Taufan, Bayu, Riko, Odi, Lukman yang selalu memberikan

semangat dan dukungan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

12. Teman-teman IMM FK UMM yang telah memberi pemmahaman tentang

pentingnya berorganisasi dan memberi dukungan demi kelancaran skripsi.

13. Teman-teman angkatan 2012 yang selalu eksis, senang berkumpul, dan saling

tukar pikiran, terimakasih terucap untuk kalian semua.

vi

14. Semua pihak yang telah membantu secara langsung maupun tidak langsung,

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa tugas akhir ini tidak luput dari

berbagai kekurangan. Sehingga peneliti mengharapkan masukan dari berbagai

pihak. Semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca,

menjadi sumbangan yang berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan serta

dapat bermanfaat bagi semua pihak, Amiinn.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Malang, 29 Februari 2016

(penulis)

vii

DAFTAR ISI

USULAN PENELITIAN .................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

LEMBAR PENGUJIAN ..................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

ABSTRACT .......................................................................................................... viiii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRA ...................................................................................... xviii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Klinis .................................................................................... 4

1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat.................................................................. 4

1.4.3 Manfaat untuk Peneliti ........................................................................ 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

viii

2.1 Diabetes Melitus............................................................................................ 5

2.1.1 Definisi ............................................................................................. 5

2.1.2 Klasifikasi ........................................................................................ 5

2.1.2.1 Diabetes Melitus tipe 1 ........................................................ 5

2.1.2.2 Dibetes Melitus tipe 2 ........................................................ 6

2.1.2.3 Diabetes Melitus tipe lain ................................................... 6

2.1.2.4 Diabetes Melitus Gestasional ............................................ 7

2.1.3 Epidemologi ...................................................................................... 7

2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................... 8

2.1.4.1 Diabetes Melitus tipe 1 ......................................................... 8

2.1.4.2 Diabetes Melitus tipe 2 ........................................................ 9

2.1.5 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus ................................................. 10

2.1.5.1 Manifestasi Diabetes Melitus tipe 1 ..................................... 11

2.1.5.2 Manifestasi Diabetes Melitus tipe 2 ..................................... 12

2.1.6 Diagnosis Diabetes Melitus .............................................................. 13

2.1.6.1 Diagnosis Diabetes Melitus .................................................. 13

2.1.7 Pemeriksaan Penyaring ..................................................................... 15

2.1.8 Penatalaksanaan ................................................................................ 17

2.1.8.1 Terapi Nutrisi Medis (TNM) ................................................ 17

2.1.8.2 Latihan Jasmani .................................................................... 18

2.1.8.3 Obat Hipoglikemia Oral (OHO) ........................................... 18

2.1.8 4 Insulin ................................................................................... 19

ix

2.1.9 Komplikasi ........................................................................................ 19

2.1.9.1 Komplikasi Akut .................................................................. 19

2.1.9.2 Komplikasi Kronik ............................................................... 19

2.2 HbA1C ......................................................................................................... 21

2.3 Retinopati Diabetik ....................................................................................... 24

2.3.1 Anatomi dan Fisiologi ..................................................................... 24

2.3.2 Vaskularisasi Retina ......................................................................... 25

2.3.3 Definisi ............................................................................................. 25

2.3.4 Epidemologi ...................................................................................... 26

2.3.5 Patofisiologi ..................................................................................... 26

2.3.6 Faktor Resiko .................................................................................... 27

2.3.7 Gejala Klinis ..................................................................................... 29

2.3.8 Diagnosis Dan Klasifikasi ............................................................... 30

2.3.8.1 Diagnosis .............................................................................. 30

2.3.8.2 Retinopati Diabetik non-proliferatif ..................................... 33

2.3.8.2 Retinopati Diabetik Proliferatif ............................................ 34

2.3.9 Penanganan ....................................................................................... 34

2.3.9.1 Virektomi ............................................................................. 35

2.3.9.2 Perjalanan penyakit dan prognosis ....................................... 35

2.4 Keterkaitan Antara Kadar HbA1c dengan Kejadian Retinopati Diabetik .... 36

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 38

3.2 Hipotesa ........................................................................................................ 39

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

x

4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................... 40

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 40

4.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 40

4.3.1 Populasi ........................................................................................... 40

4.3.2 Sampel ............................................................................................. 40

4.3.3 Besar Minimal Sampel ..................................................................... 40

4.3.4 Karakteristik Sampel Peneltian......................................................... 41

4.3.4.1 Kreteria Inklusi .................................................................... 41

4.3.4.1 Kreteria Eksklusi .................................................................. 41

4.3.5 Variabel Penelitian ........................................................................... 41

4.3.5.1 Variabel Bebas .................................................................... 41

4.3.5.2 Variabel Tergantung ............................................................. 41

4.3.6 Definisi Operasional ....................................................................... 42

4.4 Instrumen Penelitian ..................................................................................... 42

4.5 Prosedur Penelitian........................................................................................ 43

4.6 Analisa Data ................................................................................................. 43

4.7 Alur Penelitian ............................................................................................. 44

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Karakteristik Responden .............................................................................. 45

5.1.1 Berdasarkan Jenis Kelamin .............................................................. 45

5.1.2 Berdasarkan Usia .............................................................................. 46

5.1.3 Berdasarkan Kriteria HbA1c ............................................................ 46

5.1.4 Berdasarkan status umur, HbA1c dan retinopati diabetik (RD) ....... 47

5.1.5 Berdasarkan status retinopati diabetik (RD) ..................................... 48

xi

5.2 Hubungan Antara Kriteria HbA1c dengan status RD ................................... 49

5.3 Hasil Analisis Data Menggunakan Uji Chi-Square ...................................... 49

BAB 6 PEMBAHASAN

6.1 Deskripsi Data Umum Karakteristik Responden .......................................... 51

6.2 Deskripsi HbA1c pada Pasien DM Tipe 2 ................................................... 52

6.3 Deskripsi Umur, HbA1c dan Retinopati Diabetik

pada Pasien DM Tipe 2 ................................................................................ 53

6.4 Hubungan kadar HbA1c terhadap Retinopati Diabetik

pada pasien DM tipe 2 ................................................................................. 54

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.2 Kesimpulan ................................................................................................... 57

7.2 Saran .............................................................................................................. 57

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 60

LAMPIRAN ........................................................................................................ 64

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Ciri-ciri umum diabetes IDDM dan NIDDM ................................ 12

Tabel 2.2 Kriteria diagnosa DM menurut American Diabetes Association (ADA)

2010. .............................................................................................. 13

Tabel 2.3 Kriteria Diagnosa DM ................................................................... 15

Tabel 2.4 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa ....................................... 16

Tabel 2.5 Standar pengukuran HbA1c .......................................................... 17

Tabel 2.6 Kadar glukosa rata-rata ................................................................. 23

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .................. 45

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ................................. 46

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kriteria HbA1c ................ 46

Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan status umur, HbA1c dan

retinopati diabetik (RD) ................................................................ 47

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Status Retinopati Diabetik

....................................................................................................... 48

Tabel 5.6 Hubungan Antara Kriteria HbA1c dengan status RD ................... 49

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi DM tipe 1 .................................................................. 9

Gambar 2.2 Patofisiologi DM tipe 2 .................................................................. 10

Gambar 2.3 Gejala klinis DM ........................................................................... 11

Gambar 2.4 Bagan langkah-langkah diagnostik DM dan gangguan toleransi

glukosa ..................................................................................... 17

Gambar 2.5 Retina .............................................................................................. 24

Gambar 2.6 Funduskopi adanya edema makula yang menunjukkan eksudat retina

dalam fovea .................................................................................... 31

Gambar 2.7: Pemeriksaan oftalmoskop direk ..................................................... 31

Gambar 2.8 Pembentukan pembuluh darah baru pada permukaan retina ......... 32

Gambar 2.9 Retinopati diabetik non proliferative ringan .................................. 33

Gambar 2.10 Retinopati diabetik proliferatif beresiko tinggi ............................ 34

Gambar 2.11 Fotokoagulasi laser ........................................................................ 20

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

AGEs : Advanced Glycation Endproducts

DCCT : The Diabetes Control and Complication Trial

DHEAS : Dehidroepiandosteron

DM : Diabetes Melitus

ETDRS : Early Treatment Diabetic Retinopathy Study

FFA : Fundal Fluorescein Angiography

GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu

HbA1c :Hemoglobin Adult 1c

ICAM-1 : Intracellular AdhesionMolecule-1

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Melitus

IDF : International Diabetes Federation

IGF-1 : Insulin-like growth factor-1

IRMA : Internal Microvaskular Abnormalitas

IMT : Indeks Masa Tubuh

Kemenkes : Kementerian Kesehatan

MODY : Maturity Onset Diabetes Of The Young

NDPR : Non Proliferatif Diabetic Retinopathy

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

NVD : New Vessels On Disc

NVE : New Vessels Elsewhee

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

xv

OHO : Obat Hipoglikemia Oral

PDR : Proliferatif Diabetic Retinopathy

PKC : Protein Kinase C

TGT : Toleransi Glukosa Terganggu

TGF- β :Transforming Growth Factor β

TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study

VCAM-1 : Vascular Cell Adhesion Molecule-1

VEGF : Vascular EndothelialGrowth Factor

WHO : World Health Organization

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 ....................................................................................................... 64

Lampiran 2 ....................................................................................................... 65

Lampiran 3 ....................................................................................................... 65

Lampiran 4 ....................................................................................................... 67

Lampiran 5 ....................................................................................................... 68

Lampiran 6 ....................................................................................................... 69

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Adam J, & Purnamasari D, dalam Sudoyo, Aru W. Dkk. 2014.Diabetes Melitus

Gestasional, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi VI, Jakarta,

Hal. 2426-2430.

Agni A N, Widayanti T W, & Hernowo A T, 2007.Retinopati Diabetik (Retinopati

DM), Ilmu Kesehatan Mata, Edisi I, Bagian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Hal 122-

126.

American Diabetes Association, 2015. Diabetes Care, The Journal Of Clinical

And Applied Research And Education, Vol. 38, Supplement 1, January

2015.

American Academy of Ophthalmology and Academy Staff, 2014. Diabetic

Retinophaty, United State of America: American Academy of

Ophthalmology, pp. 6.

American Academy of Ophthalmology and Staff,2011-2012a.Fundamental and

Principles of Ophthalmology, United State of America: American

Academy of Ophthalmology, pp. 273-318.

American Academy of Ophthalmology and Staff, 2011-2012b. Retina and

Vitreus, United State of America: American Academy of

Ophthalmology, pp. 109-132.

Antonetti D A , Klein R, & Gardner T W, 2012. Mechanisms of Disease Diabetic

Retinopaty, The New England Journal of Medicine, Vol: 366, pp. 1227-

1239.

Arbab, T.M., Hanif, S; Iqbal, S and Manzor A.M. 2008. Hypertension as Risk

Factor in Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetes. Pak J Ophthalmol.

24(4) p. 201-204.

Bhavsar, Abdhish R. 2011. Diabetic Retinopathy Clinical Presentation.

Emedicine Journal <http://emedicine.medscape.com/article/1225122-

clinical#showall> [diakses tanggal: 9 Desember 2016].

Davidson JA¸2002. Rationale for More aggressive Guidelines for Diabetic

Control. Endocrine practice, Vol: 8, pp. 37-39.

Dirani M, Xie J, Fenwick E, Benarous R, Rees G, &Wong T Y, 2011. The

Diabetes Management Project, Investigative Ophthalmology & Visual

Science Journal, Vol: 52, pp. 4416-4421.

xviii

Doft B H, Kingsley L A, Orchard TJ, Kuller L, Drash A, & Becker D, 2010. The

Association between Long Term Diabetic Control and Early Retinopathy,

Ophthalmology Journal, Vol: 91, pp. 763–769.

Dutta L C, 2010.Modern Ophthalmology, Third Edition, New Delhi: Jaypee

Brothers, pp. 1605-1621.

Fakhrualdeen R J, & Al-Shaerify, 2004. HbA1c% Induced Cataract In Diabetic

Patients, Basrah Journal Of Surgery, diunduh 18 Mei 2015,

<http://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=55593>.

Foster, & Deniel W, dalam Isselbacher, Kurt J. et. al. 2013. Diabetes Melitus,

Harrison Perinsip-Perinsip Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteram ECG, Hal. 2196-2215.

Hartono, Hernowo A T, & Sasongko M B, 2007.Anatomi Mata dan Fisiologi

Pengelihatan, Ilmu Kesehatan Mata, Edisi I, Bagian Ilmu Kesehatan

Mata Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Hal,

13-40.

Halliwell B, Gutteridge J M C, & Gerald N, 2009.Free Radicals in Biology and

Medicine, Fourth Edition, New York: Oxford University Press, pp. 19-

23.

Hussain, S., Qamar, M.R., Iqbal, M.A., Ahmad, A., & Ullah, E. 2013. Risk factors

of retinopathy in type 2 diabetes mellitus at a tertiary care hospital,

Bahawalpur Pakistan, Vol: 29, pp. 536-539.

Ilyas, S 2014. Retinopati Diabetik, Ilmu Penyakit Mata Edisi V, Jakarta: Balai

Penerbit Penerbit FKUI, Hal. 230-234

International Diabetes Federation, 2013. Diabetes Atlas: The Global Burden,

Viewed tanggal 30 Juny 2015, Available at URL:

<www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf>

Irawan D, 2010. Prevalensi dan faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe 2 di

daerah urban Indonesia (analisis data sekunder Riskesdas 2007), Diakses

tanggal 23 Oktober 2105 pukul 20.00,

http://www.lontar.ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-20267101.pdf

Harnita, D. 2013. Hubungan Antara Lama Menderita Diabetes Dengan Derajat

Retinopati Diabetika Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2, Skripsi,

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Diunduh 19 Fabruari

2016,

<http://www.digilib.fk.unsyiah.ac.id/index.php?p=fstream&fid=406&bid

=1500 >

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014. Situasi dan Analis Diabetes,

Jakarta Selatan: Kementrian Pusat RI, Pusat Data dan Informasi 2014.

xix

Kurniawan I, 2010. Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Lanjut, Bangka Belitung:

Klinik Usila Puskesmas Pangkalbalam, Pangkalpinang, Kepulauan

Bangka Belitung, Maj Kedokt Indon, Volum: 60, Hal. 576-584

Kusniyah Y, Nursiswati, & Rahayu U, 2011, Hubungan Tingkat Self Care

Dengan Tingkat HbA1C Pada Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Di

Poliklinik Endokrin RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung, Tesis,

Universitas Padjajaran, Diunduh 28 Mei 2015,

<http://pustaka.unpad.ac.id/archives/79191/>

Kowluru, R.A., Menon, B., Gierhart. 2010. Metabolic Abnormalities in Diabetic

Rats. Investigative Ophtalmology and Visual Science. Vol: 49, pp. 1645-

1650

Lee, R., Tien, Y., Wong, T.Y., & Sabanayagam, C. 2015. Epidemiology of

diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss,

Vol: 17, pp. 1-25.

Lehman R, and Krumholz H M, 2011. The relationship of Glycemic Exposure

(HbA1c) to the Risk of Development and Progression of Retinopathy in

the Diabetes Control and Complications Trial,Diabetes Journal, Vol:44.

pp. 968–983.

Maa, A.Y., and Sullivan, B.R. 2009. Relationship of HbA1c with the Presence and

Severity of Retinopathy Upon Initial Screening of type II Diabetes

Mellitus. American Journal of Ophthalmology. Vol :114. pp. 456-457.

Niazi, M.K., Akram, A., Naz, M.A., Awan, S. 2010. Duration of Diabetes as a

Significant Factor for Retinopathy. Pak J Ophtalmology, Vol: 26, pp. 182-

186

Nurini, A., Sundari, S., & Ulfa, N.M., 2007. Retinopati Diabetik, Ilmu Kesehatan

Mata, Edisi I, Bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Hal, 30-47.

Ozmen, B, Guclu, F, Kafesciler, S, Ozmen, D & Hekimsay, Z. 2007. The

Relationship Between Glycosylated Haemoglobin And Diabetic

Retinopathy In Patient With Type 2 Diabetes, Turk Jem, Vol: 11, pp. 10-

15.

Pandelaki K, dalam Sudoyo, Aru, W, dkk. 2014. Retinopati Diabetik, Buku Ajar

Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi VI, Jakarta, Hal. 2400-2407.

PERKENI, 2011. Konsensus Pengolahan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe

2 di Indonesia, Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

<http://www.academia.edu/4053787/Revisi_final_KONSENSUS_DM_T

ipe_2_Indonesia_2011>, Diakses tanggal 12 mei 2015 pukul 21.00 WIB.

xx

Purnamasari, Dyah dalam Sudoyo, Aru W. Dkk. 2014. Diagnosis dan klasifikasi

diabetes melitus. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI.

Jakarta Pusat: Interna Publishing. Hal 2323-2335

Refa S, & Dewi N A, 2005. Hubungan Antara HbA1c dan Kadar Lipid Serum

Dengan Derajat Berat Retinopati Diabetika, Malang : Bagian / SMF

Mata Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya / RSU dr. Saiful Anwar

Malang, Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. XXI, Hal. 138-143

Rochmah W. , dalam Sudoyo, Aru W., 2014. Diabetes Mellitus pada Usia Lanjut.

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi VI, Jakarta, Hal 2420-

2425.

Shiddiq R, 2011. Hubungan Hipertensi dan Glicohemoglobin (HbA1c) dengan

Kejadian Retinopati Diabetik Pada Penderita Diabetes Melitus Di RSUD

Margono Soekarjo Purwokerto , Purwokerto : Fakultas Kedokteran dan

Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Mandala of

Health. Vol: 5

Sitompul R, 2011. Retinopati Diabetik, Jakarta : Departemen Ilmu Kesehatan

Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, J Indon Med Assoc.

Vol: 61, Hal. 337-341

Silbernagl S, & Lang F, 2012. Tesk & Atlas Berwarna Patofisiologi, Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran ECG, Hal 35-40Soegondo S, dalam Sudoyo,

Aru W. dkk. 2014. Farmakoterapi Pada Pengendalian Glikemia Diabetes

Melitus Tipe 2, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi VI, Jakarta

Pusat: Interna Publishing, Hal 2328-2335.

Stratton, I.M., Adler, A.I., Neil, H.A.W., Matthews, D.R., Manley ,A. 2012.

Intensive Blood Glucose Control with Sulphonylureas or Insulin

Compared with Conventional Treatment and Risk of Complications in

Patients with Type 2 Diabetes. Lans Diabetes Journal. Vol: 352. pp.837–

853.

Sulaiman, Suhaiza, Mkthar, A.N., Ismail , Jeriah. 2010. Glicemic Control Among

Type II Diabetics Patients in Kelatan. NCD Malaysia, Vol: 3, pp. 1-5

Sullivan, B.R. 2010. Relationship HbA1c with Patient type II Diabetes Mellitus.

American Journal of Ophtalmology. Vol: 144. p. 456-458.

Suyono S, dalam Sudoyo, Aru, W, dkk. 2014. Diabetes Melitus Di Indonesia.

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi VI, JakartaHal 2288-2302.

Tjokroprawiro A, & Murtiwi S, dalam Sudoyo, Aru W. dkk. 2014. Terapi Non

Farmakologi Pada Diabetes Melitus. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Jilid II Edisi VI. Jakarta, Hal 2336-2344.

xxi

Willard A L, and Herman I M, 2012. Vascular Complications and Diabetes:

Current Therapies and Future Challanges, Journal of Ophthalmology,

Vol: 2012, pp.1-14.