blok 10 fix

7/21/2019 blok 10 fix

http://slidepdf.com/reader/full/blok-10-fix 1/10

7/21/2019 blok 10 fix


Struktur Makroskopis dan Mikroskopis Sistem Urinaria

Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal *ang mem(roduksi urine dua ureter *ang

mem)a.a urine ke dalam se)uah kandung kemih esica rinaria4 untuk (enam(ungan

sementara dan uretra *ang mengalirkan urine keluar tu)uh melalui ori+isium uretra eksterna& 1

Ginjal

Ginjal adalah organ )er)entuk se(erti kacang )er.arna merah tua" (anjangn*a sekitar

12"/ cm dan te)aln*a 2"/ cm& Setia( ginjal memiliki )erat antara 12/ sam(ai 15/ g (ada laki-

laki dan 11/ sam(ai 1// g (ada (erem(uan& Ginjal terletak di area *ang tinggi" *aitu (ada

dinding a)domen (osterior *ang )erdekatan dengan dua (asang iga terakhir& Organ ini

meru(akan organ retro(eritoneal dan terletak di antara otot-otot (unggung dan (eritoneum

rongga a)domen atas& Tia(-tia( ginjal memiliki se)uah kelenjar adrenal di atasn*a& Ginjal

kanan terletak agak di )a.ah di)andingkan ginjal kiri karena ada hati (ada sisi kanan& 1 Ginjal

diselu)ungi tiga la(isan jaringan ikat *aitu 6

1& Fascia renalis meru(akan (em)ungkus terluar& Pem)ungkus ini mela)uhkan ginjal

(ada struktur di sekitarn*a dan mem(ertahankan (osisi organ&

2& 7a(sula adi(osa adalah jaringan adi(osa *ang ter)ungkus oleh +ascia renalis&

#aringan ini mem)antali ginjal dan mem)antu organ teta( (ada (osisin*a& Pada

kejadian ca(sula adi(osa *ang sangat ti(is terjadi kekendoran ca(sula +i)rosa dan

ca(sula renalis kendor dan turun dikenal dengan ne(hro(tosis&3& 7a(sula +i)rosa adalah mem)ran halus *ang trans(aran *ang langsung

mem)ungkus ginjal dan da(at dengan mudah dile(as&1"2

8agian-)agian ginjal di)agi menjadi dua" *akni korteks dan medula& 8agian korteks

tersusun dari tu)ulus dan (em)uluh darah ne+ron *ang meru(akan unit struktural dan

+ungsional ginjal& Korteks terletak di dalam di antara (iramida-(iramida medula *ang

)erse)elahan untuk mem)entuk kolumna ginjal *ang terdiri dari tu)ulus-tu)ulus (engum(ul

*ang mengalir ke dalam duktus (engum(ul& Glomerulus dari sisi korteks masuk hingga

saluran-saluran recti dalam tu)uh medula& Pada medula" saluran-saluran terse)ut akan

)ermuara (ada (a(illa renalis sehingga tam(ak garis-garis (ada medula *ang dise)ut

(rocessus medullaris Ferheini4& 8agian medula terda(at (a(illa renalis (ada ujung (iramid

renalis mal(higi4& Pa(illa renalis )ermuara ke sisi kaliks minor& 8e)era(a kaliks minor

mem)entuk kaliks major dan ga)ungan muara kaliks major mem)entuk (*elum atau (elvis

renalis *ang meru(akan (erluasan ujung (roksimal ureter&1"2

$rteri renalis kanan dan kiri di(erca)angkan dari aorta a)dominalis setinggi verte)ra

lum)al 1-2 &$rteri renalis kanan le)ih (anjang dari arteri renalis kiri karena harus men*ilang

2

7/21/2019 blok 10 fix


vena cava in+erior di )elakangn*a& $ renalis masuk ke ginjal melalui hilus renalis dan

)erjalan ke arah de(an dan )elakang ginjal&kearah luar le)ih (anjang karena )entuk ginjal

*ang le)ih mem)ulat dise)elah luar dan kedua n*a akan )ertemu di lateral ginjal *ang

dinamakan garis )roedel& Pem)edahan ginjal (ada garis )roedel dilakukan karena

menghasilkan (endarahan *ang minimal& $rteri renalis )erlanjut dan )erca)ang menjadi

arteri interlo)aris (ada (er)atasan korteks dan medula dan akan )erca)ang lagi menjadi arteri

arcuata9arci+ormis *ang )erjalan mengelilingi korteks dan medula" dan akhirn*a )erca)ang di

(ermukaan korteks ginjal *ang dinamai arteri interlo)ularis *ang akan mem(erca)angkan

vassa a++eren glomerulus dan keluar dari vassa e++eren glomerulus *ang akan diteruskan ke

vena interlo)ularis vena arcuata vena interlo)aris vena renalis vena cava in+erior&

Gam)ar 1& Ginjal&

Sum)er 6 htt(699)iologiumum&com9:-macam-(en*akit-dan-gangguan-(ada-ginjal-manusia9

Secara mikrosko(is" satu ginjal mengandung 1 sam(ai ; juta ne+ron& Setia( ne+ron

memiliki satu kom(onen vaskular ka(ilar4 dan satu kom(onen tu)ular& Glomerulus adalah

gulungan ka(ilar *ang dikelilingi ka(sul e(itel )erdinding ganda dise)ut ka(sula 8o.man&

Glomerulus dan ka(sul 8o.man )ersama-sama mem)entuk se)uah kom(leks ginjal&1

Ka(sula 8o.man terdiri dari dua la(isan *aitu la(isan viseral dan (arietal& <a(isan

viseral ka(sula 8o.man adalah la(isan internal e(itelium& Sel-sel la(isan viseral

dimodi+ikasi menjadi (odosit sel se(erti kaki4" *aitu sel-sel e(itel khusus di sekitar ka(ilar

glomerular& Sel (odosit melekat (ada (ermukaan luar ka(ilar glomerular melalui (rosesus

(rimer (anjang *ang mengandung (rosesus sekunder *ang dise)ut (rosesus kaki atau (edikel&

Pedikel )erinterdigitasi saling mengunci4 dengan (rosesus *ang sama dari (odosit tetangga&

=uang sem(it antar (edikel-(edikel *ang )erinterdigitasi dise)ut filtration slits (ori-(ori dari

3

http://biologiumum.com/8-macam-penyakit-dan-gangguan-pada-ginjal-manusia/

http://biologiumum.com/8-macam-penyakit-dan-gangguan-pada-ginjal-manusia/

7/21/2019 blok 10 fix


celah4& Setia( (ori dila(isi sela(is mem)ran ti(is *ang memungkinkan aliran )e)era(a

molekul dan menahan aliran molekul lainn*a& 8arier +iltrasi glomerular adalah )arier jaringan

*ang memisahkan darah dalam ka(ilar glomerular dari ruang dalam ka(sula 8o.man& 8arier

ini terdiri dari endotelium ka(ilar" mem)ran dasar lamina )asalis4 ka(ilar" dan filtration slit &

Sedangkan la(isan (arietal ka(sula 8o.man mem)entuk te(i terluar kor(uskel ginjal& Pada

kutu) vaskular kor(uskel ginjal" arteriola a+eren masuk ke glomerulus dan arteriol e+eren

keluar dari glomerulus& Pada kutu) urinarius kor(uskel ginjal" glomerulus mem+iltrasi aliran

*ang masuk ke tu)ulus kontortus (roksimal&1

Tu)ulus kontortus (roksimal meru(akan suatu saluran *ang )erliku dan (anjang dan

memiliki mikrovilus untuk mem(erluas area (ermukaan lumen& Selanjutn*a adalah ansa

henle *ang juga meru(akan saluran *ang melengkung dan )erliku" terdiri dari )agian *ang

ti(is dan *ang te)al& Pada )agian *ang ti(is" didominasi oleh rea)sor(si air dan (ada )agian

*ang te)al" didominasi oleh rea)sor(si elektrolit" se(erti >a7l& an (ada tu)ulus kontortus

distal sedikit dilakukan rea)sor(si air& ?ang terakhir adalah ductus coligentus *ang

meru(akan suatu saluran lurus *ang menjadi )agian )erkum(uln*a hasil urin setelah

mele.ati tu)ulus kontortus distal& ?ang (ada akhirn*a akan )ermuara ke cali@ minor" cali@

ma*or" lalu ke (elvis renalis&3 $(aratus9 kom(leks ju@taglomerulus" terletak di atas )adan

mal(ighi dan terdiri atas sel-sel ju@taglomerulus *ang menghasilkan renin dan sel-sel

mesangial ekstraglomerular9 sel (olkisen9sel lacis *ang mungkin menghasilkan eritro(oetin&

Makula densa s)g sensor osmolaritas cairan di dlm tu) distal& 2

8erikut ini adalah +ungsi s(esi+ik *ang dilakukan oleh ginjal" *ang se)agian )esar

ditunjukan untuk mem(ertahankan kesta)ilan lingkungan cairan internal 6;

1& Mem(ertahankan keseim)angan A2O dalam tu)uh&

2& Mengatur jumlah dan konsentrasi se)agian )esar ion 7BS termasuk >aC" 7l-" KC"

A7O3-" 7aCC" MgCC" SO;" PO;" dan AC&

3& Memelihara volume (lasma *ang sesuai" sehingga sangat )er(eran dalam

(engaturan jangka-(anjang tekanan darah arteri& Fungsi ini dilaksanakan melalui

(eran ginjal se)agai (engatur keseim)angan garam dan A2O

;& Mem)antu memelihara keseim)angan asam )asa tu)uh dengan men*esuaikan

(engeluaran AC dan A7O3- melalui urin&

/& Memelihara osmolaritas konsentrasi ,at terlarut4 )er)agai cairan tu)uh" terutama

melalui (engaturan keseim)angan A2O

%& Mengekskresikan (roduk-(roduk sisa )uangan4 dari meta)olisme tu)uh" se(erti

urea" asam urat" dan kreatinin&

4

7/21/2019 blok 10 fix


5& Mengekresikan )an*ak sen*a.a asing" misaln*a o)at" ,at (enam)ah (ada

makanan" (estisida" dan )ahan-)ahan eksogen non-nutrisi lainn*a *ang )erhasil

masuk ke tu)uh&

:& Mengekskresikan eritro(oietin" suatu hormon *ang da(at meranagsang

(em)entukan sel darah merah

D& Mensekresikan renin" suatu hormon en,imatik *ang memicu reaksi )erantai *ang

(enting dalam (roses konservasi garam oleh ginjal&

10& Mengu)ah vitamin menjadi )entuk akti+n*a&

Mekanisme Sistem Ginjal

arah *ang masuk dari arteri renalis masuk ke ginjal melalui (evis ginjal& i ginjal

sejumlah volume darah akan mele.ati (roses +iltrasi" a)sor)si dan sekresi *ang akhirn*a

menjadi hasil *ang menjadi urin *ang meru(akan )agian dari (lasma darah *ang tidak

digunakan oleh tu)uh& 8erikut meru(akan mekanisme *ang terjadi (ada ginjal6;"/

- =enal meru(akan )ahasa latin untuk ginjal *ang dide+inisikan se)agai organ (enting

*ang )ekerja dengan tiga +ungsi utama& Pertama" ginjal )er(eran dalam ekskresi ,at-

,at sisa meta)olisme (rotein se(erti ureum" kreatinin" dan asam urat& Kedua" ginjal

mengatur keseim)angan air" elektrolit dan (h darah& Ketiga" ginjal mem(roduksi ,at

dan hormon tertentu&

Gam)ar 2& Mekanisme kerja ginjal&

Sum)er 6 htt(699hardguava&)logs(ot&com9201390:9struktur-dan-mekanisme-kerja-

kelenjar&html

ari sekitar 1200 ml (lasma darah *ang di+iltrasi melalui kedua ginjal tu)uh manusia

ter)entuk 120-12/ ml +iltrat (er menitn*a& Setelah terkum(ul total +iltrat 1/0-1:0 liter

5

7/21/2019 blok 10 fix


(erharin*a" han*a 1E atau sekitar 1"/ < *ang akan dikeluarkan ke lingkungan eksternal tu)uh

se)agai urin& Terda(at 3 (roses dasar *ang )er(eran dalam (em)entukan urin" *aitu +iltrasi

glomerulus" rea)sor)si tu)ulus" dan sekresi tu)ulus& Pada saat darah mengalir melalui

glomerulus" terjadi +iltrasi (lasma )e)as (rotein menem)us ka(iler glomerulus ke dalam

ka(sula 8o.man& Proses ini dise)ut se)agai +iltrasi& Pada saat +iltrat mengalir melalui

tu)ulus" ,at-,at *ang )erman+aat )agi tu)uh dikem)alikan ke (lasma ka(iler (eritu)ulus&

Per(indahan ,at-,at *ang )ersi+at selekti+ dari lumen tu)ulus ke darah dise)ut se)agai

rea)sor(si& Sedangkan sekresi (ada (er(indahan selekti+ ,at-,at dari darah ka(iler (eritu)ulus

ke lumen tu)ulus& Bkskresi mengacu (ada eliminasi ,at-,at dari tu)uh urin& Aan*a sekitar

20E dari (lasma *ang mengalir melalui ka(iler glomerulus dan disaring ke ka(sula )o.man"

sedangkan :0E sisan*a terus mengalir ke arteriol e+eren ke dalam ka(iler (ertu)ulus& ;"/

Filtrasi

7airan *ang di+iltrasi dari glomerulus ke dalam ka(sula 8o.mann harus mele.ati 3

la(isan *ang terdiri dari 6

a& inding ka(iler glomerulus terdiri dari sela(is sel endotel ge(eng dan terda(at

(ori-(ori4&

)& Mem)rana )asalis mengandung gliko(rotein *ang )ermuatan negative4&

c& <a(isan dalam ka(sula 8o.mann terda(at tonjolan (odosit dan celah +iltrasi4&

Ketiga la(isan ini )er+ungsi se)agai saringan molekul *ang menahan SM dan (rotein

(lasma serta mele.atkan A2O dan ,at terlarut lain *ang ukurann*a kecil&; Tiga ga*a +isik

*ang terli)at dalam (roses +iltrasi meli(uti6 tekanan darah ka(iler glomerulus" )ergantung

(ada tekanan darah *ang masuk ke glomerulus" kemudian tekanan osmotic (lasma *ang

ditim)ulkan oleh distri)usi (rotein-(rotein (lasma *ang tidak diim)angi di kedua sisi

mem)ran glomerulus arahn*a mela.an +iltrasi" cairan di dalam ka(sula 8o.man *ang

menim)ulkan tekanan hidrostati&;

Otoregulasi GF=" adalah suatu (roses *ang dilakukan ginjal untuk mem(ertahankan

nilai GF= agar teta( normal (ada (eru)ahan tekanan darah s(ontan& Prinsi( otorugulasi

dilakukan dengan 3 cara6 14 Mekanisme miogenik" *akni arteriol a+eren akan otomatis

)erkonstriksi sendiri jika tereganga *ang dise)a)kan tekanan arteri meningkat" dan akan

dilatasi )ila tekanan arteri menurun& 24 Mekanisme um(an )alik tu)ulo-glomerulus atau

tu)uloglomerulus +eed )ack" *akni meli)atkan a((aratus ju@taglomerulus& $(a)ila tekanan

darah arteri tinggi maka tekanan GF= (un akan meningkat dan laju aliran dalam tu)ulus juga

meningkat& <alu sel macula densa menstimulasi (engeluaran ,at kimia kontriktor untuk

6

7/21/2019 blok 10 fix


7/21/2019 blok 10 fix


Karena konsentrasi >a intrasel di(etahankan rendah" terci(ta gradient konsentrasi *ang

mendorong di+usi >a menem)us mem)ran luminal melalui saluran >a ke dalam sel tu)ulus&

Setelah )erda di dalam sel" >a secara akti+ dikeluarkan ke ruang lateral oleh (om(a

)asolateral" lalu )erdi+usi terus ke cairan interstisium dan akhirn*a ke (eritu)ulus&;

=ea)sor(si sejumlah kecil >a di tu)uli distal )erada di )a.ah control hormone"

s*stem ini dise)ut s*stem rennin-angiotensin-aldosteron =$$4 & Sel-sel granuler a((aratus

ju@taglomerulus akan mensekresi suatu hormone rennin ke darah se)agai res(ons terhada(

(enurunan nacl9tekanan darah& <alu rennin )ekerja se)agai en,im *ang )erguna untuk

mengakti+kan angiotensinogen menjadi angiotensin & Pada saat mele.ati (aru" angiotensin

diu)ah oleh angiotensin-converting en,*me $7B4 menjadi angiotensin & $ngiotensin ini

stimulus untuk mensekresi aldosteron& B+ek dari aldosteron adalah meningkatkan rea)sor(si

>a oleh tu)uli distal dan (engum(ul& engan demikian" s*stem renin-angiotensin-aldosteron

mendorong retensi garam *ang akhirn*a men*e)a)kan retensi A2O dan (eningkatan tekanan

darah arteri&;"/

=ea)sor(si glukosa dan asam amino" glukosa dan asam amino diangkut melalui

(roses trans(ortasi akti+ sekunder" suatu (em)a.a kotrans(ortasi khusus *ang secara

simultan memindahkan >a dan molekul tertentu ke dalam sel" tan(a adan*a >a" (em)a.a

kotrans(ort tidak da(at )ero(erasi& Tm glukosa adalah6 jumlah maksimum glukosa *ang

da(at diangkut dalam .aktu tertentu& Tm glukosa rata-rata adalah 35/mg9menit" jadi

mekanisme (em)a.a glukosa mam(u secara akti+ merea)sor(si glukosa dengan jumlah

35/mg (er menit& Sedangkan renal threshold adalah am)ang )atas a(a)ila )ahan tertentu

kadarn*a le)ih dari am)ang" maka akan mulai terda(at dalam urin& =enal threshold untuk

glukosa adalah 150-1:0 mg9menit&3 =ea)sor(si 7l" A2O" rea& =ea)sor(si akti+ >a

men*e)a)kan rea)sor(si (asi+ 7l" A2O" dan urea& $ir :0E direa)sor(si secara o)ligatorik di

tu)ulus (ro@imal dan lengkung henle dan sisan*a 20E direa)sor(si secara variasi di tu)ulus

distal di )a.ah (engaruh hormone vaso(ressin& Ga*a *ang mendorong rea)sor(si A 2O di

tu)ulus (ro@imal adalah kom(artmen hi(ertonisitas di ruang lateral antara sel-sel tu)ulus

*ang dici(takan oleh (engeluaran akti+ >a& Sedangkan /0E urea *ang di+iltrasi akan secara

(asi+ direa)sor(si di tu)ulus (ro@imal oleh karena (ermea)le terada( urea&;"%

Sekresi

8

7/21/2019 blok 10 fix


Sekresi ion A" tingkat sekresi ion A )ergantung (ada keasaman cairan tu)uh& $(a)ila

konsentrasi ion A )erkurang" )erarti konsentrasi ion h dalam tu)uh )erkurang&; Sekresi ion K"

K *ang di+iltrasi ham(ir seluruhn*a direa)sor)si di tu)ulus (ro@imal" sehingga se)agian

)esar K *ang ditemukan di urin meru(akan hasil dari sekresi K *ang dikontrol& Faktor *ang

mam(u mengu)ah kece(atan sekresi K *ang (aling (enting adalah hormon aldosteron *ang

merangsang sekresi K oleh sel-sel tu)ulus di )agian akhir ne+ron secara simultan untuk

meningkatkan rea)sor(si >a oleh sel-sel terse)ut& Pom(a )solateral tidak saja memindahkan

na ke luar ruang lateral" teta(i juga memindahkan K ke dalam sel tu)ulus& Konsentrasi K

intrasel meningkat" mendorong di+usi K ke dalam lumen tu)ulus& engan menjaga

konsentrasi interstisium rendah dengan mendorong k masuk ke dalam sel tu)ulus oleh (om(a

)asolateral" maka K dari (eritu)ulus akan )erdi+usi ke cairan interstisium&; $(a)ila di dalam

urin ditemukan adan*a kandungan glukosa maka telah terjadi gangguan (ada +ungsi ginjal

(ada )agian rea)sor)si karena dalam keadaan normal glukosa tida terda(at di dalam urin"

dimana glukosa ini akan dengan mudah menarik air sesuai si+atn*a maka itu hal terse)ut

men*e)a)kan (asien sering )uang air kecil&

Setelah serangkaian (roses diatas ter(enuhi" maka urin akan terkum(ul di dalam

vesica urinaria *ang memiliki ka(asitas 200-;00 cc" se)elum akhirn*a menim)ulkan sensasi

rasa ingin miksi se)agai (ertanda )ah.a vesica urinaria sudah (enuh ka(asitasn*a& Miktruisis

meru(akan suatu gerakan re+leks tu)uh manusia" di mana da(at dikontrol melalui koordinasi

(usat (ers*ara+an manusia" di)antu oleh ke)eradaan otot a)dominal untu mem)antu

(engosongan kantong kemih" atau le)ih sering dikenal dengan istilah )uang air kecil&;

Kesimpulan

Ginjal adalah meru(akan suatu organ (enting dalam tu)uh kita dalam hal

menghasilkan urin untuk mengeluarkan ,at-,at *ang sudah tidak )erguna dalam tu)uh kita&

Pada skenario dikatakan )ah.a (asien sering kencing dan )an*ak makan" hal terse)ut

dimungkinkan adan*a gangguan (ada salah satu +ungsi ginjal *ang men*e)a)kan kandungan

hasil +iltrat *ang seharusn*a tidak keluar malah ikut tercam(ur dalam urin *ang akan

mem)erikan e+ek lain (ada (asien&

Daftar Pustaka

9

7/21/2019 blok 10 fix


1& Sloane" Bthel& $natomi dan +isiologi untuk (emula& #akarta6 BG7 200;&

2& Snell =S& $natomi klinik untuk mahasis.a kedokteran& Bdisi ke-%& #akarta 6 Pener)it

8uku Kedokteran BG7 200%&

3& = =ut," $tlas anatomi manusia& Bdisi ke-22& #akarta6 Pener)it 8uku Kedokteran BG7

200:& h&15:-1:;&;& Sher.ood <& Fisiologi manusia dari sel ke sistem& Bdisi ke-%& #akarta6 BG7 2011&

/& $nderson P& $natomi dan Fisiologi Tu)uh Manusia& #akarta 6 BG72000&h&1;-21

%& Gu*ton $7" Aall #B& 8uku ajar +isiologi kedokteran& Bd 11& #akarta 6 Pener)it 8uku

Kedokteran BG7 2005&

10

blok 10 fix

Documents

Transcript of blok 10 fix