Askep Siroris anturium.docx

7/24/2019 Askep Siroris anturium.docx

1/22

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : Frandita Eldiansyah, S. Kep.NIM : 112311101014Tempat en!"a#ian : $%an! &n%ri%mTan!!al : 2'(2) *"t+er 201-

I. Identitas Klien


2/22

N T M N $M 03341

"el%han yan! sama. ada tan!!an 2/ +"t+er 201- +at yan! diawa "lienhais sehin!!a "lien eren6ana %nt%" "+ntr+l es+" harinya. ada saatmalam hari "ien merasa adannya lemas, p%sin!, dan tida" ertena!a.Se"itar #am 12 malam "lien m%ntah darah sehin!!a lan!s%n! diawa "eI9 $S. S+eandi.

4. $iwayat "esehatan terdah%l%:a. enya"it yan! pernah dialami:Kel%ar!a men!ata"an ahwa "lien s%dah serin! diawa "e r%mahsa"it, seel%mnya "lien s%dah pernah sa"it dan dirawat den!an"el%han m%ntah darah dan era" darah. Klien men!ata"an aha iaserin! +la" ali" dan dirawat di $S den!an "el%han yan!a sama.Klien men!ata"an "lien tida" memili"i riwayat hipertensi dan "en6in!manis

. &ler!i 7+at, ma"anan, plester, dll8:Kel%ar!a dan "lien men!ata"an ahwa "lien tida" memili"i aler!i ai"

pada ma"anan ata% min%man ma%p%n +at(+atan.

6. Im%nisasi:Klien men!ata"an tida" tah% tentan! im%nisasi apa sa#a yan! pernahdidapat"an pada wa"t% "e6il.


3/22

Gen"#$a%&

; la"i(la"i ; "lien

h i" h


4/22

Interpretasi :"%ran lin!"ar len!an atas "lien n+rmal "arena leih dari 23,- 6mIMT "lien dalam atas n+rmal 71?,- @ 24,)8

- Biomedical sign:5 ),- !rd9%la arah Sewa"t% 12) m!d

Interpretasi :5 n+rmal antara 13,-(1',- !rd, sehin!!a 5 "lien di"ata"anrendah, dan nilai !%la darah sewa"t% n+rmal ya"ni A200 m!d

- Clinical Sign:(M%"+sa m%l%t lema(a#ah tida" p%6atInterpretasi :

Klien mendapat"an 6%"%p n%trisi

- Diet Pattern7inta"e ma"anan dan 6airan8:Klien terpasan! selan! N9T dan in%s di tan!an "anan. Kliensementara dip%asa"an sampai didapat"an 6airan lam%n! tida"hitamInterpretasi :Klien dip%asa"an di"arena"an terdapat pedarahan di lam%n!


5/22

Interpretasi :=alan6e 6airan:

Inp%t

In%s : 1-00 66hariIn#e"si +at : /- 66hari&ir meta+lisme ; - 66"!==hari; - C /0 ; 300 66T"tal In)*t + ,-/ 001!a$i

*%tp%t

I ; 71- C ==824 #am

; 71- C /08 ; )00 66 hari=&= ; 100 66=&K ; '00 66hariT"tal "*t)*t + ,233 001!a$i

Balan0e 0ai$an + In)*t4"*t)*t+ 5,/ 00


6/22

=ila sian! hari "lien isa tid%r "%ran! leih 2 #am setelah in#e"si +at pa!idan s+re hari. Kel%ar!a men!ata"an saat malam hari, "lien dapat tid%rden!an nyenya"Keadaan an!%n tid%r :Klien an!%n den!an tenan! dan hanya terdiam setelah an!%n tid%rain(lain : (

Interpretasi :- Kel%ar!a "lien men!ata"an seel%m sa"it, "lien tid%r den!an nyamanB/ #am dalam sehari

/. +la "+!niti < per6ept%alF%n!si K+!niti dan Mem+ri :Seel%m dan saat M$S "+!niti "lien tetap ai", dan masih dapat dia#a"

i6ara dan memeri"an timal ali" yan! tepat, dan in!atan "lien ai" saatdila"%"an pen!"a#ianF%n!si dan "eadaan indera :Seel%m M$S, "el%ar!a men!ata"an ahwa "lien tida" memili"i masalahterhadap indra pen!lihatan, penden!aran, pen6i%man, pen!e6ap, dan

peraa

'. +la persepsi diri


7/22

). +la peran < h%%n!an( Kel%ar!a "lien men!ata"an ahwa h%%n!an antara "lien den!an

an!!+ta "el%ar!a ai". Kel%ar!a "lien in!in "lien se!era p%lan! a!ardapat er"%mp%l den!an an!!+ta "el%ar!a dan sa%dara(sa%daranyayan! lain

( Klien serin! di"%n#%n!i +leh sa%dara(sa%dara "lien dan #%!a ana"(

ana"nya se6ara er!antian setiap harinya10. +la mana#emen "+pin!(stress

( Kel%ar!a "lien men!ata"an ahwa "lien dan "el%ar!a men!an!!apsa"it it% adalah %#ian dari &llah ST. serta "el%ar!a dan "lien har%ssaar men!hadapinya

11. System nilai < "eya"inan

( Kel%ar!a "lien men!ata"an ahwa "lien dan "el%ar!a men!an!!apsa"it it% sea!ai %#ian dari &llah ST sehin!!a har%s saar dananya" erd+a a!ar dieri"an "esem%han.

( Kel%ar!a "lien men!ata"an saat seel%m sa"it "lien mela"%"an sh+lat- wa"t% den!an ai", saat ini "lien merasa ter!an!!% %nt%" mela"%"aniadah seperti iasanya di"arena"an "+ndisi yan! dialaminya dan "liensh+lat den!an p+sisi erarin!


8/22

=a!ian l%ar telin!a "anan dan "iri ersih dan tida" terdapat ser%men, tida"ada "elainan ent%", tida" ada massa, penden!aran n+rmal, warna "%littelin!a sama den!an warna "%lit se"itarnya.

4. 5id%n!Tida" terdapat "elainan ent%", l%an! hid%n! n+rmal, tida" ada lesi

ma%p%n #e#as, tida" ada massa, warna "%lit hid%n! sama den!an warna dise"itarnya, terpasan! selan! N9T

-. M%l%tM%"+sa iir lema, iir simetris, tida" ada massa, tida" ada l%"a, !i!i

ersih

/. eher

- eher pasien terlihat simetris, tida" ada #e#as ma%p%n lesi, tida" adapemesaran "elen#ar tir+id, warna "%lit dileher sama den!an warna "%litse"itarnya

'. adaI : ada pasien terlihat simetris, tida" ada nyeri te"an, tida" ada #e#as,

i"t%s "+rdis tida" nampa", tida" ada pemesaran : s+n+r, pe"a" di area #ant%n!


9/22

44

4 4

( E"stremitas awah :Ka"i "iri dan "a"i "anan dapat dite"%" dan dil%r%s"an dan "lien masihdalam "eadaan erarin!Ke"%atan +t+t

11. K%lit dan "%"%K%lit pasien terlihat lema, t%r!+r "%lit 6%"%p. K%"% #ari tan!an dan "a"i

ersih, dan tida" p%6at, >$T A 2 deti".

12. Keadaan l+"alKlien terlihat terarin! di tempat tid%r den!an p+sisi s%pinasi, terpasan!in%s pada tan!an seelah "iri, terpasan! N9T pada hid%n!, hasil ilaslam%n! terdapat 6airan warna hitam.


10/22

V. Te$a)i 7(enis te$a)i= d"sis= $*te= indi'asi= KI= i%)li'asi 'e)e$awatan8

a. Terapi Farma"+l+!i

N"Jenis

Te$a)iD"sis1!a$i R*te Indi'asi K"nt$a indi'asi

E>e' sa%)in#I%)li'asi 'e)e$awatan

1 Gitamin K 3 C 1 IG

7+l%s8

Men6e!ah

pendarahan a"iat"e"%ran!an DitaminK

Klien yan!

hipersensitiden!an Dit K7phyt+nadi+ne8

i"a dieri"an terlal%

6epat Dia IG dapattim%l: Kemerahan pada

m%"a =er"erin!at =r+n"+spasme Sian+sis Sa"it dada

elas"an "epada "el%ar!a ter"ait

ee" sampin! yan! a"an m%n6%l elas"an "epada "el%ar!amanaat +at

Memasti"an "lien tida"memili"i "eadaan yan!"+ntraindi"asi den!an +at

2 >etriaC+ne

2 C 1 Dial 710ml8

IG7+l%s8

nt%" men!hamatsintesis dindin! sel

a"teri sehin!!aa"teri men#adi lisis Ine"si sal%ran

naas Sepsis Menin!itis Ine"si T5T

=ayi Klien yan!

hipersensitiden!an6hepal+sp+rin

iare m%al m%ntah st+matitis

r%rit%s dermatitis aler!i %rti"aria

elas"an "epada "el%ar!a ter"aitee" sampin! yan! a"an m%n6%l

elas"an "epada "el%ar!amanaat +at


Mana!emen terhadap ee"sampin! pen!+atan

3 AsanTraneksamat

3 C 1 7- 668 IG7in%s8

&ntriirin+litit" 5em+ilia Firin+lisis pada

hem+ra!ia Epista"sis

Klien den!anpendarahans%ara6hn+id

Klien den!anriwayattr+m+liti"

Klien yan!hipersensiti

M%al M%ntah iare 5ip+tensi %sin!




Mana!emen terhadap ee"


11/22

den!an asamtrane"samat

sampin! pen!+atan

4 *mepraH+le

2 C 1 710 668 IG7+l%s8

Men!%ran!i se6arareDersile se"resi asamlam%n!. Terapi

pilihan %nt%" : l"%s d%+den%m l"%s !aster Es+a!itis %lserati

Klien yan!hipersensitiden!an+mepraH+le

m%mnya dapatdit+leransi ai",nam%n m%n!"inm%n6%l:

Sa"it "epala iare M%al m%ntah $%am =at%" Gerti!+





- *ndansentr+n

3 C 4!r IG7+l%s8

M%al m%ntah Klien yan!hipersensitiden!an+ndansentr+n

Sa"it "epala K+nstipasi $asa panas di

epi!astri%m Sedasi

iare





. Terapi >airanTerapi in%s 1-00 66hari yait% $ 7 3 C 1hari 8

0. iet%asa


12/22

VI. Pe%e$i'saan Pen*n(an# dan La?"$at"$i*% 7isa di"eman!"an8

N

o

Jenis

pemeriksaan

Nilai normal

(rujukan)

Hasil

(hari/tang

gal)nilai Satuan 27-10-

2015

1. HematologiHemoglobin 13,5-17,5 Gr/dL 9,5Lekosit

4,5-11,0 109

/L 6,

Hematokrit 41-53 !,9Trombosit

150-450 109

/L 3

2. !aal Hati

"G#T 10-35 $/L%30&'(

3

"G)T 9-43$/L

%30&'(35

". #ula $arahGl*kosa"e+akt*

!00 g/dL1!9

% &l kt lit


13/22

ANALISA DATA

N

O

DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

1. S:

Klien men!ata"an adannyaterasa lemas dan tida" memili"i

tena!a ah"an %nt%" per!i "e

"amar mandi

*:

r+d%"si sel darahmerah ter!an!!%

F%n!si

Int+leransi

a"tiDitas


14/22

Ne"r+sis sel(sel

hati

3 Klien men!alami penya"it

"r+nis 7sir+sis hepatis8

er%ahan dalam a"tiDitas

"ea!amaan pada saat sa"it

Kel%ar!a "lien men!ata"an saat

seel%m sa"it "lien mela"%"an

sh+lat - wa"t% den!an ai", saat

ini "lien merasa ter!an!!% %nt%"

mela"%"an iadah seperti

iasanya di"arena"an "+ndisi

yan! dialaminya dan "lien

Men!!an!!%

a"tiDitas spirit%al

5+spitalisasi

7pen!+atan

penya"it8

is%n!si hati

$esi"+ istress

Spirit%al


15/22

DIAGNOSA KEPERAWATAN

atar ia!n+sa Keperawatan 7ses%ai pri+ritas8:No

$iagnosa 'anggalperumusan

'anggalpenapaian

eterangan

1 ntoleransiaktiitasber*b*ngandengan ros*ksi

sel dara meraang tergangg*karena rosesenakit

!7 #ktober

!015

!9 #ktober

!015

! 8esiko endaraanber*b*ngandengan

) b t k

!7 #ktober

!015

!9 #ktober

!015


16/22

PEREN@ANAAN KEPERAWATAN

N*

$+,#N*S,'J,N $,N

+'&+, H,S++N'&&NS+ ,S+*N,

1 ntoleransiaktiitasber*b*ngandenganros*ksi seldara meraangtergangg*karena rosesenakit

Setelah dila"%"an tinda"an"eperawatan 2C24, "liendapat era"tiDitas den!ann+rmal

N*> :Activity Tolerance 71,28Endurance 73,4,-8

Kriteria hasil:1. Tanda

Dital dalam rentan!n+rmal yait%: T 7syst+le 110(

130, diast+le A?-8 $$: 1/(20Cmenit Nadi: ?0(100Cmenit S%h%: 3/,-(3',-+>

2. Klien dapat a"ti

dalam pemen%hana6tiDity daily liDin!7&8

3. 5 dalam atasn+rmal 713,-(1',-

NI> : Terapi &"tiDitas1 =ant% "lien %nt%"

men!identii"asi a"tiDitasyan! mamp% dila"%"an

2 =ant% %nt%" memiliha"tiDitas yan! ses%aiden!an "emamp%an isi"

3 =ant% men!identii"asi

%nt%" mendapat"ans%mer yan! diperl%"an"eti"a eristirahat

4 =ant% "lien %nt%" men!eman!"an m+tiDasidiri

- M+nit+r resp+n isi" selama era"tiDitas.

/ K+la+rasi den!an terapisisi" %nt%" meren6ana"andan mem+nit+r a"tiDitas"lien

' K+la+rasi den!an timmedis %nt%" tran%si darah#i"a diperl%"an

1. &"tiDitas yan! m%dah dila"%"an yan!tida" memeani "eadaan isi" "lien

2. &"tiDitas yan! yan! tida" memeani#ant%n!

3. Mem%dah"an %nt%" mendapat"an

s%mer selama a"tiDitas

4. Menin!"at"an per6aya diri pasien

-. men!etah%i adanya tanda tandaint+leransi a"tiDitas

/. nt%" meren6ana"an a"tiDitas isi"yan! dapat "lien la"%"an %nt%"penin!"atan isi" "lien

'. nt%" menin!"at"an stat%s sir"%lasi"lien a!ar pemen%han ener!i dapatter6apai


17/22

!r84. 5emat+"rit dalam

atas n+rmal 741(-3 8! 8esikoendaraanber*b*ngandenganembent*kanaktorembek*andaratergangg*

Setalah dila"%"an tinda"an"eperawatan 1C24 #amresi"+ pendarahan pada"lien dapat di6e!ah

N*>:Blood Loss Severity

Kriteria 5asil:Keparahan "ehilan!an darahIndi"at+r:a. "ehilan!an darah se6ara

nyata tida" ada. hematemesis tida" ada6. "%lit dan memran

m%"+sa tampa" p%6attida" ada

. "el%ar darah dari an%sata% melena tida" ada

e. 5 dalam atas n+rmal

713,-(1',- !r8. 5emat+"rit dalam atasn+rmal 741(-3 8

NI>: en6e!ahan perdarahan1. anta% TTG "lien2. anta% tin!"at risi"+

ter#adinya perdarahan pada"lien

3. >atat hem+!l+in danhemat+"rit "lien se6ara r%tin

4. M+nit+r stat%s "+a!%lasi"lien seperti pr+tr+mintime, partial tr+m+plastintime, platelet, danirin+!en

-. ind%n!i "lien dari tra%mayan! menyea"anperdarahan seperti "+ndisi"+nstipasi, ma"anandiet

/. &n#%r"an "lien %nt%"menin!"at"an as%pan

ma"anan "aya Ditamin K'. K+la+rasi den!an tim

medis lain ter"ait pemerian+at 7antasid8 ses%ai

1. memanta% TTG %nt%" men!etah%iadanya per%ahan yan! an+rmalpada "lien

2. %nt%" men6e!ah ter#adinyaperdarahan a"iat sea tertent%

3. %nt%" men!etah%i adanya deisithem+!l+in a"iat perdarahan

4. stat%s "+a!%lasi dipanta% %nt%"

men!etah%i adanya an+rmalitasdalam darah "lien

-. melind%n!i "lien dari tra%ma a!arperdarahan dapat di6e!ah danmen6e!ah ter#adinya perdarahanhem+r+id

/. Ditamin K er!%na dalam pr+sespeme"%an darah

'. pemerian +at dan tran%si darah

dila"%"an %nt%" men6e!ah"+mpli"asi a"iat perdarahanma%p%n %nt%" men6e!ah ter#adinyaperdarahan yan! esar


18/22

indi"asi dan tran%si darah#i"a diperl%"an

3 8esiko:istress"irit*al

T*;*an

Askep Siroris anturium.docx

Documents

Transcript of Askep Siroris anturium.docx