DM Tipe 1

Satriani BadullahiNur Ahmad Hidayatullah

Yusnita SariTeuku Rahmad zikir Aulia

LAPORAN KASUS

IDENTITAS

o Nama : Dewi Purnama Suci o Umur : 26 tahuno Jenis Kelamin : Perempuano Status Perkawinan : Menikaho Agama : Islamo Pekerjaan : Guruo Alamat : Kp Tengoho Suku : Aceho Tanggal Masuk : 29 April 2014, pukul : 13.30 WIB

ANAMNESA

• Keluhan utama : Lemas• Telaah : lemas sejak ± 9 tahun yang lalu dan memberat 1

minggu yang lalu.Sering terbangun pada malam hari untuk BAKselalu merasa hausSelain itu pasien selalu merasa laparPenurunan berat badan ± 20 kg

.

Kedua matanya kabursering kebas-kebas, kram otot dan kesemutanGatal- gatal pada lipat paha, kemaluan Adanya keputihanBenjolan di kepala seperti bisul,Demam Pasien menyangkal adanya batuk, pilek, sesak

nafas, mual, muntah, nyeri dada, jantung berdebar,keringat malam, mencret.

RPT : Diabetes melitus ± 8 tahun

RPK : - Ibu : DM - Ayah : DM + Asma

RPO : Insulin

Riwayat Kehamilan & bersalin: 2 anak (BB lahir 4 kg)

Riwayat pekerjaan, social, ekonomi dan kebiasaan :- Pasien gemuk sejak kecil- Os menyukai makanan mie instan dan fast food.- Kebiasaan makan beras catu (porsi banyak) 3x sehari

Anamnesa Organ

• Jantung : Tidak ada kelainan• Sirkulasi : Ada kelainan• Saluran Pernafasan : Tidak ada kelainan • Ginjal dan Saluran kencing : Ada kelainan• Saluran Cerna : Tidak ada kelainan• Hati dan Saluran Empedu : Tidak ada

kelainan• Sendi : Tidak ada kelainan

• Tulang : Tidak ada kelainan• Otot : Ada kelainan• Darah : Tidak ada kelainan• Endokrin : Ada kelainan• Genitalia : Ada kelainan• Pancaindra : Ada kelainan• Psikis : Tidak ada kelainan

Keadaan Umum

STATUS PRESENT KEADAAN PENYAKIT• Sensorium : Compos Mentis Anemia : (-) Edema : (-)• Tekanan Darah: 110 / 80 mmHg Ikterus : (-) Eritema : (-)• Temperatur : 37,6 ˚c Sianosis : (-) Turgor :

Baik • Pernafasan : 22 x/m Dispnoe : (-) Sikap Tidur paksa : (-)• Nadi : 84 x/m

KEADAAN GIZI• BB : 58 kg TB : 160 cm• RBW : (58 /160-100 ) x 100 % = 97 % (Gizi baik )

Pemeriksaan FisikKepala Leher Inspeksi Inspeksi • Rambut : Ada kelainan Kelenjar thyroid : Tidak membesar• Wajah : Tidak ada kelainanKelenjar limfe : Tidak membesar• Alis mata : Tidak ada kelainanPosisi trakea : Medial• Bulu mata : Tidak ada kelainanSakit/nyeri tekan : Tidak ada• Mata : Ada kelainan TVJ : Tidak meningkat• Hidung : Tidak ada kelainan• Bibir : Tidak ada kelainan• Lidah :Tidak ada kelainan• Gigi : Gigi berlubang

ThoraxThorax depan Thorax belakangInspeksi Inspeksi

Bentuk : fusiformis Bentuk : fusiformisKetinggalan bernafas : (-) Ketinggalan bernafas : (-) Venektasi : (-) Venektasi : (-)

Palpasi PalpasiParu depan Paru belakang

Nyeri tekan : (-) Nyeri tekan : (-)Fremitus : kanan = kiri Fremitus : kanan = kiri

Jantung Ictus cordis : Teraba pada ICS V linea midclavicular sinistra 1 jari kelateral

PerkusiParuSuara paru : Sonor pada paru kanan dan sonor pada paru kiri Relatif : ICS V dextraAbsolut : ICS VI dextra JantungBatas jantung atas : ICS II linea parasternalis sinistraBatas jantung kiri : ICS V medial linea midclavicularis sinistraBatas jantung kanan : linea parasternalis dextra

Auskultasi paruSuara pernafasan : Vesikuler (+)Suara tambahan : Ronkhi (-), Wheezing (-)

ABDOMEN

Inspeksi Bengkak : (-) Venektasi : (-)

PalpasiHepar : Tidak teraba Lien : Tidak teraba

PerkusiNyeri ketok : (-)

AuskultasiPeristaltik Usus : (+)

EKSTREMITAS

Extremitas atas

Inspeksi

Edema : (-)

Merah : (-)

Pucat : (-)

Palpasi

Arteri radialis : Teraba

Gangguan Fungsi motorik : (-)

Extremitas bawah

Inspeksi

Edema : (-)

Merah : (-)

Pucat : (-)

Palpasi

Arteri dorsalis pedis : Teraba

Arteri tibialis posterior : Teraba

Gangguan fungsi motorik : (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium

Hasil Pemeriksaan Hematologi dan Urin

Tanggal Pemeriksaan Hematologi

Hasil Normal

29-04-2014 KGD Sewaktu 470 mg /100 ml 110-170 mg/100 ml

30-04-2014 KGD Sewaktu 600 mg / 100 ml 110-170 mg/ 100 ml

01-04-2014 KGD Sewaktu 153 mg / 100 ml 110-170 mg/ 100 ml

29-04-2014 Hb 10,5 g/dl 12-16 g/dl

Ht 30,9% 32-43 %

Leukosit 10.500/mm3 5000-10.000/mm3

Trombosit 261.000/mm3 200.000-500.000/mm3

DIAGNOSIS BANDINGDD/Diabetes Mellitus Type I + FurunkelDiabetes Mellitus Type II + Furunkel DIAGNOSIS KLINIS : Diabetes Melitus type I + Furunkel

PENATALAKSANAANNonfarmakologis :Bed Rest Diet DM : 2100 kalPenyuluhan

Farmakologis :IVFD RL 20 gtt/iInjeksi Cefotaxime 1 gr/8 jamNovorapid 14-14-10Levemir 14 IU ml.Paracetamol 500 mg 3xI

• Anjuran :

Pemeriksaan Darah dan Urin rutin. Pemeriksaan KGDN dan 2 jam PPPemeriksaan Ureum / Creatinin

PERKEMBANGAN SELAMA RAWAT INAP

Tanggal S O A P

29/04/2014 s/d

01/05/2014

Lemas (+)Sering BAK (+)Cepat haus (+)Cepat Lapar (+)Mata kabur (+)Kebas, kram otot (+)Badan gatal (+)Keputihan (+)Demam (+)Sakit kepala (+)Benjolan dikepala (+)

TD:110/80 mmHgHR : 84

x/iRR : 22

x/iT : 37,6˚C

DM type I +

furunkel

Cor Nacl 2 Fls dan dilanjutkan IVFD RL 20 gtt/IInjeksi Cefotaxime 1 gr/8 jamNovorapid 10-10-10Levemir 14 U.Paracetamol 500 mg 3xI

Tanggal S O A P

02/05/2014 s/d

04/05/2014

Lemas ↓Sering BAK ↓Cepat haus ↓Cepat Lapar (+)Mata kabur (+)Kebas, kram otot ↓Badan gatal ↓Keputihan (+)Demam (-)Sakit kepala ↓Benjolan dikepala <<

TD:110/70 mmHg

HR :80 x/iRR : 20 x/iT : 36,9 ˚C

DM type I + furunkel

IVFD RL 20 gtt/IInjeksi Cefotaxime 1 gr/8 jamNovorapid 10-10-10Levemir 14 U.Paracetamol 500 mg 3xI

Definisi

DM Hiperglikemia karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

DM tipe 1 Suatu proses autoimun/ idiopatikmerusak sel B-pankreas produksi insulin berkurang bahkan terhenti

Klasifikasi DM berdasarkan etiologi(ADA,1998)

1. DM tipe I ( destruksi sel B ) :2. DM tipe II ( resistensi insulin )3. DM tipe lain4. DM gestasional

Epidemiologi

• Insiden tertinggi pada ras kaukasia• DM tipe-1 pada anak usia 5-6 tahun dan 11

tahun. • 50 % penderita baru DM tipe-1 usia >20 tahun. • Penyakit DM tipe 1 di RSUD Langsa termasuk

penyakit 7 besar pada tahun 2013• Prevalensi pada laki-laki 708 orang, perempuan

28 orang.

Gambaran Klinik

• Gejala khas dari DM Polidipsia, poliuria, polifagia dan berat badan turun

• Gejala tidak khas DM Lemas, kesemutan, luka yang sulit sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi(pria), pruritus vulva(wanita)

• Keterlambatan diagnosis ketoasidosis

Penatalaksanaan

• Pemberian insulin• Pengaturan makan• Olahraga• Edukasi • Didukung oleh pemantauan mandiri

(homemonitoring).

Jenis insulin Awitan(jam)

Puncak kerja(jam)

Lama kerja(jam)

Kerja cepat (rapid acting)(aspart, glulisine, dan lispro)

0,15 – 0,35 1 – 3 3 – 5

Kerja pendek (regular/soluble) 0,5 – 1 2 - 4 5 – 8

Kerja menengah SemilenteNPHIZS lente type

1 – 2 2 – 43 – 4

4 – 10 4 – 126 - 15

8 – 1612 – 2418 – 24

Insulin basalGlargineDetemir

2 – 4 1 – 2

Tidak ada6 - 12

24*20 – 24

Kerja panjangUltralente type Insulin campuranCepat-menengah Pendek-menengah

4 – 8 0,5 0,5

12 – 24 1 – 12 1 - 12

20 – 30 16 – 24 1 – 12

TEORI KASUS

Gejala khas dari DM terdiri dari:Polidipsia, poliuria, polifagia dan berat badan turun tanpa sebab yang jelas.

Gejala tidak khas DM diantaranya: lemas, kesemutan, luka yang sulit sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi(pria), pruritus vulva(wanita)

Gejala yang didapat penunjang diagnosis: - Lemas - sering buang air kecil. - sering haus dan lapar - mata kabur kanan dan kiri- Sering kebas-kebas, kram otot

dan kesemutan. - Gatal- gatal - Keputihan- benjolan di kepala seperti bisul

ditengahnya berisi nanah- Demam

TEORI KASUS

Pemeriksaan KGDS : > 200 Pemeriksaan KGDS: 470mg/dl