LAPORAN KASUS snake bite.pptx

8/10/2019 LAPORAN KASUS snake bite.pptx

1/28

LAPORAN KASUS

SNAKE BITEDisusun oleh:

Devita Prima Nurmasari

102011101002

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

201


2/28


3/28

Beda ular berbisa dan takberbisa

Ular berbisa Ular tak berbisa

Bentukkepala

Segi tiga Segi empat panang

!igi

taring

" gigi taring

besar

!igi ke#il

Bekastaring

" luka utamakarena gigitaring

Luka $alus lengkung bekasgigitan

Besar

ular

Sedang Sangat ber%ariasi

&arnaular

Ber%ariasi Tidak terlalu ber%ariasi

Pupil ular Elips Bulat

Ek'r ular Bentuk sisik

tunggal

Sisik ganda

agresi(ta )ematuk * )ematuk berulang dan


4/28


5/28

!eala klinis gigitan ularberbisa

Gejala lokal : edema, nyeri tekan pada luka gigitan, ekimosis dalam

2* menit 6 /0 jam1, "tekia, $ula, ekrosis jaringan

Gejala sistemik : hipotensi, kelemahan otot, berkeringat, mengigil,

mual, hipersali7asi, muntah, nyeri kepala, dan pandangan kabur

Gejala khusus gigitan ular berbisa :

#ematotoksik

eurotoksik Kardiotoksik


6/28

Klasi(kasi gigitan ular berbisa,!ennard-

Dera!at 0"

$ekas gigitan %8banyak dan

datar

3idak nyeri

Eritema minimal3anpa gejala sistemik %/ jam %

Dera!at 1"

Didapatkan bekas taring

yeri dan eritema sampai %/

jam %

9dema %(54m sekitar gigitan

Dera!at 2"

3ampak bekas taring

yeri hebat

Edema dan eritema '(%/ jam % dan

meluas gejala sistemik mual,neurotoksik, syok

Dera!at #"

gejala sistemik hipotensi, ptekiae,

ekismosis dan syok

Dera!at "

Derajat 2 dengan multiple organ +ailure

seperti gagal ginjal, koma, sputum

berdarah, edema distal dari gigitan


7/28

Deraat %enerasi gigitanularderajat

venerasi

Lukagigit

nyeri

Odema/eritem

Tandasistemik

. . / /01 23#m0*" am .

I /01 / ///

31*" #m0*"am

.

II / / ///

4*"1"5#m0*" am

/6neur't'ksik6mual6 pusing6s+'k

III / / //

/

4"5#m0*"a

m

//6 s+'k6

ptekiae6ekim'sis

I7 /// / ///

4ekstremitas // gangguan8aal ginal6k'ma6perdara$an


8/28

PENATALAKSANAAN

3ujuan penatalaksanaan pada kasus gigitan ular berbisa

adalah

-enghalangi8 memperlambat absorbsi bisa ular

-enetralkan bisa ular yang sudah masuk ke dalamsirkulasi darah

-engatasi e+ek lokal dan sistemik !udoyo, /**'1


9/28

Sebelum penderita diba9a ke pusatpeng'batan6

"enderita diistirahatkan dalam posisi hori;ontal terhadap luka

gigitan

"enderita dilarang berjalan dan dilarang minum minuman

yang mengandung alkohol

pabila gejala timbul se4ara 4epat sementara belum tersediaantibisa, ikat daerah proksimal dan distal dari gigitan. Kegiatan

mengikat ini kurang berguna jika dilakukan lebih dari 2* menit

pas4a gigitan. 3ujuan ikatan adalah untuk menahan aliran

lim+e, bukan menahan aliran 7ena atau ateri.


10/28

Setela$ penderita tiba di pusatpeng'batan

"enatalaksanaan jalan napas

"enatalaksanaan +ungsi pernapasan

"enatalaksanaan sirkulasi: beri in+us 4airan kristaloid

$eri pertolongan pertama pada luka gigitan: 7erban ketat dan luas

diatas luka, imobilisasi dengan bidai1

mbil 5 6 %* ml darah untuk pemeriksaan: waktu trotombin, "33,

D(dimer, +ibrinogen dan #b, leukosit, trombosit, kreatinin, urea ,

elektrolit terutama K1,


11/28

SABU

Indikasi !$U

Derajat *(% tidak perlu

!$U

Derajat / diberikan 2(0

ampul !$U i7Derajat 2 diberikan 5(%5

ampul per in+us

Derajat 0 diberikan sampai

/* ampul perin+us ebanyak >

kali

sebelum pemberian, test

terhadap hipersensiti7itas1


12/28

?"9 K!U!


13/28

IDE3I3! "!IE

%. ama : 3n. !ujarno

/. Umur : 2%tahun

2. @enis Kelamin : ?aki ( laki

0. lamat : !emboro sidomolar jember

5. !uku : -adura

'. gama : Islam

>. !tatus : -enikah

). "endidikan : !-

&. "ekerjaan : "etani

%%. omor - : *52/''

%/. 3anggal -! : %0 o7ember /*%0


14/28

namnesis

Keluhan utama

?engan bawah kiri bengkak setelah digigit ular

iwayat penyakit sekarang

"asien terkena gigitan ular pada telapak tangan kiri saat sedang

memanjat pohon bambu. "asien mengatakan bahwa ular yangmenggigit berwarna hijau dengan panjang %5 4m dan kepala ular

berbentuk segitiga. "asien terkena gigitan % kali. Kemudian pasien

merasakan panas dan kemerahan pada daerah bekas gigitan. !atu jam

kemudian jari tangan kiri pasien bengkak dan semakin lama bengkak

dirasakan pada seluruh lengan kiri pasien. "asien juga merasa nyeripada lengan kiri dan disertai dengan pusing serta badan terasa makin

lemas.

@K: %/.** AI$ @D: /*.2* AI$


15/28

iwayat "enyakit Dahulu

disangkal

iwayat "enyakit Keluarga

disangkal

iwayat "engobatan

disangkal


16/28

namnesis !istem

!istem serebrospinal : "using B1, demam (1

!istem kardio7askular : "alpitasi (1, nyeri dada (1

!istem pernapasan : !esak (1, batuk (1

!istem gastrointestinal : -ual (1, muntah (1, tidak ada

keluhan

!istem urogenital : $K lan4ar, tidak ada keluhan

!istem integumentum : eritema B1, edema B1 ante bra4hii

sinistra dan edema manus sinistra, 3erdapat / luka bekasgigitan ular di pertengahan antara digiti I dan digiti II manus

sinistra.

!istem muskuloskeletal : tidak ada keluhan


17/28


18/28

"emeriksaan Khusus

a. Kepala

( $entuk : $ulat ( lonjong, simetris

( ambut : #itam, lurus

( -ata : Konjungti7a anemis : (8( !klera ikterus : (8(

Ekso+talmus : (8(

e+leks 4ahaya : B8B

( #idung : !ekret (1, bau (1, pernapasan 4upinghidung (1

( 3elinga : !ekret (1, bau (1, perdarahan (1

( -ulut : !ianonis (1, bau (1


19/28

b. ?eher

( KG$ : 3idak ada pembesaran

( 3iroid : 3idak ada pembesaran

( @C" : 3idak meningkat

4. 3horaks:


20/28

d. bdomen:I: lat

: $ising usus B1 normal

": 3impani

": !oepel, tidak ada nyeri tekan

e. Ekstremitas: kral hangat pada seluruh ekstremitas

dan didapatkan edem pada ekstremitas superior

sinistra


21/28

Status &'$a&is "

Edema dan eritema egio manus sinistra B egio ante bra4hiisinistra

/ luka bekas gigitan ular di pertengahan antara digiti I dan digiti II

manus sinistra


22/28


23/28


24/28


25/28


26/28

EKG


27/28

Assasme%t:

!nake bite grade II

P&a%%i%( :

"ro 4ross insisi Brawat luka Bspalk

In+ D5 drip 0 7ial !$U

Inj.


28/28

3EI- K!I#

LAPORAN KASUS snake bite.pptx

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS snake bite.pptx