Death conception

Death conceptionIdentitas PasienNama : Ny. DUmur: 24 tahunPekerjaan: IRTAlamat: Jl. Purnawirawan gunung terang

Nama suami: Tn. WUmur:Pekerjaan:Alamat: jl. Purnawirawan gunung terangKeluhan utamaKeluar darah dari vagina sejak 1 hari yg laluRiwayat perjalanan penyakitPasien datang ke Poli RSPBA untuk kontrol kehamilan. 1 hari lalu, pasien mengaku keluar darah dari lubang kemaluanya sebanyak gelas. pasien langsung pergi kerumah sakit untuk memeriksakan kehamilannya. Setelah di USG ternyata denyut jantung janin sudah tidak ada dan pasien pun dikirim ke kamar bersalin. Pasien mengaku tidak ada keluhan yang memperberat sebelumnya. Riwayat penyakit terdahulu pun disangkal. Hari pertama haid terakhir pasien ini pada tanggal 12-februari-2014.

Riwayat HaidManarche: 14 tahunSiklus Haid: 28 hariLamanya : 7 hariFlour Albus: (-)Dismenorhea: (+)

Riwayat kehamilan sebelumnyaHamil ini merupakan kehamilan pertamaRiwayat penyakit dahulu:- tidak adaRiwayat penyakit keluarga:- tidak adaPemeriksaan fisikKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentis Tekanan Darah: 190/110 mmhgNadi : 88 x/mntPernapasan : 20 x/mntSuhu: 36,6 cStatus generalisataKepalaWajah : tampak simetrisSklera: anikterikKonjungtiva : ananemisBibir : tidak sianosisLidah :dalam batas normalLeher : JVP tidak meningkat, kel. Tiroid tidak membesar, KGB tidak membesarThorak: Dalam natas normal

AbdomenInspeksi : tampak cembung simetris, striea gravidarum (+)Palpasi : tidak ada nyeri tekanPerkusi : -Auskiltasi : bising usus +Ekstremitas atas: Sianosis (-), Edema (-)Ekstremitas bawah : Sianosis (-), Edema (-)

Status obstetriPemeriksaan Luar Tinggi fundus uteri jarak dari procesus xypoideus - pusat/28cm, memanjang, punggung kanan, peresntasi kepala, DJJ: - , Tbj : 2700 gr.Inspekulo:Portio : livideOue: tertutupFloor: (-)Fluxuse : ketuban (-)Erosi: (-)Laserasi : (-)Polip: (-)

Pemeriksaan dalam Portio Lunak, Posisi posterior, Effecement 0%, Pembukaan -, Ketubn dan Petunjuk belum dapat dinilai.

Pemeriksaan penunjangHEMATOLOGI Hemoglobin : 12,8 gr/dl Hematokrit : 39%LED: 77 mm/jamLeukosit: 10.400 uiHitung jenis Basofil: 0 %Eosinofil: 1 %Batang : 1 %Segmen: 68 %Limfosit : 26 % Monosit: 4 %Trombosit: 227.000 uiMasa perdarahan : 3/mntMasa pembekuan : 12/mnt

Kimia darahBilirubin total : 0,2 mg/dlBilirubin direk : 0,1 mg/dlBilirubin indirek: 0,1 mg/dlSOGT : 17 U/LSGPT: 14 U/LUreum: 15 mg/dlKreatinin : 0,6 mg/dlGula darah sesaat : 80 mg/dlLDH: 607 U/LNatrium: 139 mmolKalium: 4,5 mmol

Urin lengkapWarna: kuningKejernihan: keruhBerat jenis: 1.015PH: 7Leukosit/lesis : 500 iuNitrit : +Protein : 500 mg/dlGlukosa: -Keton: -Urobilinogen: -Bilirubin: -Darah samar : + (250 u/i)Leukosit: tak terhitungEritrosit: tak terhitungEpitel : +Bakteri : -Kristal : -Slinder : -USGUsia kehamilan 12 mingguDenyut jantung janin tidak ada

Diagnosis sementaraG1P0A0 hamil 12 minggu dengan death conceptusPrognosis IbujaninPenatalaksanaanObservasi perdarahanIvfd RL XX gtt/mntCefotaxime 1gr/8jam Misoprostol 400 grR/ Dilatasi dan kuretasePermasalahan Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepat ?Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tapat?Apakah yang menyebabkan janin mati pada pasien ini?