7/25/2019 Bab (2) Psoriasis Erit

1/4

3

BAB II

KAJIAN PUSTAKA

A. Definisi

Eritroderma adalah radang kulit yang mengenai 90% atau lebih

permukaan kulit yang biasanya disertai skuama. Pada beberapa kasus, skuama

tidak selalu ditemukan. Bila eritema mencangkup antara 50% - 90% maka

sering dinamai pre-eritroderma.1,2 Penyakit ini juga dikenal dengan sebutan

dermatitis eksfoliatif generalisata 2,8,9

dan erythroderma of Wilson-Brocq.10

Kata eksfoliatif berdasarkan pengelupasan skuama yang terjadi, dan kata

dermatitis digunakan berdasarkan terdapatnya reaksi eksematous.11

B. Epidemiologi

Insiden eritroderma di Amerika Serikat bervariasi, antara 0,9 sampai

71,0 per 100.000 penderita rawat jalan dermatologi.6 Insiden pada laki-laki

lebih besar dibandingkan wanita dengan proporsi 2-4 : 1. Onset usia rata-rata

bervariasi mulai dari 41-61 tahun, meskipun eritroderma dapat terjadi pada

semua usia. 4,6,8 Tidak ada predileksi ras yang dilaporkan untuk penyakit ini.8

Perluasan penyakit kulit memegang peranan lebih dari setengah kasus

eritroderma. Psoriasis menjadi penyakit kulit yang mendasari yang

diidentifikasi pada lebih dari seperempat kasus. Telah dilaporkan bahwa 87

dari 160 kasus eritroderma adalah psoriasis berat.6 Sehingga, insidensi

penyakit ini meningkat seiring dengan peningkatan insidensi psoriasis.1

7/25/2019 Bab (2) Psoriasis Erit

2/4

4

C. Etiologi

Eritroderma dapat terjadi sebagai perluasan penyakit kulit (psoriasis,

dermatitis atopik, dan dermatosis spongiotik lainnya), reaksi hipersensitifitas

obat, penyakit sistemik termaksud keganasan, serta idiopatik (20%).2 Penyakit

kulit yang sudah ada sebelum memegang peranan pada hampir 52% kasus

eritroderma. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh psoriasis (23%),

dermatitis spongiotik (20%) hipersensitifitas obat (15%) dan cutaneus T cell

lymphoma (CTCL) dan sezary syndrom (5%). Sekitar 20% kasus eritrodema,

tidak diketahui penyebab dasar dan diklasifikasikan dalam idiopatik.

1.

Eritroderma akibat alergi obat biasanya secara sistemik

Eritroderma akibat alergi obat ini banyak ditemukan pada dewasa

muda. Obat yang umumnya menyebabkan eritroderma adalah arsenik

organik, emas, merkuri (jarang), penisilin, barbiturat. Pada beberapa

populasi, eritroderma mungkin lebih tinggi insidensinya karena

pengobatan sendiri dan pengobatan secara tradisional.11

2. Eritroderma akibat perluasan penyakit kulit

Eritroderma karena psoriasis, merupakan eritroderma yang paling

banyak ditemukan dan dapat disebabkan oleh penyakit psoriasis itu

sendiri maupun akibat pengobatan psoriasis yang terlalu kuat.1,12

Dermatitis seboroik pada bayi juga dapat menyebabkan eritroderma

yang juga dikenal penyakit Leiner. Etiologinya belum diketahui pasti.

Usia penderita berkisar 4-20 minggu.12

Ptyriasis rubra pilaris yang

berlangsung selama beberapa minggu dapat pula menjadi eritroderma.

7/25/2019 Bab (2) Psoriasis Erit

3/4

5

Selain itu pemfigus foliaseus, dermatitis atopik dan liken planus juga

dapat menyebabkan eritroderma.6

Gambar 1.Obat yang berpengaruh pada Eritroderma. [Dikutip dari kepustakaan 6]

3. Eritroderma akibat perluasan penyakit kulit

Eritroderma karena psoriasis, merupakan eritroderma yang paling

banyak ditemukan dan dapat disebabkan oleh penyakit psoriasis itu

sendiri maupun akibat pengobatan psoriasis yang terlalu kuat.1,12

7/25/2019 Bab (2) Psoriasis Erit

4/4

6

Dermatitis seboroik pada bayi juga dapat menyebabkan eritroderma

yang juga dikenal penyakit Leiner. Etiologinya belum diketahui pasti.

Usia penderita berkisar 4-20 minggu.12 Ptyriasis rubra pilaris yang

berlangsung selama beberapa minggu dapat pula menjadi eritroderma.

Selain itu pemfigus foliaseus, dermatitis atopik dan liken planus juga

dapat menyebabkan eritroderma.6

4. Eritroderma akibat penyakit sistemik termaksud keganasan

Berbagai penyakit atau kelainan alat dalam termasuk infeksi fokal

dapat memberi kelainan kulit berupa eritroderma. Jadi setiap kasus

eritroderma yang tidak termasuk akibat alergi obat dan akibat perluasan

penyakit kulit harus dicari penyebabnya, yang berarti perlu pemeriksaan

menyeluruh (termasuk pemeriksaan laboratorium dan sinar X toraks),

untuk melihat adanya infeksi penyakit pada alat dalam dan infeksi fokal.

Ada kalanya terdapat leukositosis namun tidak ditemukan penyebabnya,

jadi terdapat infeksi bakterial yang tersembunyi (occult infection) yang

perlu diobati.1