Short Case 1 - Snake Bite

download Short Case 1 - Snake Bite

of 28

  • date post

    27-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    244
  • download

    9

Embed Size (px)

description

SB 1

Transcript of Short Case 1 - Snake Bite

  • Christa Yoanita Yudith Koli, S. Ked0908012833

    Pembimbing : dr. Alders Allen Kusa Nitbani, Sp.B

    SMF/BAGIAN ILMU BEDAH RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA2015

  • SNAKE BITE

  • KLASIFIKASI

  • KARAKTERISTIK SNAKE BITE

  • Perbedaan Gigitan Ular Berbisa dan Tidak Berbisa

    Ular berbisaUlar tak berbisaBentuk kepalaSegi tigaSegi empat panjangGigi taring2 gigi taring besarGigi kecilBekas gigitan2 luka utama krn gigi taringLuka halus lengkung bekas gigitanBesar ularsedangSangat bervariasiWarna ularbervariasiTidak terlalu bervariasiPupil ularelipsbulatEkor ularBentuk sisik tunggalBersisik gandaAgresifitas Mematuk 1 atau 2 kaliMematuk berulang & membelit sampai tidak berdaya

  • PATOFISIOLOGI

  • GEJALA DAN TANDA KLINISDiagnosis Fang MarkGejala lokalGejala sistemikGejala khususHematotoksikNeurotoksikKardiotoksik

  • Klasifikasi gigitan ular berbisa (Gennard)

  • Pemeriksaan Penunjang

  • PenangananTujuan :Menghalangi / memperlambat absorbsi bisa ularMenetralkan bisa ular yang sudah masuk ke sirkulasi darahMengatasi efek lokal dan sistemik

  • Penatalaksanaan

  • IDENTITAS Nama: Tn. PMUmur: 60 tahunJK: Laki-lakiAgama: ProtestanAlamat: Sikumana

  • ANAMNESIS

    Keluhan UtamaBengkak di Punggung tangan kiri

    Riwayat Penyakit SekarangPasien di bawa ke IGD RS W. Z. Yohanes karena mengalami bengkak setelah digigit ular pada jam 5 sore 1 hari yang lalu. Bengkak di alami pada punggung tangan sampai pergelangan tangan. Bengkak di sertai nyeri yang muncul setelah tangan pasien digigit ular hijau.Pasien langsung kaget dan cepat menarik tangannya. Menurut pasien kecepatan ular itu menggigit sekitar 2 detik. Pada saat itu pasien sedang memotong rumput dan tiba-tiba tangannya digigit oleh ular hijau berukuran 30 cm dan sebesar ibu jari tangan. Keluar darah (+), nyeri (+), bengkak (+), kemerahan (+), kram di tangan kiri (+). Beberapa saat setelah digigit, nyeri menjalar sampai ke lengan bawah. Pasien sempat mengikat pergelangan tangannya dengan kain dengan harapan racun ular tidak menyebar. Keluhan lain (-).

  • Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah digigit ular hijau sebelumnya, di tangan kanan dan sembuh sendiri, sehingga pada saat terjadi yang ke-2 kali pasien tidak langsung ke RS karena menganggap akan sembuh sendiri.Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga pasien dengan keluhan seperti pasien

  • PEMERIKSAAN FISIK

    Primary SurveyAirway: Clear, patentBreathing: Spontan, RR 88 x/mCirculation: TD 110/70 mmHg, Nadi 88 x/mDisability: alert (GCS E4V5M6)Environment: luka terbuka

  • Secondary SurveyKepala : normalMata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), isokor, refleks pupil (+/+)Telinga : otorrhea (-/-)Hidung : deformitas (-/-), udem (-/-), epistaksis (-/-)Mulut : mukosa normalLeher : tanda-tanda trauma (-), pembesaran KGB (-)

  • Pulmo : Inspeksi : bentuk dada simetris kiri dan kanan, gerakan dada simetrisPalpasi : nyeri tekan (-), massa (-)Perkusi : sonor pada paru kiri dan kananAuskultasi : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Jantung : S1S2 tunggal, reguler, gallop (-), murmur (-)

  • Abdomen : Inspeksi: distensi, massa (-), simetris dgn pergerakan napas, massa (-) Palpasi : supel, nyeri tekan (-) Perkusi : timpani Auskultasi : bising usus (+) kesan normal Ekstremitas : manus sinistraLook : tampak 2 luka gigitan dengan ukuran 0,3 x 0,3 cm dengan jarak antar luka 1 cm, merah, bengkak sebatas pergelangan tanganFeel : akral hangat, nyeri tekan (+), CRT < 2Move : ROM (+) terbatas karena bengkak dan nyeri

  • DIAGNOSIS

    Vulnus morsum regio manus sinistra ec Snake bite grade 1

  • TERAPI

    Rawat lukaIVFD RL 20 tpmInjeksi Ceftriaxon 2 x 1 gramInjeksi Ranitidin 50 mg Injeksi Dexametason 5 mg Anti serum bisa ular 5 mLInjeksi ATS 1 ampul

  • PENUTUP

    Telah di laporkan sebuah kasus atas nama Tn. PM 60 tahun, terkena gigitan ular berwarna hijau pada punggung tangan kiri lateral yang nyeri dan membengkak hingga pergelangan tangan, kemerahan (+), kram di tangan kiri (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan 2 luka gigitan dengan ukuran 0,3 x 0,3 cm dengan jarak antar luka 1 cm, merah, bengkak sebatas pergelangan tangan Pada pasien belum dilakukan pemeriksaan laboratorium. Setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien didiagnosis dengan Vulnus morsum regio manus sinistra ec snake bite grade I. Terapi yang diberikan berupa pemberian cairan IVFD RL 20 tpm, rawat luka, Ceftriaxon 2 x 1 gram, ranitidin 50 mg, dexametason 5 mg, anti serum bisa ular 5 mL, dan ATS 1 ampul IM.

  • TERIMA KASIH