8/10/2019 Askep Snake Bit

1/21

KumpuLan Askep

Senin, 08 Agustus 2011

askep snake bite

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar

1. Pengertian

Bisa ular adalah kumpulan dari terutama protein yang mempunyai efek fisiologik yang

luas atau bervariasi. Yang mempengaruhi sistem multiorgan, terutama neurologik,

kardiovaskuler sistem pernapasan. (Suzanne Smaltzer dan Brenda G. Bare, 2001: 2490)

Racun ular adalah racun hewani yang terdapat pada ular berbisa. Racun binatang adalah

merupakan campuran dari berbagai macam zat yang berbeda yang dapat menimbulkan

beberapa reaksi toksik yang berbeda pada manusia. Sebagian kecil racun bersifat spesifik

terhadap suatu organ, beberapa mempunyai efek pada hampir setiap organ. Kadang-kadang

pasien dapat membebaskan beberapa zat farmakologis yang dapat meningkatkan keparahan

racun yang bersangkutan. Komposisi racun tergantung dari bagaimana binatang

menggunakan toksinnya. Racun mulut bersifat ofensif yang bertujuan melumpuhkan

mangsanya, sering kali mengandung faktor letal. Racun ekor bersifat defensive dan bertujuan

mengusir predator, racun bersifat kurang toksik dan merusak lebih sedikit jaringan. (Retno

Aldo. 2010.Askep Gigitan Ular, (Online),http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-

gigitan-ular.html,diakses 18 Juli 2011).

http://askepsnakebite.blogspot.com/http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://askepsnakebite.blogspot.com/

8/10/2019 Askep Snake Bit

2/21

Bisaadalah suatu zat atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkan mangsa dan

sekaligus juga berperan pada sistem pertahanan diri. Bisa tersebut merupakan ludah yang

termodifikasi, yang dihasilkan oleh kelenjar khusus. Kelenjar yang mengeluarkan bisa

merupakan suatu modifikasi kelenjar ludah parotid yang terletak di setiap bagian bawah sisi

kepala di belakang mata. Bisa ular tidak hanya terdiri atas satu substansi tunggal, tetapi

merupakan campuran kompleks, terutama protein, yang memiliki aktivitas enzimatik. (Ifan.

2010. Penatalaksanaan Keracunan Akibat Gigitan Ular Berbisa, (Online), http://ifan. 050285.

wordpress. com/2010/03/24/penatalaksanaan - keracunan - akibat - gigitan-ular-berbisa,

diakses 18 Juli 2011).

2. Ciri-Ciri Ular Berbisa Dan Tidak Berbisa

Tidak ada cara sederhana untuk mengidentifikasi ular berbisa. Beberapa spesies ular

tidak berbisa dapat tampak menyerupai ular berbisa. Namun, beberapa ular berbisadapat

dikenali melalui ukuran, bentuk, warna, kebiasaan dan suara yang dikeluarkan saatmerasa

terancam. Beberapa ciri ular berbisa adalah bentuk kepala segitiga, ukuran gigitaring kecil,

dan pada luka bekas gigitan terdapat bekas taring.

Tabel 2.1. Ciri-ciri ular berbisa dan tidak berbisa

Ciri Ular Tidak Berbisa Berbisa

Bentuk Kepala Bulat Elips

Gigi Taring Gigi kecil 2 Gigi Taring Besar

Bekas Gigitan Lengkung Seperti U Terdiri dari 2 Titik

Warna Warna-Warni Gelap

8/10/2019 Askep Snake Bit

3/21

(Dokter Yuda Bedah. 2011. Snake Bite, (Online),http : // dokter yuda bedah.com/snake-bite-

gigitan-ular/,diakses 18 Juli 2011).

3. Etiologi

Terdapat 3 famili ular yang berbisa, yaitu Elapidae, Hidrophidae, dan Viperidae. Bisa

ular dapat menyebabkan perubahan lokal, seperti edema dan pendarahan. Banyak bisa yang

menimbulkan perubahan lokal, tetapi tetap dilokasi pada anggota badan yang tergigit.

Sedangkan beberapa bisa Elapidae tidak terdapat lagi dilokasi gigitan dalam waktu 8 jam .

Daya toksik bisa ular yang telah diketahui ada beberapa macam :

a. Bisa ular yang bersifat racun terhadap darah (hematoxic)

Bisa ular yang bersifat racun terhadap darah, yaitu bisa ular yang menyerang dan merusak

(menghancurkan) sel-sel darah merah dengan jalan menghancurkan stroma lecethine (dinding

sel darah merah), sehingga sel darah menjadi hancur dan larut (hemolysin) dan keluar

menembus pembuluh-pembuluh darah, mengakibatkan timbulnya perdarahan pada selaput

tipis (lender) pada mulut, hidung, tenggorokan, dan lain-lain.

b. Bisa ular yang bersifat saraf (Neurotoxic)

Yaitu bisa ular yang merusak dan melumpuhkan jaringan-jaringan sel saraf sekitar luka

gigitan yang menyebabkan jaringan-jaringan sel saraf tersebut mati dengan tanda-tanda kulit

sekitar luka gigitan tampak kebiru-biruan dan hitam (nekrotis). Penyebaran dan peracunan

selanjutnya mempengaruhi susunan saraf pusat dengan jalan melumpuhkan susunan saraf

pusat, seperti saraf pernafasan dan jantung. Penyebaran bisa ular keseluruh tubuh, ialah

melalui pembuluh limfe.

c. Bisa ular yang bersifat Myotoksin

http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/http://dokteryudabedah.com/snake-bite-gigitan-ular/

8/10/2019 Askep Snake Bit

4/21

Mengakibatkan rabdomiolisis yang sering berhubungan dengan maemotoksin.

Myoglobulinuria yang menyebabkan kerusakan ginjal dan hiperkalemia akibat kerusakan sel-

sel otot.

d. Bisa ular yang bersifat kardiotoksin

Merusak serat-serat otot jantung yang menimbulkan kerusakan otot jantung.

e. Bisa ular yang bersifat cytotoksin

Dengan melepaskan histamin dan zat vasoaktifamin lainnya berakibat terganggunya

kardiovaskuler.

f. Bisa ular yang bersifat cytolitik

Zat ini yang aktif menyebabkan peradangan dan nekrose di jaringan pada tempat gigitan.

g. Enzim-enzim

Termasuk hyaluronidase sebagai zat aktif pada penyebaran bisa.

(Deddyrin. 2009. Intoxicasi. (Online),http : // deddyrn. blogspot.

Com/2009/09/intoxicasi.html,diakses 18 Juli 2011).

Tabel 2.1 Klasifikasi ular berbisa, lokasi, dan sifat bisa

Famili Lokasi Sifat Bisa

Elapidae Seluruh dunia, kecuali Eropa Neurotoksik dan nekrosis (ulcobra)

Hydrophidae Pantai perairan Asia- Pasifik Myotoksik

Viperidae:

Viperonae

Crotalidae

Seluruh dunia kecuali Amerika dan

Asia- Pasifik

Asia dan Amerika

Vaskulotoksik

(Dona. 2009. Gigitan Ular Berbisa. (Online), http : // askepterlengkap. blogspot.com/

2009/08/gigitan-ular-berbisa.html?zx=5ed0a49ebb52d550, diaksesk 18 Juli 2011).

http://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.htmlhttp://deddyrn.blogspot.com/2009/09/intoxicasi.html

8/10/2019 Askep Snake Bit

5/21

4. Patofisiologi

Bisa ular yang masuk ke dalam tubuh, menimbulkan daya toksin. Toksik tersebut

menyebar melalui peredaran darah yang dapat mengganggu berbagai system. Seperti, sistem

neurogist, sistem kardiovaskuler, sistem pernapasan.

Pada gangguan sistem neurologis, toksik tersebut dapat mengenai saraf yang

berhubungan dengan sistem pernapasan yang dapat mengakibatkan oedem pada saluran

pernapasan, sehingga menimbulkan kesulitan untuk bernapas.

Pada sistem kardiovaskuler, toksik mengganggu kerja pembuluh darah yang dapat

mengakibatkan hipotensi. Sedangkan pada sistem pernapasan dapat mengakibatkan syok

hipovolemik dan terjadi koagulopati hebat yang dapat mengakibatkan gagal napas.

Bagan 2.1 Pohon masalah Snake Bite

Sukar bernapas

Bisa ular masuk ke dalam tubuh

Daya toksik menyebar melalui peredaran darah

Gangguan system

neuroligist

Gangguan system

kardiovaskuler

Gangguan system

pernapasan

Oedema pada saluran pernapasan

Toksik masuk pembuluh darah

Koagulopati hebat

HipotensiGagal napas

Mengenai saraf yang berhubungan dengan sistem pernapasan

Syok hipovolemik

8/10/2019 Askep Snake Bit

6/21

(Retno Aldo. 2010.Askep Gigitan Ular, (Online),

http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.html,diakses 18 Juli 2011).

5. Manifestasi Klinis

Secara umum, akan timbul gejala lokal dan gejala sistemik pada semua gigitan ular.

Gejala lokal: edema, nyeri tekan pada luka gigitan, ekimosis (kulit kegelapan karena darah

yang terperangkap di jaringan bawah kulit).

Sindrom kompartemen merupakan salah satu gejala khusus gigitan ular berbisa, yaitu

terjadi oedem (pembengkakan) pada tungkai ditandai dengan 5P:pain(nyeri),pallor(muka

pucat),paresthesia(mati rasa),paralysis(kelumpuhan otot),pulselesness(denyutan).

Tanda dan gejala khusus pada gigitanfamilyular :

a. GigitanElapidae

Misal: ular kobra, ular weling, ular welang, ular sendok, ular anang, ular cabai, coral

snakes, mambas, kraits), cirinya:

1) Semburan kobra pada mata dapat menimbulkan rasa sakit yang berdenyut, kaku pada

kelopak mata, bengkak di sekitar mulut.

2) Gambaran sakit yang berat, melepuh, dan kulit yang rusak.

http://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.htmlhttp://retnoaldo.blogspot.com/2010/10/askep-gigitan-ular.html

8/10/2019 Askep Snake Bit

7/21

3) 15 menit setelah digigit ular muncul gejala sistemik. 10 jam muncul paralisis urat-urat di

wajah, bibir, lidah, tenggorokan, sehingga sukar bicara, susah menelan, otot lemas, kelopak

mata menurun, sakit kepala, kulit dingin, muntah, pandangan kabur, mati rasa di sekitar

mulut dan kematian dapat terjadi dalam 24 jam.

b. Gigitan Viperidae/Crotalidae

Misal pada ular tanah, ular hijau, ular bandotan puspo, cirinya:

1) Gejala lokal t