Ayuminang's Blog Just another WordPress.com weblog

Skip to content Home TentangAku KASUS DEMAM TIFOID DI RUANG ANAK RSSNBUKITTINGGIKASUS STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG NEURO RSSNBUKITTINGGIPosted on March 4, 2011 by Ayu Minang Abriani PENDAHULUANStroke adalah suatu sindrom klinis dengan gejala berupa gangguan fungsi otak secara fokal atau global, yang dapat menimbulkan kematian atau kelainan yang menetap lebih dari 24 jam, tanpa penyebab lain kecuali gangguan vaskuler (WHO 1983). Stroke merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi, yang berdasarkan laporan tahunan 2006 di RSSA angka kematian ini berkisar antara 16,31% (462/2832) dan menyebabkan 4,41% (1356/30096) pasien dirawat inapkan. Angka-angka tersebut tidak membedakan antara stroke iskemik dan hemoragik. Di negara lain seperti Inggris dan Amerika, sebagian besar stroke yang dijumpai pada pasien (88%) adalah jenis iskemik karena penyumbatan pada pembuluh darah, sedangkan sisanya adalah stroke hemoragik karena pecahnya pembuluh darah1.Stroke Non Hemoragik (iskemik) adalah gangguan peredaran darah pada otak yang dapat berupa penyumbatan pembuluh darah arteri, sehingga menimbulkan infark/ iskemik. Umumnya terjadi pada saat penderita istirahat. Tidak terjadi perdarahan dan kesadaran umumnya baik. Stroke non-hemoragik terjadi karena penurunan aliran darah sampai di bawah titik kritis, sehingga terjadi gangguan fungsi pada sebagian jaringan otak. Bila hal ini lebih berat dan berlangsung lebih lama dapat terjadi infark dan kematian. Berkurangnya aliran darah ke otak dapat disebabkan oleh berbagai hal misalnya thrombus, emboli yang menyumbat salah satu pembuluh darah, atau gagalnya pengaliran darah oleh sebab lain, misalnya kelainan jantung (fibrilasi, asistol). Stroke non-hemoragik lebih sering dijumpai daripada yang hemoragik, diagnosis mudah ditegakan, yaitu timbulnya deficit neureologik secara mendadak (misalnya hemiparesis), dan kesadaran penderita umumnya tidak menurun2,3.Pada kesempatan ini, kami membahas pasien yang berusia 65 tahun dengan stroke iskemik dan gangguan bicara (afasia).-ILUSTRASI KASUS Seorang pasien laki-laki, umur 65 tahun masuk Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tanggal 2 April 2010 denganKeluhan Utama :Anggota gerak kanan terasa kebasRiwayat penyakit sekarang :Bicara pelo kemarin (tanggal 1 April 2010), hari ini bicara bagus (tanggal 2 April 2010)Anggota gerak kanan atas tersa kebasPusingNafsu makan menurunLidah beratRiwayat penyakit terdahulu : Hipertensi sejak 5 tahun yang laluPemeriksaan FisikKeadaan umum : SedangTingkat Kesadaran : CMTekanan darah : 170/100 mmHgFrekuensi pernapasan : 20 x/menitFrekuensi nadi : 84 x/menitSuhu : 36,5 oCStatus neurologis : Kesadaran : E4 M6 V5Sistem persyarafan : sensasi raba (+), kaku kuduk (-)Diagnosis Diagnosa Kerja : Suspect Stroke IskemikPenatalaksanaan IVFD RL 20 tetes/menit Injeksi citicoline 2x500mg IV Vit. B1 100 mg, Vit. B6 200 mg, Vit. B12 250 mcg (Neurodex) 21Pemeriksaan Penunjang (tanggal 2 maret 2010) (Lampiran 1) Gula darah random 198 mg% (75-115) Ureum 35 mg% (20-40) Kreatinin 1,3 mg% (0,6-1,1) Sel darah putih 6,5 103/mm3 (4,0-10,0) Sel darah merah 4,53 106/mm3 (3,80-5,80) Hemoglobin 12,2 g/dL (11,0-16,5) Hematokrit 38 % (35,0-50,0) Platelet/trombosit 325 103/mm3 (150-450)Rencana Pemeriksaan Pemeriksaan gula darah nuchter dan 2 jam PP, kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida CT ScanFollow UpHari ke-2 rawatan (3-4-2010)S : bicara pelo (+)O : TD 160/90 mmHg Nadi 68x/menit Nafas 24x/menit Suhu 36,5 oCHasil laboratorium (Lampiran 1):Gula darah nuchter 116 mg% (75-115 mg%)Gula darah 2 jam PP 127 mg% (