Death Case Ica

7/26/2019 Death Case Ica

1/10

PRESENTASI KASUS KEMATIAN

SEORANG LAKI-LAKI USIA 65 TAHUN DENGAN VENTRIKEL

FIBRILASI

Disusun oleh

Me!" As#$inin!$u% G&&''''()&5

Annis" E*" +"n,e$" G&&''''()(&

Aul" G&&''''()(6

Pe%.i%.in!

,$/ A%in"n0 S1/ 2P

NIP '&65)3'4 ())'( ' ))

KEPANITERAAN KLINIK KARDIOLOGI 7 KEDOKTERAN VASKULER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS 8 RSUD SRAGEN

SURAKARTA

()'

0


2/10

LAPORAN KASUS KEMATIAN PASIEN

A/ An"%nesis

1. Identitas PenderitaNama : Tn. NGUmur : 65 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Pringganm! "asaran! #ragenAgama : Islam#uku : Ja$a#tatus Perka$inan : "enikahPeker%aan : -

N. &ekam "edis : '()*+)

Peker%aan : #$astaTanggal "asuk : '1 "ei )*1'Tanggal meninggal : '1 "ei )*1',iagnsis "asuk : Inark "ikard Akut Inerir ,iagnsis Akhir : entrikel /i0rilasi

). Keluhan Utama : Neri ,ada

'. &i$aat Penakit #ekarang

Pasien datang diantar leh keluarga ke U, #ragen dengan keluhan neri

dada. Neri dada dirasakan se%ak ) hari ang lalu setelah 2asien tidak istirahat samasekali karena mengurus 2ernikahan saudara. Neri dada dirasakan di dada se0elah kiri

dan menem0us ke 2unggung. Keluhan terse0ut semakin mem0erat dan tidak

0erkurang dengan istirahat. Pasien %uga mengeluh dada terasa am2eg dan sedikit

sesak. #elain itu! se%ak tadi 2agi! 2asien merasa lemas dan sem2ngan.

3. &i$aat Penakit ,ahulua. &i$aat tekanan darah tinggi : disangkal.

0. &i$aat sakit gula : disangkal4. &i$aat keluhan seru2a : disangkald. &i$aat sakit gin%al : disangkal.e. &i$aat alergi : disangkal.

5. &i$aat Penakit 2ada Anggta Keluargaa. &i$aat tekanan darah tinggi : disangkal.

0. &i$aat sakit gula : disangkal.4. &i$aat 2enakit gin%al : disangkal.d. &i$aat sakit %antung : disangkal.

6. Anamnesis #istema. Keluhan utama : neri dada.

1


3/10

0. #istem sara 2usat : Tidak ,ilakukan4. "ata : Tidak ,ilakukand. idung : Tidak ,ilakukane. Telinga : Tidak ,ilakukan. "ulut : Tidak ,ilakukan

g. Tenggrkan : Tidak ,ilakukanh. #istem res2irasi : ses"* n"9"s :;

mendengkur -7.i. #istem kardi8askuler : ne$i ,"," :;. Leher : Tidak ,ilakukan

1*. Thraks : Tidak ,ilakukan11. Jantung

Ins2eksi : iktus krdis tidak tam2ak.

Pal2asi : iktus krdis tera0a di #I= ) 4m se0elah lateral L"=#! iktuskrdis tidak kuat angkat.

Perkusi : ?atas %antung kanan atas: #I= II linea 2arasternalis dekstra.

?atas %antung kanan 0a$ah: #I= I linea 2arasternalis dekstra.

?atas %antung kiri atas: #I= II linea 2arasternalis sinistra.

?atas %antung kiri 0a$ah: #I= ) 4m se0elah lateral L"=#.

@ 0atas %antung kesan tidak mele0ar ke 4aud lateral.

Auskultasi : 0uni %antung I-II intensitas nrmal! iregular! 0ising -7

2


4/10

Pulm

Ins2eksi : #tatis : nrm4hest! simetris.,inamis : 2engem0angan dada kanan kiri

Pal2asi : #tatis : simetris,inamis : 2ergerakan kanan kiri remitus ra0a kanan kiri

Perkusi : Kanan : snr.

Kiri : snr.

Auskultasi : Kanan : suara dasar 8esikuler B7! $heeing -7! rnki

0asah kasar -7 rnki 0asah halus -7 0asal

2aru.

Kiri : suara dasar 8esikuler B7! $heeing -7! rnki

0asah kasar -7 rnki 0asah halus -7 0asal2aru.

1). A0dmenIns2eksi : dinding 2erut le0ih tinggi dari dinding dada! sikatrik -7Auskultasi : 0ising usus B7 nrmal.

Perkusi : tm2ani.

Pal2asi : su2el! neri tekan -7. e2ar dan lien tidak tera0a.

1'. #item geniturinaria : Tidak ,ilakukan.13. 9kstremitas

#u2erir dekstra : Tidak ,ilakukan.

#u2erir sinistra : Tidak ,ilakukan.

Inerir dekstra : Cedem -7.

Inerir sinistra : Cedem -7.

?/ Pe%e$i*s""n Penun@"n!

1. asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.)5 7

3


5/10

Heart rate : 3+ D;menit

Irama : sinus 0radikardi

ADis : NrmaDis

Kesan : - Inark "ikad Akut Inerir #T 9le8asi di lead II! III! A8/7

- Iskemik igh Lateral #T ,e2resi di lead I! A8L7

4


6/10

). asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.3( 7

Heart rate : 1(3 D;menit

Kesan : entrikel /i0rilasi

'. asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.557

Heart rate : 16' D;menit

5


7/10


6


8/10

Resu%e

Pasien datang diantar leh keluarga ke U, #ragen dengan keluhan neri

dada. Neri dada dirasakan se%ak ) hari ang lalu setelah 2asien tidak istirahat sama

sekali karena mengurus 2ernikahan saudara. Neri dada dirasakan di dada se0elah kiri

dan menem0us ke 2unggung. Keluhan terse0ut semakin mem0erat dan tidak

0erkurang dengan istirahat. Pasien %uga mengeluh dada terasa am2eg dan sedikit

sesak. #elain itu! se%ak tadi 2agi! 2asien merasa lemas dan sem2ngan.

Pada 2emeriksaan isik %antung tidak dida2atkan kelainan! Pada 2emeriksaan

9KG %am *>.)5 dida2atkan kesan Inark mikard akut inerir dan iskemik high

lateral. #edangkan! 2ada 2emeriksaan 9KG %am *>.3( dida2atkan kesan entrikel

/i0rilasi7.

D/ Di"!nosis

Di"!nosis %"su*

,iagnsis etilgi : PJK,iagnsis anatmi : klusi right coronary arteri

#tensis left circumflexa arteri,iagnsis ungsinal : Unsta0le angina,iagnsis km2likasi : entrikl /i0rilasi

E/ Te$"1i

entrikel /i0rilasi

,= #h4k ; ,ei0rilasi )** J

?erhasil Tidak ?erhasil

Inus lidkain 1-3 mg;menit Ulangi ,= #h4k )** J

,= #h4k '6* J

Identiikasi semua a4tr re8ersi0le i2ksemia! hi2erkalemia! asissis 0erat792inerin I 1 mg 1 ml dalam larutan 1 : 1*** atau 1* ml dalam larutan 1:1*.***7

2er )-' menit

Km2resi dada 1 menit

,4 #h4k ulang dan km2resi dada

Jika )-'D siklus 1 menit gagal0at anti aritmia lidkain 1** mg i8 atau 1mg;kg00

dan diikuti rumatan )-3 mg;kg00;menit

7


9/10

Jika masih gagal dilakukan

,4 #h4k ulang dan km2resi dada atau &JPC dengan 0at-0at 2rt4l resusitasi

henti %antung

F/ P$o!nosis

Ad Vitam : du0ia ad malam.Ad Sanam : du0ia ad malam.Ad Fungsionam : du0ia ad malam.

G/ KRONOLOGI KEMATIAN

Jumat '1 "ei )*1'Pkl. *>.**

Pkl. *>.35

Pkl. *>. 55

1*. 15

Keadaan umum 2asien

lemah! gelisah! neri dada!

0atuk.T, : 1**;6* mmg

N : 5)D; menit&& : )3E

Pasien mengalami

2enurunan kesadaran

9KGflat! 2u2il midriasis

maksimal

,ilakukan 2emeriksaan

9KG dan dida2atkan

Heart rate : 3+ D;menit

Irama : sinus 0radikardi

ADis : NrmaDis

Kesan : - Inark "ikad

Akut Inerir #T 9le8asi di

lead II! III! A8/7

- Iskemik igh Lateral #T

,e2resi di lead I! A8L7


9KG dan dida2atkan :

Heart rate : 1(3 D;menit


La2r dr. Aminan! #2. J2

ad8i4e dilakukan ,= Shock


9KG dan dida2atkan :

Heart rate : 16' D;menit


&JPC F tidak ada res2n7In% #ulas Atr2in ) D *!5 mg

diulang 5D7In% Adrenalin 1 D 1 mg

8


10/10

diulang 5D7

Pasien dinatakan

meninggal di de2an keluarga

9

Death Case Ica

Documents

Transcript of Death Case Ica