BORANG PORTOFOLIONo. ID dan Nama Peserta: dr. Fadly Wirawan

No. ID dan Nama Wahana: RSUD Salewangang Maros

Topik: Episode Depresif Sedang

Tanggal (Kasus): 10 april 2012

Nama Pasien: Tn. ANo. RM: 176890

Tanggal Presentasi: 30 Juni 2012Pendamping: dr. Fatmawaty

Tempat Presentasi: RSUD Salewangang Maros

Obyek Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi: Pria 47 Tahun sulit tidur, nafsu makan berkurang, kinerja berkurang dan pernah berpikir untuk mengakhiri hidup sejak sebulan terakhir

Tujuan: Mengenal Gejala Depresi dan Penatalaksanaannya

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara Membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos

Data pasien:Nama: Tn ANo. registrasi: 176890

Nama Klinik: RSUD Salewangang MarosTelp:Terdaftar Sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Pria, 47 Tahun masuk melalui Poli Psikiatri RSUD Daya dengan keluhan sulit tidur sejak sebulan terakhir, OSI mengeluh sulit memulai untuk tidur, selalu terbayang akan kemajuan usaha yang sedang dijalaninya. OSI meminjam uang kepada sahabat untuk memualai usaha sejak 6 bulan lalu, dan kini sering ditagih untuk melunasi hutangnya. OSI mengeluh nafsu makan mulai berkurang, malas bekerja karena usahanya tidak maju-maju, sering mengurung diri di dalam kamar. Dalam sebulan terakhir OSI sering berpikir untuk mengakhiri hidupnya, namun takut untuk melakukannya karena pertimbangan anak dan istrinya.

2. Riwayat Pengobatan: tidak ada

3. Riwayat kesehatan/Penyakit: -OSI perokok aktif sejak SMA, minimal sebungkus sehari.-Riwayat Alkohol (+) namun berhenti sejak menikah 1990 (saat OSI umur 25 tahun)

4. Riwayat keluarga: -Riwayat penyakit turunan dalam keluarga(-)-Menikah sejak umur 25 tahun, istri tidak bekerja, bertugas menjaga took dengan pasien-Memiliki anak 4 orang (Laki-laki (20 tahun), laki-laki (17 tahun), Perempuan (15 tahun), laki-laki (10 tahun)-Anak pertama kuliah di perguruan tinggi swasta di Makassar-Anak kedua sekolah di SMA negeri-Anak ketiga sekolah di SMA negeri-Anak keempat sekolah di SD negeri

5. Riwayat pekerjaan: -Pernah membuka usaha warung makan namun sudah tutup-Membuka usaha dagang kecil-kecilan sejak setahun terakhir

6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik: -OSI hidup di lingkuangan warga yang ramah

7. Lain-lain: tidak ada

Daftar Pustaka:Maslim,Dr. Rusdi. 2003. F32. Episode Depresif dalam buku PPDGJ-III. Jakarta-Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma jaya.Maslim,Dr. Rusdi. 2007. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik. Jakarta-Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma jaya.

Hasil Pembelajaran:

1. Diagnosis, Klassifikasi dan Penatalaksanaan episode Depresif

2. Edukasi untuk pencegahan episode Depresif berulang

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio:1. Subyektif:Pria, 47 Tahun sulit tidur sejak sebulan terakhir, OSI mengeluh nafsu makan mulai berkurang, malas bekerja karena usahanya tidak maju-maju, sering mengurung diri di dalam kamar. Dalam sebulan terakhir OSI sering berpikir untuk mengakhiri hidupnya.

2. Objektif: Deskripsi Umum: Berpenampilan rapi dengan kemeja dan celana kain berwarna hitam Kesadaran baik Komunikasi dengan nada bicara lambat Bersikap kooperatif Mood: Depresif, Afek Apropriate Fungsi kognitif baik Gangguan Persepsi (-) Dapat dipercaya T: 120/80 mmHg N: 76 x/I P:20 x/I S:37 C

3. Assessment (penalaran klinis):Seseorang dikatakan mengalami Episode Depresif bila memenuhi sekurang-kurangnya 2 dari 3 Gejala Utama dan sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnya selama 2 minggu, meliputi

Gejala utama: Afek Depresif Kehilangan minat dan kegembiraan Berkurangnya energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah, kinerja yang berkurangGejala Lainnya: Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang Rasa bersalah dan tidak berguna Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis Sulit tidur Nafsu makan berkurang

Dikatakan episode Depresif bila ditemukan pertama kali, bila ditemukan episode depresif berikutnya harus diklasifikasikan gangguan depresif berulang

Pembagian Episode DepresifF32.0 Episode Depresif ringan sekurang-kurangnya 2 dari 3 Gejala Utama sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnya berlangsung minimal 2 minggu Sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan social yang biasa dilakukannyaF32.1 Episode Depresif Sedang sekurang-kurangnya 2 dari 3 Gejala Utama sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnya berlangsung minimal 2 minggu Menghadapi kesulitan nyata untuk kegiatan social, pekerjaan dan urusan rumah tanggaF32.2 Episode depresif Berat tanpa gejala psikotik Semua gejala utama depresi harus ada Sekurang-kurangnya 4 gejala lainnya Berlangsung minimal 2 minggu Sangat tidak mungkin pasien mampu meneruskan kegiatan social, pekerjaan atau urusan rumah tangga, kecuali pada taraf yang sangat terbatasF32.3 Episode depresif Berat Dengan gejala psikotik Memenuhi criteria episode Depresif berat Disertai waham, halusinasi atau stupor depresif

Dari criteria di atas dan keluhan-keluhan yang ditemukan pada pasien maka dapat dikategorikan dalam Episode Depresif Sedang (F32.1)

1. Plan:Diagnosis: Episode Depresif Sedang (F32.1)Pengobatan: Alprazolam 0,5mg 0-1-1 Amytriptilin 25mg 2x1Pendidikan: Berpikiran positif terhadap masalah yang dihadapi, minum obat teratur dan selalu kontrol

KegiatanPeriodeHasil yang diharapkan

Minum obat teraturSelama periode terapiMencegah gejala depresi

Berpikiran positif dan berusaha lebih giatSelama periode terapiMenghindari pikiran yang menyebabkan depresi

Nasihat Setiap kali kunjunganMemantu kemajuan terapi dan menghindari komplikasi yang tak terduga