ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. “RS”

DENGAN TUMOR SINONASAL SINISTRA DI BANGSAL DAHLIA

5 RSUP DR SARDJITO

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan

Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah IV

Disusun oleh:

Dita Amanda Sakti P07120111008

Feri Suhindra P07120111015

Fery Agustina P07120111016

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2013

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. “RS”

DENGAN TUMOR SINONASAL SINISTRA DI BANGSAL DAHLIA 5 RSUP DR SARDJITO

Disusun Oleh :

Dita Amanda Sakti P07120111008

Feri Suhindra P07120111015

Fery Agustina P07120111016

TINGKAT III REGULER

Telah mendapat persetujuan pada tanggal ________________ 2013

Oleh :

Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Pendidikan

( ) ( )

BAB I

TINJAUAN TEORI

BAB II

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

Tanggal Pengkajian : Kamis, 19 Desember 2013

Jam : 11.00 WIB

Oleh : Dita Amanda Sakti, Feri Suhindra, Fery Agustina

Metode : Observasi, wawancara, pemeriksaan fisik dan studi

dokumen

Sumber : Klien, keluarga klien, buku status klien dan tim kesehatan

1. Identitas

a. Pasien

1) Nama : Nn. RS

2) Tanggal lahir : 9 September 1991

3) Jenis kelamin : Perempuan

4) Agama : Islam

5) Status perkawinan : Belum kawin

6) Pendidikan : SMA

7) Pekerjaan : Mahasiswa

8) Suku : Jawa

9) Alamat : Desa bentar RT 05/04

10) Dx Medis : Tumor Sinonasal sinistra

11) No. CM : 01599101

12) Tanggal masuk : 16 Desember 2013

b. Keluarga/ Penanggung jawab

1) Nama : Tn. S

2) Umur : 45 tahun

3) Pendidikan : SLTA

4) Pekerjaan : Wiraswasta

5) Alamat : Desa bentar RT 05/04

6) Hubungan : Ayah pasien

2. Riwayat kesehatan

a. Kesehatan pasien

1) Riwayat kesehatan sekarang

a) Keluhan utama

Klien mengeluh mata kiri pandangan kabur dan lapang pandang berkurang.

Kadang kepala pusing dan berat.

b) Alasan masuk rumah sakit

Tiga bulan sebelum masuk rumah sakit sampai klien masuk rumah sakit

klien mengeluhkan keluar darah dari luka post operasinya pada tahun 2012

lalu sebanyak 1 sampai 2 kali dalam seminggu.

c) Riwayat penyakit sekarang

Kurang lebih dua minggu sebelum masuk rumah sakit, mata kiri klien terasa

kabur, di pagi hari, perlahan, kepala terasa berat. Sekarang pengelihatan

mata kiri klien sudah lebih jelas.

2) Upaya pengobatan yang dilakukan

Klien periksa ke dokter spesialis mata, mendapat terapi tetes mata. Keluhan

mata kabur tidak berkurang, klien memeriksakan diri ke RSUP Dr. Sardjito.

Klien dikonsulkan ke UPD mendapat rencana penanganan DM, hipertensi dan

pemberian injeksi metilprednosilone. Klien mengatakan kurang lebih 7 bulan

yang lalu riwayat operasi katarak mata kiri dengan dokter praktek spesialis

mata.

3) Riwayat kesehatan yang lalu

Klien mengatakan pernah mengalami penyakit katarak di mata kiri dan sudah

menjalani operasi 7 bulan yang lalu. Klien mengatakan mempunyai riwayat

penyakit DM sejak tahun 2002. Klien mengatakan minum obat metformin

teratur untuk mengontrol kadar gula darahnya. Klien mengatakan sering drop,

kedua kaki pernah menghitam dan mati rasa. Klien menyangkal riwayat

hipertensi, klien mengatakan tensi tinggi hanya selama dirawat di RS pernah

mencapai 200. Klien mengatakan ginjal klien mengalami kerusakan.