TATALAKSANA KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK

Ralph Kairupan

BatasanKegawatdaruratan psikiatrik ialah gangguan alam pikiran, perasaan, dan/atau perilaku yang membutuhkan intervensi terapeutik segera.Kegawatdaruratan psikiatrik ialah gangguan alam pikiran, perasaan, dan/atau perilaku yang membutuhkan intervensi terapeutik segera.

Stres dan Gangguan JiwaStres: kondisi ketidakseimbangan dalam diri seseorang (fisik maupun psikik) yang membutuhkan penyesuaian diriStresor: berbagai sumber penyebab stres, baik yang bersifat fisik (biologis), psikologik, maupun sosio-kultural

Daya tahan terhadap stres: kemampuan fisik (biologis)-psikologik-sosial seseorang untuk menghadapi stres (spesifik maupun umum)Cara penyesuaian diri psikologik: cara penyesuaian diri seseorang dalam rangka menghadapi kondisi stres.Gangguan Jiwa: Sindrom klinis, penderitaan & disabilitas

Setiap orang dapat saja terganggu jiwanya, asal saja stres yang dialaminya itu cukup besar, cukup lama, atau cukup spesifik bagaimanapun stabil kepribadian dan emosinya

Mental StressCentral and Autonomic Nervous System ActivityCatecholamineHeart RateBlood PressurePlasma volumeCoronary circulation Platelet activityElectrical instabilityDemand O2Supply O2VTach, VFibPlaque ruptureCoronary thrombosisAtherosclerosisPrior MILV dysfunctionSuddendeathAcute CoronarySyndrome

Kerangka Kerja KonseptualTeori-teori psikobiologiTeori-teori perkembangan kepribadianTeori-teori perilakuTeori-teori kognitifTeori humanistik

Keadaan Gaduh GelisahKeadaan gaduh gelisah adalah keadaan meneningkatnya luapan psikomotorik yang terjadi secara akut maupun subakut akibat berbagai gangguan mental. Keadaan ini dapat mendahului penyerangan terhadap orang lain atau perusakan properti

Gejala-gejalaBanyak bicara, tidak bisa diamMuka tampak bingung, marah-marah, takut-takutArus pikiran cepat, waham curiga & halusinasiSikap bermusuhan, agresif dan destruktifKesadaran menurun atau berubah RTA terganggu

Penyebab gaduh-gelisah:Gangguan Mental Organik psikotik maupun non-psikotikGangguan Mental Simtomatik, Gangguan Mental Akibat Kondisi Medis Umum / Penyakit Fisik, dan Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif)

Skizofrenia, Gangguan Waham, serta Gangguan Psikotik LainGangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif): Episode Manik, Gangguan Afektif BipolarGangguan Neurotik, Gangguan Somatoform, dan Gangguan Yang Berkaitan dengan Stres: Gangguan Panik, Reaksi Stres Akut, Gangguan Stres Pasca-trauma, dan Gangguan Disosiatif (Konversi)

Gangguan Jiwa Yang Terikat dengan Budaya: AmokLain-lain: Kebingungan pasca-konvulsi, Ledakan amarah (temper tantrum)Efek samping obat antipsikotikDistonia akutAkhatisiaDiskinesia tradivSindrom malignan neuroleptik)

Diagnosis, dan TerapiLindungi dari kemungkinan penyerangan Pertimbangan pengikatan fisikPerhatikan tiap petunjuk (perubahan perilaku, mood, dan/atau cara bicara)Hadapi pasien dengan tenang namun tetap waspada dan telitiTenangkan keluarga / pengantar

Tegakkan diagnosis kerja (sementara):AnamnesisPemeriksaan fisikBila terdapat kelainan fisik / organik:Obati kelainan dasar (fisik / organik) etiologik atau simtomatikObati gaduh gelisah dengan pemberian benzodiazepin (misalnya: lorazepam 1 2 mg per oral atau IM, dosis dapat diulang tiap jam sesuai kebutuhan)

Bila tidak terdapat kelainan fisik / organik:Obati gejala gaduh-gelisah psikotik dengan neuroleptikaObati gejala gaduh-gelisah non-psikotik dengan psikoterapi (intervensi krisis) dan/atau ansiolitika.

Bila gejala-gejala kegelisahan motorik disebabkan efek samping obat (neuroleptika):Tentukan apakah distonia akut, akatisia, diskinesia tradiv, atau sindrom malignan neuroleptikObati sesuai prosedur

Percobaan Bunuh DiriBatasan: Segala perbuatan seseorang yang dapat mengakhiri hidupnya sendiri dalam waktu singkatSecara psikologis merupakan upaya untuk mengatasi masalah

Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko bunuh diriUsia: 45 tahun atau lebihKetergantungan alkoholKejengkelan, penyerangan, kekerasanPerilaku bunuh diri sebelumnyaLaki-laki

Tidak mau menerima pertolonganEpisode depresi yang lebih beratRiwayat terapi psikiatrikPenyakit fisikPengangguran, dipecatTidak menikah, janda/duda, bercerai

Diagnosis & TerapiJangan tinggalkan pasien sendiriPenilaian riwayat percobaan bunuh diri:Direncanakan atau impulsif, manipulatifLetalitasMudah ditemukan orang atau tidakTentukan diagnosis sementaraDepresi beratTerapi medik & psikiatrik

SEKIANTERIMA KASIHTUHAN MEMBERKATI