Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny. s Khususnya Pada Ny. s Dengan Diabetes Mellitus

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Identitas Keluarga

1. Data Dasar

a. Kepala Keluarga

1) Nama : Ny. S

2) Umur : 56 tahun

3) Jenis Kelamin : Perempuan

4) Agama : Islam

5) Pendidikan : SD

6) Pekerjaan : Ibu rumah tangga

7) Alamat : Margodadi

b. Komposisi Keluarga

No Nama Umur Jenis Kelamin

Agama

Hubungan

dengan KK

Pendidikan Pekerjaan

1 Ny. S 83 th Perempu

an

Islam Ibu Ny. S Tidak

sekolah

-

2 Tn. A 25 th Laki-laki Islam Anak SMP Wiraswas

ta

3 An. D 7 th Perempu

an

Islam Cucu SD Pelajar

c. Genogram

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Penderita

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

: Menikah

: Tinggal Serumah

d. Tipe Keluarga

Keluarga klien merupakan tipe keluarga besar yang terdiri

dari ibu, anak, dan cucu.

Ny. S 56 th DM

1976Stroke

1992

e. Latar Belakang Budaya

Suku keluarga Ny. S adalah suku Jawa, begitu pula anak

dan cucunya. Berkomunikasi sehari-hari antar keluarga

menggunakan bahasa Jawa, kebiasaan yang berpengaruh

terhadap kesehatan tidak ada. Struktur keluarga banyak

dipengaruhi oleh budaya tradisional dalam masyarakat

yang berpengaruh pada keluarga yaitu suku Jawa, karena

di masyarakat tempat keluarga tinggal mayoritas suku

Jawa. Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan modern

yaitu rutin memeriksakan kesehatan ke tempat pelayanan

kesehatan/Puskesmas.

f. Identifikasi Agama

Agama yang ada di keluarga Ny. S yaitu agama Islam, di

dalam keluarga tidak ada perbedaan agama, antara

anggota keluarga terlihat taat dalam menjalankan

ibadahnya dan dalam keluarga agama dijadikan sebagai

dasar keyakinan dalam kehidupan.

g. Rekreasi Keluarga

Dalam keluarga Ny. S pernah melaksanakan reksreasi ke

tempat wisata (pantai, taman). Selama ini, Ny. S rekreasi 4

bulan sekali dibiayai oleh lurah/kepala desa.

B. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat kesehatan keluarga dalam 6 bulan terakhir

Pada 6 bulan terakhir ini Ny. S mengatakan menderita

diabetes mellitus dari awal Januari 2008. Ny. S mengatakan

saat ini yang dirasakan adalah lutut, ngilu-ngilu, saat lapar

klien mengatakan keluar keringat dingin dan merasa ingin

pingsan, Ny. S bila makan nasinya lebih sedikit dari sayurnya,

kencingnya biasa, penglihatan baik. Untuk mengatasi keluhan

ini Ny. S rutin memeriksakan diri ke Puskesmas dan saat ini

masih rutin minum obat glibenklamid 1 x 1, arthrifen dan B-

komplek 3 x 1 diminum saat kaki terasa capek atau ngilu-

ngilu. Sebelumnya Ny. S mengatakan kurang mengerti

tentang diit dan penyakit yang dideritanya. Saat dilakukan

pemeriksaan didapatkan hasil TD: 130/80 mmHg, nadi: 78

x/menit, suhu: 36,10C, respirasi: 20 x/menit, BB: 53 kg. Test

urin negatif dan hasil terakhir GDS Ny. S pada bulan Mei: 192

mg/dl, Juni: 209 mg/dl, dan Juli: 250 mg/dl. Sebelumnya Ny. S

mempunyai kebiasaan minum yang manis-manis (kopi). Diit

yang dilakukan Ny. S adalah hanya mengurangi porsi makan

dan menghindari mengkonsumsi makanan yang manis-manis.

2. Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksa Fisik Ny. S Ny. Sym Tn. A An. D1 Keadaan umum

- TD

- Nadi

- Suhu

- TB

- RR

- Berat badan

- Kesadaran

- Tes urine

- LK perut

- LK lengan

Baik

130/80 mmHg

78 x/menit

36,10C

159 cm

20 x/menit

53 kg

Composmenti

s

Normal

83

26

Baik

130/90 mmHg

80 x/menit

36,30C

-

22 x/menit

-

Composmenti

s

-

-

-

Baik

-

90 x/menit

36,10C

-

21 x/menit

16 kg

Composmenti

s

-

-

-

Baik

120/80 mmHg

80 x/menit

36,50C

-

20 x/menit

-

Composmenti

s

-

-

-

2 Kepala

- Bentuk

- Kulit kepala

- Warna rambut

- Luka

- Nyeri tekan

Simetris

Bersih

Beruban

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Bersih

Beruban

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Bersih

Hitam

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Bersih

Hitam

Tidak ada

Tidak ada

3 Mata

- Penglihatan

- Bentuk

- Pupil

- Skela

- Konjungtiva

- Nyeri tekan

Jelas

Simetris

Isokor

Anikterik

Ananemis

Tidak ada

Kabur

Simetris

Isokor

Anikterik

Ananemis

Tidak ada

Jelas

Simetris

Isokor

Anikterik

Ananemis

Tidak ada

Jelas

Simetris

Isokor

Anikterik

Ananemis

Tidak ada

4 Telinga

- Bentuk

- Pengeluaran Cairan

- Ketajaman

pendengaran

Simetris

Tidak ada

Dapat

menjawab

pertanyaan

dengan baik

Simetris

Tidak ada

Dapat

menjawab

pertanyaan

dengan

diulang

Simetris

Tidak ada

Dapat

menjawab

pertanyaan

dengan baik

Simetris

Tidak ada

Dapat

menjawab

pertanyaan

dengan baik

5 Hidung

- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris

No Pemeriksa Fisik Ny. S Ny. Sym Tn. A An. D- Polip Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

6 Mulut

- Mukosa bibir

- Gigi

- Kebersihan

Lembab

Caries

Bersih

Lembab

Caries/

ompong

Bersih

Lembab

Tidak caries

Bersih

Lembab

caries

Bersih

7 Leher

- P.Kelenjar tonsil

- Peningkatan tekanan

vena jugularis

- Lesi

- Nyeri

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

8 Paru

- Bentuk

- Suara nafas

Simetris

Vesikuler

Simetris

Vesikuler

Simetris

Vesikuler

Simetris

Vesikuler

9 Abdomen

- Bentuk dada

- Turgor

- Lesi

- Asites

- Pemb. Hepar

- Nyeri tekan

Simetris

Elastis

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Tidak elastis

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Elastis

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Simetris

Elastis

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

10 Ektremitas

- Turgor

- Lesi

- Capillary refill

- Sianosis

- Kaki

- Kekuatan otot

Elastis

Tidak ada

<3 detik

tidak ada

Normal

5 5

5 5

Elastis

Tidak ada

<3 detik

tidak ada

Normal

5 5

5 5

Elastis

Tidak ada

<3 detik

tidak ada

Normal

5 5

5 5

Elastis

Tidak ada

<3 detik

tidak ada

Normal

5 5

5 5

C. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Ny. S saat ini adalah tahap

keluarga dengan usia dewasa (pelepasan) karena anak-

anaknya sudah menikah dan hanya tinggal satu anak bungsu

(Tn. A) yang belum menikah dan tinggal bersama Ny. S

2. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi

Menurut keluarga selama ini tugas perkembangan dapat

terpenuhi dengan baik meskipun selama ini yang mencari

nafkah adalah anaknya atau dibantu anaknya. Tetapi ada

tugas-tugas perkembangan yang belum terpenuhi yaitu

menikahkan anak bungsunya dan meningkatkan keakraban

dengan pasangan karena suami Ny. S tidak ada.

3. Riwayat keluarga inti

Dalam mengatasi masalah-masalah yang terjadi dalam

keluarga, keluarga Ny.S mengatasinya dengan

bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada

dalam keluarga dan yang mengambil keputusan adalah anak

laki-lakinya yang nomor 2. Keluarga Ny. S mengatakan

mampu menyelesaikan masalah keluarganya sendiri.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Dalam keluarga Ny. S sebelumnya tidak ada yang menderita

penyakit diabetes mellitus seperti yang dialami Ny. S saat ini,

orang tua Ny. S atau bapak Ny. S meninggal karena stroke.

D. Lingkungan

1. Karakteristik rumah

Status kepemilihan rumah adalah milik sendiri, tipe rumah

permanen dengan lantai semen dan dinding tembok, luas

rumah 6 x 9 m2, jumlah ruangan terdiri dari 3 kamar tidur, 1

ruang tamu, 1 ruang TV/keluarga, 1 ruang dapur, dan setiap

ruangan mempunyai jendela yang setiap hari dibuka dan

memiliki ventilasi yang cukup. Perabot rumah tangga

diletakkan sesuai pada tempatnya. Jenis WC yang digunakan

adalah bowel, dengan jarak septic tank 10 m dari sumber

air dan sumber air minum berasal dari sumur gali. Halaman

dan pekarangan sekitar rumah tampak kotor oleh sampah

plastik dan daun-daunan.

Gambar 2. Denah Rumah (Skala: 1:3)

2. Karakteristik komunikasi dan tetangga

Keterangan:

A : Ruang tamu B, C, D : Kamar tidur E : DapurF : Sumur + WCG : Ruang keluarga H : Septic tank

: Jendela: pintu

10 mH

AB

C

G

D

E

F

Keluarga tinggal di daerah yang tidak jauh dari pusat kota,

hubungan anggota keluarga dengan tetangga sekitar baik,

mayoritas penduduk petani dan aturan atau norma dalam

lingkungan daerah tempat tinggal Ny. S ditentukan bersama-

sama dengan jalan musyawarah.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Ny. S tinggal di daerah tersebut sejak Ny. S masih

kecil dan keluarga tidak pernah pindah-pindah tempat tinggal.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga melakukan sosialisasi dengan masyarakat seperti

setiap malam Jum’at secara rutin mengikuti yasinan, dan

setiap Selasa siang mengikuti kegiatan pengajian ke masjid

dan klien juga mengikuti kegiatan senam lansia setiap hari

Jum’at dan minggu, keluarga sangat akrab dengan lingkungan

sekitar.

E. Struktur Keluarga

1. Pola dan proses komunikasi keluarga

Pola komunikasi yang digunakan oleh keluarga yaitu pola

terbuka antara Ny. S dan anaknya yang berusia 25 tahun dan

ibunya Ny. S. Keluarga yang dominant berbicara di rumah Ny.

S, dalam berkomunikasi tidak ada masalah.

2. Struktur kekuatan keluarga

Dalam mengambil keputusan biasanya dilakukan oleh anak

ke-2 Ny. S dengan jalan musyawarah untuk mencapai

kesepakatan demi kepentingan keluarga.

3. Struktur peran

Keluarga tidak pernah mengeluh tentang peran masing-

masing. Ny. S menjalankan tugasnya sebagai ibu rumah

tangga, dan yang bertugas sebagai pencari nafkah anaknya

yang membantu Ny. S, semenjak Ny. S sakit diabetes mellitus

dan keluarga yang lain menjalankan perannya dengan baik.

4. Nilai atau norma dalam keluarga

Di dalam keluarga tidak ada kesepakatan yang mempengaruhi

kesehatan, jika ada keluarga yang sakit keluarga selalu membawa

ke pelayanan kesehatan terdekat.

F. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif

Hubungan dengan keluarga harmonis, keluarga merasa

nyaman dengan keadaan saat ini, antara keluarga saling

menghargai, menghormati, dan tidak saling memaksakan

kehendak.

2. Fungsi sosialisasi

Hubungan keluarga Ny. S dengan tetangga sekitar bejalan

dengan baik tidak pernah ada pertengkaran dengan

tetangga sekitar, kegiatan kemasyarakatan yang diikuti oleh

anggota keluarga Ny. S adalah pengajian yang dilaksanakan

Selasa siang dan yasinan setiap malam Jum’at dan Minggu.

3. Fungsi ekonomi

Setiap anggota keluarga tidak semua mempunyai

penghasilan. Semenjak sakit, Ny. S tidak diperbolehkan

bekerja oleh anak-anaknya, yang mempunyai penghasilan

adalah Tn. A. dan dibantu oleh anak ke-2 Ny. S setiap bulan

Rp. 250.000 – Rp. 300.000, penghasilan tersebut belum

digabung dengan penghasilan Tn. A. Dengan uang dari

pemberian anaknya tersebut, Ny. S mengatakan sudah cukup

untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

4. Fungsi reproduksi

Keluarga Ny. S tidak memiliki rencana untuk menambah

keluarga baru dan tidak ada upaya yang dilakukan untuk

mengendalikan jumlah keluarga karena Ny. S sudah

menopause. Pandangan keluarga terhadap pendidikan seks

yaitu keluarga menganggap pendidikan seks pada anak-anak

harus disesuaikan pada usia anak.

5. Fungsi Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan Keluarga dalam

Bidang Kesehatan

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Keluarga menganggap kesehatan merupakan hal yang

sangat penting dan karena berkaitan dengan kehidupan

dan apabila salah satu anggota keluarga ada yang sakit,

keluarga segera mengatasinya dengan membawa ke

Puskesmas terdekat. Namun, karena keterbatasan

pendidikan, keluarga kurang mengerti tanda dan gejala,

akibat lanjut serta perawatan bagi penderita diabetes

mellitus.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Ny. S mengatakan sudah 8 bulan menderita penyakit

diabetes mellitus dan tiap tanggal 24 setiap bulannya Ny.

S rutin memeriksakan diri ke Puskesmas untuk mengetahui

perkembangan penyakit dan untuk mendapatkan

pengobatan yang sesuai. Keluarga selalu memberikan

dorongan kepada Ny. S untuk memeriksakan

kesehatannya dan keluarga merasa senang karena Ny. S

selalu mengikuti apa yang dianjurkan oleh keluarga.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit

Ny. S dan keluarga kurang mengetahui bagaimana cara

merawat penderita penyakit diabetes mellitus, Ny. S hanya

mengetahui nama penyakit yang dideritanya adalah

kencing manis dimana Ny. S tidak boleh mengkonsumsi

banyak gula. Namun, keluarga Ny. S tidak mengetahui

bagaimana perjalanan penyakit, faktor penyebab dan cara

merawat anggota keluarga yang menderita penyakit

diabetes mellitus. Ny. S hanya tahu cara merawat

penderita diabetes mellitus yaitu dengan memakai sandal

dan mengurangi porsi makan.

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan

Keluarga kurang mengerti tentang manfaat dan

pemeliharaan kebersihan lingkungan bagi kesehatan

lingkungan luar rumah yang kurang terawat banyak

sampah plastik dan daun-daun, dalam rumah klien rapi,

namun Ny. S tetap menjaga faktor resiko yang

menyebabkan terjadinya luka.

e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga mengetahui keberadaan fasilitas pelayanan

kesehatan yang ada dan juga mengetahui manfaat yang

diperoleh dari fasilitas kesehatan yaitu tempat

mendapatkan pelayanan kesehatan yang efisien. Keluarga

percaya terhadap petugas kesehatan sebagai pemberi

pelayanan dengan sarana fasilitas yang ada keluarga

belum pernah mengalami pengalaman yang kurang baik

terhadap petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan yang

ada terjangkau oleh keluarga.

G. Masalah Kesehatan Spesifik

- Usia lanjut

Kegiatan sehari-hari Ny. Sym ibu dari Ny. S hanya tinggal di

rumah saja dan terkadang membantu Ny. S untuk membersihkan

rumah. Sedang Ny. S selalu mengikuti program kesehatan yang

diadakan oleh Puskesmas misalnya senam lansia, Ny. S selalu

aktif mengikuti senam lansia setiap minggu 2 x (Jum’at dan

Minggu), Ny. S menderita diabetes mellitus sejak 8 bulan yang

lalu.

H. Stress dan Koping Keluarga

1. Stress

Dalam kurun waktu 6 bulan terakhir, tidak terdapat

permasalahan dalam anggota keluarga kecuali Ny. S yang

mengalami permasalahan yaitu menderita penyakit diabetes

mellitus sejak 8 bulan yang lalu.

2. Koping

Dalam keluarga Ny. S apabila ada permasalahan diselesaikan

secara bersama-sama seperti yang sedang dialami saat ini

yakni anak-anak Ny. S selalu memberi dorongan dan

semangat terhadap Ny. S untuk selalu berobat ke Puskesmas

atau pelayanan kesehatan.

I. Harapan Keluarga

Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yaitu dapat

memberikan pelayanan yang lebih baik pada masyarakat.

J. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi1 Ds:

- Ny. S mengatakan kurang tahu tentang penyakit

diabetes mellitus (pengertian, tanda, gejala,

akibat lanjut dan pengobatan atau perawatan)

- Ny. S mengatakan kurang begitu mengerti

tentang diit penderita diabetes mellitus.

- Ny. S mengatakan jika makan nasinya lebih

sedikit dan sayurnya banyak.

- Ny. S mengatakan takut dan stres setelah

mengetahui terkena penyakit diabetes mellitus.

- Ny. S mengatakan kurang tahu tentang

penyakit diabetes mellitus penyakit keturunan.

Kurang pengetahuan

keluarga tentang

penyakit diabetes

mellitus di keluarga Ny.

S khususnya pada Ny. S

Ketidakmampuan

keluarga dalam mengenal

penyakit diabetes

mellitus

DO:

- Klien terlihat menggelengkan kepala saat

ditanya penyakit diabetes mellitus (pengertian,

No Data Masalah Etiologipenyebab, dan perawatannya).

2 DS:

- Ny. S mengatakan keluar keringat dingin bila

lapar dan rasa ingin pingsan

- Ny. S mengatakan makannya lebih sedikit dari

biasanya

- Ny. S mengatakan makanan yang dimakannya

tidak ditimbang

DO:

- Klien mengkonsumsi glibenclamid

- Klien mengkonumsi diabetasol susu

- Glucotes urine tgl 7-08-2008 hasilnya negatif

- Makan klien hanya sedikit

- Ny. S selalu beraktivitas sendiri

Resiko hipoglikemia

penyakit diabetes



Ketidakmampuan

keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang

sakit.

No Data Masalah Etiologi3 DS:

- Ny. S mengatakan semenjak sakit klien

tinggal di rumah.

- Ny. S mengatakan selama ini berobatnya

hanya di Puskesmas

- Ny. S mengatakan kadar gulanya tidak stabil

- Ny. S mengatakan keluar keringat dingin bila

lapar, dan terasa ingin pingsan.

- Ny. S mengatakan lututnya terasa capek dan

linu-linu

- Ny. S mengatakan makanan yang dimakannya

tidak di timbang.

DO:

- Glukotes urine tgl 7-08-2008 hasilnya negatif

- GDS: 3 bulan terakhir

Resiko terjadi serangan

ulang penyakit diabetes



Ketidakmampuan

keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang

sakit.

No Data Masalah Etiologi- Mei : 192 mg/dl

- Juni : 209 mg/dl

- Juli : 250 mg/dl

- Jumlah makanan tidak ditimbang

- BB : 53 kg

- TD : 130/80 mmHg

- TB: 162 cm

K. Prioritas Masalah Keperawatan

1. Kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit diabetes

mellitus di keluarga Ny. S khususnya pada Ny. S.

No Kriteria Bobot Skor Pembenaran

1 Sifat masalah

- Aktual

- Resiko

- Potensial

3

2

1

1Keluarga memerlukan

tindakan segera untuk

memperoleh perawatan dan

pengobatan

2 Kemungkinan masalah

untuk diubah

- Mudah

- Sebagian

- Tidak

dapat

2

1

02

Sumber-sumber dan

tindakan untuk

memecahkan masalah

dapat dijangkau oleh

keluarga.

3 Potensial masalah untuk

dicegah

- Tinggi

- Cukup

- Rendah

3

2

1

1Keluarga mempunyai

kemauan dalam tindakan

perawatan dan

penatalaksanaan

4 Menonjolnya masalah

- Segera

ditangani

- Masalah

ada tapi tidak perlu

segera ditangani

- Masalah

tidak dirasakan

2

1

0 1 x

1=1

Keluarga menyadari adanya

masalah yang harus

ditangani

Total - 3

2. Resiko Hipoglikemia penyakit diabetes mellitus di keluarga Ny. S khususnya

pada Ny. S


1 Sifat masalah

- Aktual

- Resiko

- Potensial

3

2

1

1Resiko akan terjadi bila

tidak dilakukan tindakan

keperawatan


untuk diubah

- Mudah

- Sebagian

- Tidak

dapat

2

1

0 2

Sumber-sumber dan

tindakan untuk

memecahkan masalah


keluarga


dicegah

- Tinggi

- Cukup

- Rendah

3

2

11

x1=Keluarga mempunyai


perawatan dan

penatalaksanaan


- Segera

ditangani

- Masalah


segera ditangani

- Masalah

tidak dirasakan

2

1

0 1 x

1=1


masalah yang harus

ditangani

Total - 3

3. Resiko terjadi serangan ulang penyakit diabetes mellitus di

keluarga Ny. S khususnya Ny. S


1 Sifat masalah

- Aktual

- Resiko

- Potensial

3

2

1

1Resiko akan terjadi bila

tidak dilakukan tindakan

keperawatan


untuk diubah

- Mudah

- Sebagian

- Tidak

dapat

2

1

02

Sumber-sumber dan

tindakan untuk

memecahkan masalah


keluarga


dicegah

- Tinggi

- Cukup

- Rendah

3

2

1

1Keluarga mempunyai


perawatan dan

penatalaksanaan


- Segera

ditangani

- Masalah

2

1

1 x

1=1


masalah yang harus

ditangani


segera ditangani

- Masalah

tidak dirasakan

0

Total - 3

L. Diagnosa Keperawatan

1. Kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit diabetes

mellitus di keluarga Ny. S khususnya pada Ny. S b.d

ketidakmampuan keluarga dalam mengenal penyakit

diabetes mellitus ditandai dengan:

DS:

-Ny. S mengatakan kurang tahu tentang penyakit diabetes

mellitus (pengertian, tanda, gejala, akibat lanjut dan

pengobatan atau perawatan)

-Ny. S mengatakan kurang begitu mengerti tentang diit

penderita diabetes mellitus.

-Ny. S mengatakan jika makan nasinya lebih sedikit dan

sayurnya banyak.

-Ny. S mengatakan takut dan stres setelah mengetahui

terkena penyakit diabetes mellitus

-Ny. S mengatakan kurang tahu tentang penyakit diabetes

mellitus penyakit keturunan

DO:

- Klien terlihat menggelengkan kepala saat ditanya penyakit

diabetes mellitus (pengertian, penyebab, dan

perawatannya).

2. Resiko hipoglikemia penyakit diabetes mellitus di keluarga

Ny. S khususnya pada Ny. S b.d ketidakmampuan keluarga

dalam merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan:

DS:

- Ny. S mengatakan keluar keringat dingin bila lapar dan rasa

ingin pingsan

- Ny. S mengatakan makannya lebih sedikit dari biasanya

- Ny. S mengatakan makanan yang dimakannya tidak

ditimbang

DO:

- Klien mengkonsumsi glibenclamid

- Klien mengkonumsi diabetasol susu

- Glucotes urine tgl 7-08-2008 hasilnya negatif

- Makan klien hanya sedikit

- Ny. S selalu beraktivitas sendiri

3. Resiko terjadi serangan ulang penyakit diabetes mellitus di

keluarga Ny. S khususnya Ny. S b.d ketidakmampuan

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit

ditandai dengan:

DS:

- Ny. S berumur 56 tahun

- Ny. S mengatakan kurang mengerti tentang diit bagi

penderita diabetes mellitus.

- Ny. S mengatakan sering naik sepeda untuk menjemput

cucunya di sekolah.

DO:

- Glukotes urine tgl 7-08-2008 hasilnya negatif

- GDS: 3 bulan terakhir

- Mei : 192 mg/dl

- Juni : 209 mg/dl

- Juli : 250 mg/dl

- Jumlah makanan tidak ditimbang

- BB : 53 kg

-TD : 130/80 mmHg

-TB: 162

M. Rencana Keperawatan

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Umum Tujuan KhususEvaluasi

IntervensiKriteria Standar

Kurang

pengetahuan

keluarga tentang

penyakit DM di

keluarga Ny. S

khususnya pada

Ny. S

Setelah dilakukan

selama 3x kunjungan

rumah diharapkan

keluarga dapat

mengetahui penyakit

yang diderita oleh

Ny. S

Setelah dilakukan kunjungan

rumah selama 1x60menit

keluarga dapat

TUK I

Mengenal masalah kesehatan

a. Menyebutkan

pengertian DM

b. Menyebutkan

penyebab DM

Respon verbal

Respon verbal

Keluarga dapat

menyebutkan:

a. Pengertian DM

Kumpulan gejala yang

timbul pada seseorang

yang disebabkan karena

meningkatnya kadar

gula dalam darah karena

kekurangan insulin

b. Menyebutkan 3

dari 5 penyebab DM

1. Faktor

keturunan

2. Obesitas/

kegemukan

3. Faktor

lingkungan (gaya

hidup yang kurang

sehat; merokok, stress,

- Jelaskan pengertian DM

- Jelaskan tanda dan gejala DM

- Jelaskan penyebab DM

- Jelaskan komplikasi atau akibat lanjut

- Demontrasikan diit yang tepat untuk

penderita diabetes mellitus

- Demontrasikan tes urine dengan

glukotest

49




c. Menyebutkan tanda

dan gejala DM

d. Menyebutkan

komplikasi atau akibat

lanjut dari DM

TUK II

Merawat anggota keluarga

yang sakit

a. Memberi diit yang

tepat untuk penderita

DM

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

dan motorik

alkohol)

4. Makanan

5. Faktor

penuaan

c. Menyebutkan 3

dari 6 tanda dan gejala

1. Sering

BAK

2. Banyak

minum

3. Banyak

makan

4. Cepat

lelah walau aktivitas

ringan

5. Penuruna

n berat badan

6. Kesemut

an dan gatal-gatal

d. Menyebutkan 3

dari 5 komplikasi atau

akibat lanjut dari DM

1. Ganggua

50




b. Menjaga aktivitas

dan istirahat klien

Respon verbal

dan motorik

n persarafan

2. Kebutaan

/rabun

3. Tekanan

darah tinggi

4. Luka yang

sukar sembuh

5. Ganggua

n fungsi ginjal

Keluarga dapat

menyediakan menu makanan

untuk penderita DM

Keluarga mampu menjaga

aktivitas dan istirahat bagi

klien

Resiko

hipoglikemia

penyakit

diabetes mellitus

di keluarga Ny.

S khususnya

Setelah

dilakukan asuhan

keperawatan

selama 3 hari

keluarga

diharapkan

Setelah dilakukan kunjungan

rumah selama 1x60 menit

keluarga dapat:

TUK I:

Keluarga dapat mengenal

masalah kesehatan.

Keluarga dapat

menyebutkan:

- Ucapkan salam

- Lakukan kunjungan rumah sesuai

dengan kontrak yang telah disepakati

- Jelaskan prinsip diit diabetes mellitus

- Jelaskan tentang penyebab

hipoglikimia diabetes mellitus

51




pada Ny. S b.d

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga yang

sakit

hipoglikemia

penyakit diabetes

mellitus tidak terjadi

pada Ny. S

a.

diabetes mellitus dengan

tiga tepat.

b.

hipoglikimea diabetes

mellitus

c.

diabetes mellitus

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

a. Prinsip

diit diabetes mellitus:

-

waktu makan)

-

yang boleh dimakan)

-

diberikan)

b. Menyeba

bkan 5 dari 8 penyebab

hipoglikimea diabetes

mellitus

-

yang terlalu sedikit

-

-

nutrisi dan cairan akibat

mual muntah

-

c. Menyebu

tkan 3 dari 3 tujuan diit

diabetes mellitus

- Jelaskan tujuan diit diabetes mellitus

- Anjurkan klien untuk mengontrolkan

diri ke puskesmas secara rutin

- Jelaskan tentang diit diabetes mellitus

- Demontrasikan diit diabetes mellitus

- Anjurkan keluarga untuk memberi

atau menyajikan makanan sesuai diit

- Jelaskan tentang batasan aktivitas dan

istirahat untuk penderita diabetes

mellitus

52




TUK II:

Mengambil keputusan

a.

ke Puskesmas

TUK III:


yang sakit

a. Menyebutkan diit diabetes

mellitus

b. Memberikan makanan

sesuai diit

c. Menjaga aktivitas dan

istirahat klien

Respon motorik

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

-

gula darah

-

-

hidup

Klien dapat memeriksakan

diri secara rutin ke Puskesmas

Keluarga dapat

menyebutkan:

a. 2 dari 3 diit DM

-

energi

-

-

dan mineral

Keluarga dapat menyajikan

menu makan untuk


Menjaga aktivitas dan

istirahat bagi klien

Resiko terjadi Setelah dilakukan Setelah dilakukan kunjungan - Ucapkan salam

53




serangan ulang

di keluarga

Ny. S khususnya

pada Ny. S b.d

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga yang

sakit

asuhan keperawatan

selama 3 hari

keluarga diharapkan

serangan ulang tidak

terjadi pada Ny. S

rumah selama 1x60 menit

keluarga dapat:

TUK I:


masalah kesehatan.

a.

diabetes mellitus

b.

penatalaksanaan diabetes

mellitus

c.

pemeriksaan diabetes

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

Keluarga dapat

menyebutkan:

a. Menyebu

tkan 3 dari 4 perawatan

diabetes mellitus:

- Selalu memakai

alas kaki di dalam/di luar

rumah

- Olahraga ringan

secara teratur

- Mematuhi diit

yang diberikan

- Biasakan pola

hidup sehat

b. Menyebutkan 2 dari 3

penatalaksanaan

diabetes mellitus

-

-

- Lakukan kunjungan rumah sesuai

dengan kontrak yang telah disepakati

- Jelaskan tentang perawatan diabetes

mellitus

- Jelaskan penatalaksanaan diabetes

mellitus

- Jelaskan tentang pemeriksaan diabetes

mellitus

- Anjurkan klien untuk mengontrolkan

diri ke puskesmas secara rutin

- Jelaskan pencegahan serangan ulang

- Jelaskan tindakan pengobatan

- Demontrasikan diit diabetes mellitus

- Anjurkan keluarga untuk memberi

atau menyajikan makanan sesuai diit

- Jelaskan tentang batasan aktivitas dan

istirahat untuk penderita diabetes

mellitus

54




mellitus

TUK II:

Mengambil keputusan

a.

rutin ke Puskesmas

TUK III:


yang sakit

a.

serangan ulang diabetes

mellitus

b.

pengobatan diabetes

mellitus

Respon motorik

Respon verbal

Respon verbal

dan respon

motorik

-

secara berkala

c. Menyebutkan 3 dari 4


mellitus

-

-

-

berkala

-

darah

Klien dapat memeriksakan

diri secara rutin ke

Puskesmas

Keluarga dapat

menyebutkan:

a. Menyebu

tkan 2 dari 3

pencegahan serangan

ulang

55




-

diit

-

ringan

-

secara berkala

kepuskesmas

b. Menyebu

tkan 3 dari 3 tindakan

pengobatan diabetes

mellitus

- Mengatu

r makanan

- Olahraga

- Obat-

obatan

56

N. Implementasi dan Evaluasi

Dx. Keperawatan Tujuan KhususTanggal/ Waktu

Implementasi Paraf Evaluasi

Kurang

pengetahuan

keluarga tentang

penyakit diabetes

mellitus di

keluarga Ny. S

khususnya pada

Ny. S

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama

1x60menit keluarga dapat

TUK I

Mengenal masalah kesehatan

1. Menyebutkan

pengertian diabetes mellitus

2. Menyebutkan

penyebab diabetes mellitus

3. Menyebutkan tanda

dan gejala diabetes mellitus

4. Menyebutkan

komplikasi atau akibat

lanjut dari diabetes mellitus

TUK III


yang sakit

1. M

emberi diit yang tepat

untuk penderita diabetes

mellitus

2. M

09-08-08

Pukul

10.30

WIB

- Mengucapkan salam dan

menjelaskan kegiatan hari

ini akan melakukan

penyuluhan tentang

diabetes mellitus

- Menjelaskan pada keluarga

dengan flip card pengertian

diabetes mellitus


dengan flip card tanda dan

gejala diabetes mellitus


dengan flip card penyebab

diabetes mellitus

- Mendemontrasikan diit

yang tepat untuk penderita

diabetes mellitus

- Mendemontrasikan test

urine dengan menggunakan

glukotest

S : Keluarga dan Ny. S dapat menyebutkan tanda dan

gejala dari diabetes mellitus

1. Sering BAK

2. Banyak minum

3. Banyak makan

4. Cepat lelah walau aktivitas ringan

5. Penurunan berat badan

6. Kesemutan dan gatal-gatal

O : Keluarga dan Ny. S tampak memperhatikan saat

diberikan penyuluhan dan mendemontrasikan diit

untuk penderita DM

A : Keluarga dan Ny. S telah mengerti penyakit tanda

dan gejala, akibat lanjut, penyebab, dan diit untuk


P : Anjurkan kepada keluarga untuk memeriksakan

kesehatan secara rutin ke Puskesmas

- Anjurkan kepada Ny. S untuk beristirahat yang

cukup

- Anjurkan kepada keluarga dalam memberikan

makanan sesuai diit untuk penderita diabetes

mellitus

57



enjaga aktivitas dan

istirahat klien

Resiko

hipoglikemia

penyakit diabetes

mellitus di keluarga

Ny. S khususnya

pada Ny. S b.d

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga yang sakit


keperawatan selama 1x60

menit keluarga dapat :

TUK I:


masalah kesehatan dengan

cara:

a. Menyebutkan

prinsip diit diabetes

mellitus dengan tiga tepat

b. Menyebutkan

penyebab hipoglikemia

diabetes mellitus

c. Menyebutkan

tujuan diit diabetes mellitus

TUK II:

Mengambil keputusan

- Mengontrol


Puskesmas

09-08-08

Pukul

10.30

WIB



ini akan melakukan

penyuluhan tentang

diabetes mellitus

- Menjelaskan dengan flip

card pada keluarga tentang

prinsip diit diabetes

mellitus

- Menjelaskan dengan klien

dan keluarga tentang

penyebab hipoglikemia

diabetes mellitus


dan keluarga tentang tujuan

diit diabetes mellitus

- Menganjurkan klien untuk

memeriksakan diri secara

rutin ke Puskesmas/pusat

pelayanan kesehatan terdekat

- Menjelaskan dan

mendemontrasikan tentang

S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 3 prinsip diit

diabetes mellitus

1. Tepat waktu

2. Tepat macam

3. Tepat jumlah

O : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang

diderita oleh Ny S

- Keluarga dan Ny. S tampak memperhatikan saat

dilakukan penyuluhan

A : Keluarga dan Ny. S telah mengetahui tentang

prinsip diit diabetes mellitus dan mencegah

hipoglikemia

P : Anjurkan pada keluarga untuk memberikan

makanan sesuai diit untuk penderita diabetes

mellitus

58



TUK III:


yang sakit:

a. Menyebutkan diit diabetes

mellitus

b. Memberikan makanan

yang sesuai diit

c. Menjaga aktivitas dan

istirahat klien

diit untuk penderita DM

- Menganjurkan kepada

keluarga untuk menyajikan

makanan sesuai diit DM

Resiko terjadi

serangan ulang di

keluarga Ny. S

khususnya pada

Ny. S b.d

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga yang sakit


keperawatan selama 1x60

menit keluarga dapat :

TUK I:


masalah kesehatan dengan

cara menyebutkan:

a. Menyebutkan perawatan

diabetes mellitus

b. Menyebutkan tentang

penatalaksanaan diabetes

mellitus

c. Menyebutkan tentang


09-08-08

Pukul

10.30

WIB



ini akan melakukan

penyuluhan tentang

diabetes mellitus

- Menjelaskan dengan flip

card pada keluarga tentang

perawatan diabetes mellitus

- Menjelaskan tentang


mellitus


dan keluarga tentang

pencegahan serangan ulang

S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 pencegahan

serangan ulang.

1. Mengatur makanan sesuai diit

2. Melakukan olahraga ringan

3. Mengontrol gula darah secara berkala

kepuskesmas

O : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang

diderita oleh Ny S

- Keluarga dan Ny. S tampak memperhatikan saat

dilakukan penyuluhan

A : Keluarga dan Ny. S dapat mengerti tentang

pencegahan serangan ulang diabetes melitus

P : Menganjurkan pada Ny. S untuk memeriksakan

59



mellitus

TUK II:

Mengambil keputusan

- Mengontrol


Puskesmas

TUK III:


yang sakit

a.

serangan ulang

b.

pengobatan

diabetes mellitus

- Menjelaskan tindakan

pengobatan.

diri secara rutin ke Puskesmas

60

Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny. s Khususnya Pada Ny. s Dengan Diabetes Mellitus

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny. s Khususnya Pada Ny. s Dengan Diabetes Mellitus