ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY. Y

DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II (HIPOGLIKEMI)

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Profesi Ners (Ns)

Disusun Oleh :

Noor Rachmi Wulan Mustika

J 230113017

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

iii

iv

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA : Noor Rachmi Wulan Mustika

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Sragen, 16 Juni 1988

AGAMA : Islam

ALAMAT : JL Irian No: 03 RT 3/ IV, Dukuhan,

Nglorog, Sragen, Jawa Tengah. 57215

PENDIDIKAN :

TAHUN 1994-2000 : SD NEGERI 1 SRAGEN

TAHUN 2000-2006 : PONDOK MODERN DARUSSALAM GONTOR

PUTRI 1 MANTINGAN, NGAWI, JAWA TIMUR

TAHUN 2007-2011 : PROGRAM SARJANA

PRODI KEPERAWATAN UMS

TAHUN 2011-2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAK ILMU KESEHATAN UMS

vi

PERSEMBAHAN

Dengan mengucap syukur, karya sederhana ini penulis persembahkan pada:

Allah SWT Yang Maha Pemurah atas segala karunia dan pertolongannya

yang telah Dia berikan kepada hambaNya yang lemah ini.

Ayahanda dan Ibunda tercinta yang selalu menjadi mata air kasih sayang

dan semangat yang tiada pernah kering, engkaulah penghibur didalam

kesedihan, pemberi harapan didalam penderitaan, pemberi kekuatan

didalam kelemahan, dalam pinta tahajudmu serta keteguhan jiwamu telah

mengalir dalam hidupku. Terimakasih atas cinta dan kasih sayang yang

tiada terbatas yang senantiasa mengiringi untuk keberhasilanku

Terimaksih untuk kedua tercinta yang selalu memberi semangat dan

keceriaan di setiap hari-hari ku.

Terimaksih untuk guruku Drs. KH. M.Dian Nafi’, M.Pd dan ibu

Murtafi’ah Mubarokah, S.Pdi di PP. Al-Muayyad Windan, yang selalu

memberi nasehat dan motivasi.

Untuk teman-teman di PP. Al-Muayyad Windan, terimakasih atas bantuan

dan perhatiannya.

Untuk sahabat-sahabatku Profesi Ners angkatan 7 terimakasih selalu

memberi semangat serta persahabatannya, semoga persahabatan ini tetap

langgeng selama-lamanya

Almamaterku tercinta.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr, Wb

Segala puji hanya bagi Allah swt, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan komprehensif dengan judul:

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY. Y DENGAN

DIABETES MELLITUS TIPE II (HIPOGLIKEMI) DI INSTALASI

GAWAT DARURAT RSUD SRAGEN.

Penyusun laporan komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan

pendidikan program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis dibantu oleh berbagai

pihak secara langsung maupun tidak langsung sehingga pada kesempatan ini

penulis menyampaikan rasa terima kasih atas segala bantuan dan bimbingannya

kepada:

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji MS, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns, ETN. M.Kep, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.

4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes, selaku Ketua Program Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan.

5. Fahrun Nur Rosyid, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Pembimbing I KTI, terima

kasih atas bimbingan dan asuhannya selama ini.

6. Indah Kartikowati, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing II KTI, terima kasih atas

bimbingan dan asuhannya selama ini.

7. Arina Maliya, A.Kep., M.Si.Med selaku Penguji KTI, terimakasih atas

bimbingan dan asuhannya selama ini.

8. Okti Sri Purwanti, S.Kep., Ns selaku Penguji KTI, terimakasih atas

bimbingan dan asuhannya selama ini.

viii

9. Seluruh staf pengajar Progdi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

10. Ayahanda dan Ibunda tercinta yang telah senantiasa memberikan do’a serta

segala dukungannya dalam penyusunan karya tulis ini.

11. Kedua kakakku tersayang terima kasih untuk bantuan do’a, semangat dan

kasih sayang dalam tali persaudaran yang indah ini.

12. Guruku Drs. KH. M.Dian Nafi’, M.Pd dan ibu Murtafi’ah Mubarokah, S.Pdi

di PP. Al-Muayyad Windan yang selalu memberi nasehat dan motivasi.

13. Teman-teman satu perjuangan Profesi Ners angkatan ke 7, teruskan

perjuangan untuk esok yang lebih baik.

14. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan dukungan dan dorongan dalam penyelesaian karya tulis ini.

Ucapan tulus terima kasih atas bantuan yang diberikan dari semua pihak,

semoga mendapat balasan dari Allah SWT sebagai amalan yang diperhitungkan

dan mendapat imbalan yang jauh berharga.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr, Wb

Surakarta, November 2012

Penulis

ix

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

Noor Rachmi Wulan Mustika

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA NY. Y DENGAN

DIABETES MELLITUS TIPE II (HIPOGLIKEMI) DI INSTALASI

GAWAT DARURAT RSUD SRAGEN

ix + 30 halaman, 1 gambar, 1 lampiran

ABSTRAK

Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit tidak menular yang

prevalensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun. Banyak komplikasi yang

dapat terjadi pada penderita diabetes mellitus salah satunya adalah hipoglikemi.

Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah sewaktu dibawah 60

mg/dl yang terjadi karena kelebihan dosis insulin pada penderita diabetes mellitus

baik per-oral maupun per-IV, penggunaan sulfonylurea, kurangnya konsumsi

makanan yang cukup, latihan fisik yang berlebih dan situasi stress yang dapat

mengakibatkan penurunan kesadaran bahkan jika tidak segera ditangani dengan

baik akan menimbulkan kematian. Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah

ini adalah agar bisa mendapatkan pengalaman yang nyata dan mampu melakukan

asuhan keperawatan yang tepat pada pasien Diabetes Mellitus dengan

Hipoglikemi. Metode yang diambil adalah wawancara, pemeriksaan fisik dan

studi dokumen. Kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini adalah pada pasien Ny Y

dengan Diabetes Mellitus (Hipoglikemi) terjadi permasalahan resiko

ketidakstabilan kadar glukosa darah dan resiko penurunan perfusi jaringan perifer

yang memerlukan perhatian khusus perawat dalam penanganannya.

Kata Kunci: diabetes mellitus, hipoglikemi, gawat darurat

Daftar Pustaka: 21 (2001-2012)

x

FACULTY OF HEALTH SCIENCE

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

Noor Rachmi Wulan Mustika

NURSING CARE EMERGENCY MISS. Y WITH HYPOGLYCEMIA IN TYPE

II DIABETES ON THE EMERGENCY INSTALATION SRAGEN HOSPITAL

x + 30 pages, 1 drawing, 1 attachment

ABSTRACT

Diabetes is one of the prevalence of non-communicable diseases are

increasing from year to year. Many of the complications that can occur in people

with diabetes one of which is hypoglycemia. Hypoglycemia is a condition when

the blood glucose level below 60 mg/dl is happening because of an overdose of

insulin in patients with diabetes either by mouth or per-IV, the use of sulfonylurea,

lack of adequate food intake, excessive physical exercise and stressful situations

that can resulted in a decrease awareness even if not immediately treated

properly will lead to death. The general purpose of writing scientific papers are in

order to gain real experience and be able to perform proper nursing care in

patients with diabetes mellitus with hypoglycemia. The method is taken interview,

physical examination and study documents. The conclusions of this scientific

paper is Mrs. Y in patients with Diabetes (Hypoglycemia) in case of problems the

risk of instability of blood glucose levels and the risk of decreased peripheral

tissue perfusion that require special attention in handling nursing.

Key word: diabetes, hypoglycemia, emergency

Bibliography: 21 (2001-2012)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................ v

HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................................... vii

ABSTRAK ...................................................................................................... ix

ABSTRACT ...................................................................................................... x

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR ISTILAH ........................................................................................ xiii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 2

C. Tujuan ....................................................................................... 2

D. Manfaat ..................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN TEORI ...................................................................... 5

A. Diabetes Mellitus ..................................................................... 5

B. Hipoglikemi ............................................................................. 6

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 13

A. Pendekatan ................................................................................ 13

B. Tempat dan Waktu ................................................................... 13

C. Langkah-Langkah ..................................................................... 13

D. Teknik Pengambilan Data ........................................................ 14

E. Analisis Data ............................................................................ 15

F. Keabsahan Data ........................................................................ 15

G. Etika .......................................................................................... 15

BAB IV HASIL ............................................................................................ 17

A. Pengkajian ................................................................................ 17

B. Asuhan Keperawatan ............................................................... 19

BAB V PEMBAHASAN ............................................................................. 24

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 28

A. Simpulan .................................................................................. 28

B. Saran ........................................................................................ 30

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Hipoglikemi .................................................................... 9

xiii

DAFTAR ISTILAH

Glossarium

ABCD Airway, Breathing, Circulation, Disability

AMPLE Alergy, Medikasi, Past Illnes, Last Meal, Environment

BB Berat Badan

BMI Body Mask Index

GDS Gula Darah Sewaktu

IGD Instalasi Gawat Darurat

IV Intra Vena

JVP Jugularis Vena Pressure

N Nadi

NANDA North Assosiation Nursing Diagnosis Assasment

NIC Nursing Intervention Classification

NOC Nursing Outcome

RR Respiratoric Rate

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah

S Suhu

TB Tinggi Badan

TD Tekanan Darah

TTV Tanda-Tanda Vital

Indeks

Adrenergik 6 Palpitasi 6, 10

Antropometri 18 Palpasi 18

Apatis 17 Perkusi 18

Biochemical 19 Proteolisis 7

Bradikardi 10 Sub liminal 6

Composmentis 23 Sulfonylurea 6

Dekstrosa 7, 10, 26

Epinefrin 6, 7, 8

Gizi 26

Glibenklamid 18

Glikogenolisis 7

Glukoneogenesis 7

Glukosuria 5

Hemoglobin 8

Herediter 5

Hipotensi 10

Hipotermi 10

Inspeksi 18

Klasifikasi 5

Metabolik 1, 5, 11

Morbiditas 1

Mortalitas 1

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y Dengan Diabetes Mellitus Tipe II

(Hipoglikemia) Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Sragen

Lampiran 2. Lembar Konsultasi Pembmbing I

Lampiran 3. Lembar Konsultasi Pembmbing II