Askep Ny. Marikem

PENGKAJIANA. Data keluarga1. Identitas Keluarga:a) Nama Kepala Keluarga : Ny. Rb) Jenis kelamin: Perempuanc) Umur: 55 tahund) Pendidikan: SMPe) Agama: Islam f) Alamat: g) Jumlah anggota keluarga: 32. Susunan KeluargaNoNamaUmurSexHub dg KKPendidikanPekerjaanKet

1.Ny. R55PKKSMPWiraswasta

2.Ny. M77PIbuSD-

3.An. W28LPonakanSMPPegawai Hotel

3. Tipe Keluarga: Tipe keluarga Ny. R adalah keluarga besar (extended family), yaitu keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah, dimana dalam keluarga tidak hanya ada keluarga inti tetapi dalam keluarga tinggal menantu dan cucu.

4. Genogram:

Keterangan:Laki-lakiX MeninggalPerempuanTinggal bersamaKlienGambar 1. Genogram Keluarga Ny. M Based on Sloane, P.D., Slatt, L.M., Ebell, M.H., Jaques, L.B. 2002. Essential of Family Medicine 4th Edition. Baltimore : Lippicott Williams & Wilkins5. Suku bangsa dan Agama:Keluarga Ny. M bersuku Jawa dan beragama IslamStatus social ekonomi keluarga: Ny. M mengatakan ia ibu rumah tangga yang menerima nafkah dari anaknya NY. R yang bekerja sebagai wiraswasta (membuka warung makanan), dalam sehari uang pendapatan kotor Ny.S adalah Rp. 100.000,00 Rp. 150.000,00.6. Aktivitas rekreasiNy. M mengatakan ia jarang rekreasi kecuali jika RT nya mengadakan rekreasi.B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga1. Tahap perkembangan keluarga saat ini:Kleuarga Ny.M saat ini sudah memasuki tahap masa tua. Tugas keluarga setelah ditinggal pergi anak-anaknya untuk memulai kehidupan baru antara lain : memperhatikan kesehatan, saling memberikan perhatian, merencanakan kegiatan untuk mengisi masa tua.2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:Keluarga Ny.M sudah melewati sejumlah tahapan keluarga dan kini menuju tahap menikmati masa tua3. Riwayat keluarga inti:Tidak ada riwayat Hipertensi maupun DM4. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak suami dan istri):Ny. M mengatakan ia tidak mengetahui riawayat penyakit pada pihak keluarga suaminya,C. Lingkungan1. Karakteristik rumah:Rumah keluarga Ny. M merupakan rumah sendiri dengan luas bangunan 9x5 m. Terdapat tiga kamar dimana dan 2 kamar mandi. Kondisi rumah Ny. M sempit dengan barang terletak dimana-mana, ventilasi udara hanya melalui jendela dan pintu depan yang terletak di depan rumah.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW:Rumah Ny. M dengan rumah tetangganya hanya berbatas dinding. Rumah-rumah didaerah itu letaknya berdempetan, jalan yang dilewati jika ingin ke rumah Ny.M melewati gang sempit.3. Mobilitas geografis keluarga:Ny. M mengatakan ia adalah pnduduk asli daerah itu.4. Perkumpulan dengan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:Ny. M tidak mengikuti kegiatan di sekitar rumah.5. System pendukung keluarga:Ny. M tinggal bersama anak dan ponakannya yang selalu saling mendukung satu sama lain.D. Struktur keluarga1. Pola komunikasi keluarga:Keluarga Ny. M dalam berkomunikasi saling terbuka dan pengambilan keputusan berdasarkan kesepakatan bersama Ny. R.2. Struktur kekuatan keluarga:Ny. M mengatakan walaupun saat ini hanya tinggal dengan Ny. R dan ponakannya, Ny.M merasa bahagia.3. Struktur peran (formal dan informal)a. Ny. R adalah kepala keuarga saat ini bekerja wiraswasta dengan membuka warung makan.b. Ny. M adalah ibu rumah tangga yang saat ini tidak bekerja.E. Nilai atau norma keluargaNy. M menganut agama Islam dan menerapkan aturan nilai dan norma sesuai syariat agama.F. Fungsi keluarga1. Fungsi afektifNy. R sangat memperhatikan kesehatan Ny, M.2. Fungsi sosialisasiNy. M jarang bersosialisasi ke warga, hanya ketika akan control kesehatan di puskesmas.3. Fungsi reproduksiNy. M saat ini sudah memasuki masa menopause.4. Fungsi ekonomiNy. M mengatakan ia tidak bekerja sehngga pendapatan dari anaknya merupakan sumber utama untuk mencukupi kebutuhan keluarganya. 5. Fungsi perawatan keluargaa) Kemampuan mengenal masalahNy. R mengatakan bahwa Ny. M memiliki hipertensi sudah sejak lama, Ny. M rajin ntuk mengontrol tekanan darahnya ataupun ke fasilitas kesehatan.b) Kemampuan mengambil keputusanNy. M dalam mengambil keputusan mengenai pengobatannya dibantu oleh Ny. R.c) Kemampuan merawat anggota keluargaSaat ini hanya Ny. R yang merawat Ny. M.d) Kemampuan memodifikasi lingkunganNy.R sudah merasa nyaman dengan kondisi rumahnya.e) Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatanNy. R mengatakan ia ke puskesma minimal sebulan sekali untuk control.G. Stress dan Koping keluarga1. Stressor jangka pendek dan panjang sertakekuatan keluargaStressor yang paling membuat NY. M merasa stress adalah masalah kesehatannya yaitu batuk dan hipertensinya.2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressorNy. R sudah mengantarkan Ny. M untuk berobat ke puskesmas.3. Strategi koping yang digunakanNy. M mengatakan ia sering menghubungi anaknya 4. Strategi adaptasi fungsionalDari hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga mengatasi masalah secara maladaptif.H. Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan FisikHasil

KepalaRambut panjang dengan warna yang sudah memutih.

Tanda-tanda vitalN=100x/menit; RR18x/menit=; TD=170/90 mmHg; S=370C

Mataanemis, tidak ada secretVisus: OD=2/60; OS=2/60

HidungTidak ada secret, penciuman normal

TelingaPendengaran sedikit berkurang

MulutMukosa kering, gigi tinggal 6, warna agak kekuningan

LeherTidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe

DadaParu : Suara vesikuler, tidak ada retraksi dinding dadaJantung : Suara jantung 1 dan 2 normal

AbdomenTidak ada keluhan

Estremitas (Tangan & Kaki)Kedua kaki dan tangan normal55

55

Keadaan umumComposmentis,

I. Harapan KeluargaHarapan Ny. M untuk keluarga saat ini adalah anak-anaknya dapat hidup layak dan tidak kekurangan, dan ia dapat menikmati masa tuanya tanpa beban pikiran.

Analisa DataNo.Hari/ TanggalDataMasalahEtiologi

1.Selasa / 28 April 2015DS : Ny. M dan Ny. S menyatakan tidak mengerti tentang hipertensiDO : TD Ny. M 170 / 90 mmHgIneffective family health managementKegagalan untuk mengambil tindakan mengurangi factor resiko

DS : Ny. S menyatakan Ny. M tidak pernah keluar rumah, hanya ketika control ke puskesmas saja.DO : Ny. S tinggal di lantai 2 dan hanya turun ke bawah ketika dipanggil Ny.S Ny. M sedikit susah diajak bicara karena masalah pendengaran Ny.S sedikit berbicara ketika ditanyaRisk For LonelinessIsolasi sosial

Format Perencanaan KeperawatanNo.Diagnosa / Masalah KolaborasiTujuan (NOC)Intervensi (NIC)

1.Ineffective family health managementDomain 1. Health promotionClass 2. Health managementDefinisi : pola keteraturan dan integrasi ke dalam proses keluarga untuk program penyembuhan sakit dan sekuelnya yang tidak memuaskan untuk pencapaian terhadap tujuan kesehatanBatasan karakteristik : Kegagalan dalam mengambil tindakan untuk mengurangi factor resikoKnowledge: chronis disease managementSetelah dilakukan perawatan selama 3 x 2 jam, keluarga dapat memanajemen kesehatan dengan indikator :IndicatorAwalTarget

Factor penyebab13

Manfaat menejemen sakit35

Tanda dan gejala penyakit kronik13

Penggunaan obat obatan dengan benar24

1 : tidak mengetahui2 : pengetahuan terbatas3.: pengetahuan sedang4 : pengetahuan substansial5 : sangat mengetahuiTeaching : Disease Process Jelaskan patofisiologi penyakit Jelaskan tanda dan gejala penyakit Identifikasi penyebab sakit Berikan informasi tentang kondisi pasien Instruksikan pasien untuk mencegahhal hal yang menyebabkan sakit

Risk for lonelinessDomain 12. ComfortClass 3. Social comfortDefinisi : kerentanan untuk mengalami ketidaknyamanan berhubungan dengan keinginan atau kebutuhan untuk lebih berinteraksi dengan orang lai, yang dapat meningkatkan kesehatan.Factor resiko : social isolation

Family social ClimateSetelah dilakukan perawatan selama 3 x 2 jam, Ny. M dapat terhindar dari kesepian dengan indikator :IndikatorAwal Target

Partisipasi dalam aktivitas bersama13

Melaksanakan ibadahsecara bersama13

Menjaga hubungan dengan teman13

Mendukung satu sama lain13

1 : tidak pernah dilakukan2 : jarang dilakukan3 : kadang kadang dilakukan4 : sering dilakukan5 ; dilakukan secara konsistenFamily support :Aktivitas : Memfasilitasi komunikasi antara keluarga Identifikasi dukungan spiritual Berikan kesempatan untuk dukungan kelompok Libatkan keluarga dalam pengambilan keputusan

IMPLEMENTASI PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA

DiagnosaWAKTUINTERVENSIEVALUASI

Ineffective family health managementSelasa, 28 April 2015a. Memperkenalkan diri pada klienb. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjunganc. Membina hubungan saling percayad. Membuat kontrak waktu selanjutnyae. Melakukan pengkajian IS : Ny. R dan Ny. S mengatakan ketidaktahuannya tentang hipertensiO : TD : 170/90 mmHgA : ineffective family health managementP : edukasi hipertensi

Rabu, 29 April 2015Melakukan edukasi hipertensiS : Ny. R dan Ny. S mengatakan mulai memahami tentang hipertensiO : TD : 160/90 mmHgA : IndicatorAwalTarget Capaian

Factor penyebab132




P : evaluasi pengetahuan tentang hipertensi

Kamis, 30 April 2015

Melakukan evaluasi tentang pengetahuan hipertensiS : Ny. R dan Ny. S mengatakan memahami tentang hipertensiO : TD : 170/90 mmHgA :

IndicatorAwalTarget Capaian

Factor penyebab132




P : monitor tindakan perawatan hipertensi

Risk for lonelinessSelasa, 28 April 2015a. Memperkenalkan diri pada klienb. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjunganc. Membina hubungan saling percayad. Membuat kontrak waktu selanjutnyae. Melakukan pengkajian IS : Ny. S mengatakan bahwa Ny.M lebih banyak diam dan jarang keluar rumahO : Ny. M terlihat diamTD : 170/90 mmHgSuhu : 37oCA : Risk for lonelinessP : Edukasi keluarga tentang adanya resiko kesepian terhadap Ny. M

Rabu, 29 April 2015 Edukasi keluarga tentang adanya resiko kesepian terhadap Ny. M Menggali perasaan Ny.M Mengajak Ny.M untuk bersosialisasi dengan orang lainS : Ny M. Menyatakan akan bersosialisasi dengan orang lainO : Ny. M masi terlihat diamTD : 160/90 mmHgA :IndikatorAwal targetCapaian





2

P : Evaluasi kegiatan social pasien

Kamis, 30 April 2015 Evaluasi perasaan Ny.M Evaluasi kegiatan social Ny. M

S : Ny.M merasa lebih nyamanO : ny. M tidak terlalu diamTD : 170/90 mmHgA : IndikatorAwal targetCapaian





2

P : Monitorkegiatan social dan perasaan Ny.M

Askep Ny. Marikem

Documents

Transcript of Askep Ny. Marikem