SISTIM PELAYANAN GAWAT DARURAT TERPADU DAN

SISTIM PELAYANAN GAWAT DARURAT BENCANA

BEBERAPA CATATAN TENTANG SIKLUS BENCANA, SATUAN TUGAS

KESEHATAN DAN KERJA SAMA LINTAS SEKTOR

TUJUAN

• MENYAMAKAN PERSEPSI TENTANG MANAJEMEN BENCANA BAIK PADA WAKTU PRA BENCANA (KESIAPSIAGAAN BENCANA) MAUPUN PADA WAKTU BENCANA

TUJUAN DARI MANAJEMEN BENCANA

1. TUJUAN AKHIRMENGURANGI KECACATAN DAN KEMATIAN

2. TUJUAN ANTARAMELAKUKAN MOBILISASI DAN KOORDINASI SISTIM PELAYANAN KESEHATAN DENGAN CARA EFEKTIF DAN EFISIEN, TEPAT, CERMAT DAN CEPAT

SISTIM PENANGAN YANG LEBIH KOMPLEKS ITU DIKENAL SEBAGAI SISTIM PENANGANAN PENDERITA GAWAT DARURAT

BENCANA (SPGDB)

SPGDT

PPGD

SPGDB

INDONESIA RAWAN MUSIBAH MASAL DAN BENCANA

ALAM

FLORES, MAUMERE

LIWA

BANYUWANGI

KERINCI

BIAK

DLL

BUATAN MANUSIA

TAMPOMAS

DEPOK

GURITA

SEMPATI – BANDUNG

Bali Blast, J W Marriots, Kuningan Blast, dll

INDUSTRI POTENSIAL

PABRIK PUPUK, PETRO KIMIA GRESIK, DLL

TSUNAMI IN INDONESIA

TSUNAMIGENERATED BY EARTHQUAKE

TSUNAMI GENERATED BY VOLCANIC ERUPTION

VOLCANIC BELT AND ACTIVE VOLCANIC BELT AND ACTIVE VOLCANOES OF INDONESIAVOLCANOES OF INDONESIA

GALUNGGUNG

MERAPI

KELUD

COLOKIE BESI

BANDA APIVOLCANO

VOLCANO BELT

SEISMOTECTONIC MAP IN INDONESIA

PALUNG LAUT SUMATERA

PALUNG LAUT JAWA

EARTH PLATE EURASIA

1. APA SPGDT ITU ?– BAGAIMANA KONSEP KERJA MULTI SEKTOR– BAGAIMANA KONSEP DUKUNGAN KOMUNIKASI– BAGAIMANA KONSEP DUKUNGAN TRANSPORTASI– BAGAIMANA KONSEP RUJUKAN

• VERTIKAL• HORIZONTAL

2. APA SPGDB ITU ? BAGAIMANA KONSEP ESKALASI SPGDT → SPGDB

• TAHAPAN-TAHAPANNYA• STRUKTURNYA

BAGAIMANA MODUL JALUR KOMUNIKASI ESKALASI• ALUR DEPDAGRI• ALUR DEPKES – ADMINISTRASI• ALUR DEPKES – FUNGSIONAL• ALUR ABRI• SEGI KOORDINASI LINTAS SEKTOR SATGAS KES, SOS, PU KAM.

3 KOMPONEN DASAR

3 ESKALASI(LOGISTIK, PERSIAPAN)

2 SISTIM DASAR

1 LANDASAN UTAMA

SPGDB

SPGDT

SDM

JENIS SDM KEBUTUHAN PELATIHAN

DOKTER PPGD UNTUK DOKTERPERAWAT PPGD UNTUK PERAWATAWAM KHUSUS PPGD UNTUK AWAM KHUSUS

ABRIPOLRIHANSIPPMIPRAMUKA

AWAM UMUM PPGD UNTUK AWAM UMUMKELUARGA

DOKTRIN

“TIME SAVING IS LIFE SAVING”WAKTU ADALAH NYAWA

TEPAT, CERMAT, CEPAT

RESPONSE TIME, SURVIVAL RATE

AREA MUSIBAH

1. Nilai apakah mungkin pertolongan pertama dilakukan di lokasi.

Awas bahaya api (arah angin), kemungkinan ledakan, kemungkinan tanah longsor dan lain-lain

2 Bila memungkinkan lakukan RJP di lokasi/pindahkan semua korban ke area pengumpulan korban

AREA PENGUMPULAN KORBAN (“COLLECTION AREA”)

1. Lokasi teraman dan terdekat dari area musibah yang memungkinkan untuk pertolongan pertama kasus gawat darurat (missal:RJP) atau ABC tanpa alat/alat terbatas

2 bawa korban ke area perawatan melalui triase yang ditentukan

AREA (TRIAGE AREA/ SELECTION AREA)

1. Tentukan kegawatan korban

2 gunakan label yang disepakati untuk semua kasus

3 tulis diagnosa dan instruksi awal untuk tindakan yang diperlukan dalam stabilisasi korban

AREA PERAWATAN (CARE AREA)

1. Lakukan pemeriksaan ulang dengan memberikan prioritas sesuai dengan kegawatan

2 Lakukan tindakan untuk stabilisasi korban

3 lakukan komunikasi untuk rujukan korban

4 tentukan alat & petugas untuk evakuasi korban

5 buat pengelompokan perawatan sementara

AREA TRANSPORTASI TRANSPORT AREA

1. Kelompokan kendaraan untuk evakuasi sesuai dengan fasilitas dan kru ambulans

2 Letakan lokasi ambulans GD di dekat area perawatan

3 Atur tujuan evakuasi sesuai perintah posko

RUMAH SAKIT

Pos medis depanPos medis belakangPos medis cadangan

SKEMA ALUR PELAYANAN MEDIS DI LAPANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA(SDM)

JENIS SDM KEMAMPUAN YANG PERLU DIMILIKI

DOKTER SPESIALIS DIAGNOSA DAN TERAPI ALTERNATIF

PPGD DOKTER UMUM

DOKTER UMUM PPGD DOKTER UMUM

PERAWAT PPGD PERAWAT

PARAMEDIK PPGD PARAMEDIK

AWAM KHUSUSPOLISI

PEMADAM KEBAKARAN

PRAMUKA

PMI

HANSIP

PPGD AWAM KHUSUS

AWAM UMUM PPGD AWAM UMUM

TERSEDIANYA SDM DALAM JUMLAH YANG CUKUP DENGAN MUTU DAN MOTIVASI YANG TINGGI SERTA KEMAMPUAN KERJASAMA ANTAR DISIPLIN, ANTAR PROFESI, MAUPUN ANTAR SEKTOR AKAN MENENTUKAN KEBERHASILAN SPGDT

Pasien RS Kelas C RS Kelas B/A

KOMUNIKASI

TRANSPORTASI

Ambulans PUSKESMAS

Pra RS ANTAR RS

Intra RS Intra RS

SUMBER DAYA MANUSIASUMBER DAYA MANUSIA

Awam Umum Awam Khusus

PetugasAmbulans

Dokter Perawat

Dokter Spes Perawat Spes

PERTOLONGAN

– DAPAT DILAKSANAKAN• SEJAK:DI TEMPAT KEJADIAN• SELAMA PEMINDAHAN• DITEMPAT RUJUKAN

– DAPAT DILAKSANAKAN OLEH:• ORANG AWAM ATAU AWAM KHUSUS

SEBAGAI PENOLONG PERTAMA• DILANJUTKAN OLEH TENAGA KESEHATAN

– DAPAT BERUPA:• BANTUAN HIDUP DASAR• BANTUAN HIDUP LANJUT

– DAPAT BERSIFAT• PERTOLONGAN MEDIS TEKHNIS• PERTOLONGAN NON MEDIS YANG MENDUKUNG CEPATNYA

PERTOLONGAN DILAKSANAKAN (WAKTU TANGGAP PENDEK)

KERJASAMA LINTAS SEKTOR

• PEMADAM KEBAKARAN• ABRI,POLRI• HANSIP• PMI• PRAMUKA• PKK• ORARI• DEP.SOS• DEP. PU

SATLAK

SATGAS KESEHATAN

SATGAS SOSIAL

SATGAS PU

SATGAS HANSIP/ KEAMANAN

• MASALAH MEDIK

• MASALAH KESEHATAN:

1. AIR BERSIH

2. JAMBAN

3. PEMBUANGAN SAMPAH

4. SIAGA, MENCEGAH LEDAKAN KEDUA (SECOND DISASTER)

• MAKANAN DAPUR UMUM

• PAKAIAN

• PERUMAHAN, DLL

• SALURAN AIR

• LISTRIK

• JEMBATAN

• RS

DLL

• RESCUE

• TRIAGE

• TRANSPORTASI

• KEAMANAN

ALUR PASIEN DI IRD

TRIAGE RESUSITASI STABILISASI

DIAGNOSIS DEFINITIF

TERAPI DEFINITIF

RUANG TRIAGE

RUANG RESUSITASI

LABORATORIUM RADIOLOGI

KMR. BEDAH I.C.U

DIPERLUKAN STANDARISASI :

SOFTWARE;

•PEDOMAN TINDAKAN

•REKAM MEDIK

HARDWARE:

•FASILITAS, ALAT

BRAINWARE;

•SDM

• WHEN : (KAPAN)– BAGAIMANA SUPAYA RESPONSE TIME

SEPENDEK MUNGKIN– SAMPAI KAPAN

RECOVERY PREPAREDNESS

• HOW : (BAGAIMANA)BAGAIMANA HAL-HAL TERSEBUT DIATAS– DIRENCANAKAN– DILAKSANAKAN– DIEVALUASI

Pendukung Kamtib Social Logistic Komunikasi Lingkungan

Pos medis lapangan

Kendaraan transport lain Korban perlu ditampung Jenazah (memiliki

kantung jenazah)

Tempat penampungan korban

Ambulans

Rumah sakit pos medis depanPos medis belakang

Dirawat di RS KAMAR JENAZAH

PULANG

DISERAHKAN KEPADA KELUARGA

1. RS terdekat/puskesmas (ruangan penampungan, tempat tidur/brankar, alat/obat)

2 bila dibentuk:a tenda RS lapanganb sumber listrik (generator)c sumber air (penampungan air bersih)d tandu-tandu darurate alat dan obat untuk pertolonganf dokter dan perawat terampil PPGDg alat dan komunikasi (radio komunikasi)

1. merupakan gabungan ambulans RS pemerintah, RS swasta, RS ABRI, puskesmas, ambulans milik institusi (PMI,Perguruan Tinggi dan lain-lain) yang tergabung dalam satu koordinasi

2 memiliki alat komunikasi yang dapat digunakan berkomunikasi dengan posko (radio komunikasi dengan frekuensi khusus)

3 memiliki alat – obat untuk PPGD4 dilengkapi kru ambulans terampil PPGD

1. mempunyai ruangan luas 2 dapat memobilisasi alat dan obat yang dapat yang

dibutuhkan3 dapat memobilisasi dokter,perawat4 dapat menyiapkan fasilitas untuk pertolongan definitive

(ventilator, kamar operasi, ICU dll)

catatan : kemampuan minimal untuk menampung 30 korban sekaligus bila >30 → rujuk ke RS cadangan

FASILITAS

DEFINISI

• MUSIBAH MASAL– ADALAH PERISTIWA YANG MENYEBABKAN

TERJADINYA BANYAK KORBAN GAWAT YANG PERTOLONGAN TIDAK DAPAT DILAKUKAN SEPERTI BIASA (OLEH SATU UNIT PELAYANAN KESEHATAN) OLEH KARENA ITU DIPERLUKAN MOBILISASI DAN KOORDINASI DARI SISTIM PELAYANAN KESEHATAN

• BENCANA – ADALAH MUSIBAH MASAL DISERTAI RUSAKNYA

INFRASTRUKTUR DAN TERGANGGUNYA FUNGSI MASYARAKAT

• MUSIBAH MASAL DAN BENCANA– PADA MUSIBAH MASAL/BENCANA AKAN DIJUMPAI

KORBAN MASAL DALAM JUMLAH YANG BANYAK SEKALI DAN PADA SAAT YANG BERSAMAAN SEHINGGA FASILITAS DAN KEMAMPUAN TENAGA TIM PENOLONG TIDAK MEMADAI, TIDAK MENCUKUPI, BAHKAN LUMPUH

– UNTUK EFEKTIVITAS EFISIENSI PENANGANAN KORBAN PERLU ADANYA KEMAMPUAN :

• MEMILAH DAN MEMILIH KORBAN BERDASARKAN TINGKAT KEGAWATAN

• MENENTUKAN PRIORITAS PENANGANAN

– KEMAMPUAN INI DINAMAKAN TRIAGE– PENANGANAN DI LAPANGAN PERLU KERJASAMA

TERPADU• MULTIDISIPLIN• MULTIPROFESI• MULTISEKTOR

• PENGERTIAN BENCANA

Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan secara khusus

Guna kepentingan kelancaran penanganan dan kesamaan istilah dengan bakornas PB, maka korban bencana dikelompokan dalam:

1. Bencana Tk I : korban diatas 300 orang

2. Bencana Tk II : korban 100 – 299 orang

3. Bencana Tk III : korban 50 – 99 orang

4. Bencana Tk IV : korban 30 – 49 orang

MANAJEMEN BENCANA

• HAKEKAT MANAJEMEN BENCANA ADALAH ESKALASI DARI SPGDT KE SPGDB

• SISTIM RUJUKAN SPGDT YANG LONGGAR DITINGKATKAN MENJADI SISTIM RUJUKAN DENGAN KOMANDO

• STRUKTUR DAN TAHAP OPERASI DIBAKUKAN

• ARUS PASIEN, ARUS BANTUAN DAN ARUS INFORMASI DIATUR

PRINSIP DASAR DAN LANGKAH PADA PENAGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT DAN PENAGGULANGAN MEDIK KORBAN BENCANA

• SISTIM PELAYANAN PENDERITA GAWAT DARURAT SEHARI-HARI

Rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yang saling terkait, yang dilaksanakan ditingkat pra rumah sakit, di unit gawat darurat rumah sakit dan antar unit gawat darurat rumah sakit dan terjalin dalam suatu sistim pelayanan gawat darurat terpadu.

• Meliputi berbagai rangkaian kegiatan sebagai berikut:1. Pra Rumah Sakit

i. Diketahui adanya penderita gawat darurat oleh masyarakat

ii. Penderita gawat darurat itu dilaporkan ke organisasi pelayanan pendrita gawat darurat untuk mendapatkan pertolongan medik

iii. Pertolongan di tempat kejadian oleh anggota masyarakat awam atau awam khusus (satpam, pramuka, polisi, dan lain-lain)

iv. Pengangkutan penderita gawat darurat untuk pertolongan lanjutan dari tempat kejadian ke rumah sakit (sistim pelayanan ambulan)

2. Dalam Rumah Sakita) Pertolongan di unit gawat darurat rumah sakit

b) Pertolongan di kamar bedah (jika diperlukan)

c) Pertolongan di ICU/ICCU

3. Antar Rumah Sakita. Rujukan ke rumah sakit lain (jika diperlukan)

b. Organisasi dan komunikasi untuk pelaksanaan langkah-langkah “1.I” dengan “3 a”

4. Kegiatan pendukung kelancaran A. Perencanaan, pelatihan dan evaluasi kegiatan 1 s/d 3

B. Penelitian segi medik dan segi organisasi pelayanan (Health Care Delivery Research)

TAHAP I TAHAP II TAHAP III TAHAP IV TAHAP V

PENERIMAAN INFORMASI DAN PENGOLAHAN BERITA

TINDAK AWAL RENCANA PENGENDALIAN DAN PEMBERANGKATAN

UNSUR

PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIS

(OPERASIONAL)

AKHIR TUGAS

1. BERITA MASUK/PENERIMAAN INFORMASI

a)CATAT•TANGGAL,JAM•NAMA PENGIRIM BERITA•NO.TELP/FAX/FREKUENSI RADIO PENGIRIM BERITA•ISI BERITA:•JUMLAH MUSIBAH•JUMLAH KORBAN•KEADAAN KORBAN

b)CEK KEBENARAN BERITAc)PENERUS BERITA DAN PELAPORAN KEPADA ATASAN

2. PENGAKTIFAN POSKO PBa)ANALISA BERITA DAN PETA SITUASI

•KEADAAN GEOGRAFIS•KONDISI KE LOKASI

b)PENGAKTIFAN KOMUNIKASI PENGENDALIAN

3. PERINTAH PENANGANAN DARI DIREKTUR RSU

1. KOORDINASI PBa. KOORDINASI DI DALAM

RS Mobilisasi alat Mobilisasi SDM Penyiapan ambulan Penyiapan ruang IRD Penyiapan OK, ICU,

dan ruang rawat inap Penyiapan kamar

jenazahb. KOORDINASI DI LUAR RS

(INFORMASI)Penyiapan RS lai untuk :

Pos medis depan Pos medis cadangan Koordinasi dengan

instansi lain1. PENGIRIMAN TIM AJU (tim

medis bergerak) dari rumah sakit lain

a. Pembentukan pos medis lapangan

b. Melengkapi informasic. Pertolongan pertama

2. MELENGKAPI DATAa. Jumlah SDM dan

kemampuanb. Pos RS yang dapat

digunakanc. Keadaan korban

1. ANALISA DATA TAMBAHAN2. RENCANA PENGENDALIAN

a. Rujukan pasienb. Penambahan tim di

lapanganc. Pengaturan SDM di

dalam dan di luar RSd. IRD, OK, dan ICU

siap3. BRIEFING TIM YANG

DIGERAKAN MELIPUTI:a. TIM DI RSb. TIM ke lapangan c. TIM dari RS lain

Tentang Tugas yang harus

dilakukan Koordinasi

4. Semua tim lapangan siap berangkat dan semua tim RS siap menerima pasien

1. PELAKSANAAN MEDIS DI LAPANGAN

a. Triaseb. Perawatan di

lokasic. Stabilisasi

untuk evakuasi

2. EVAKUASI/TRANSPORTASI

a. Pengendalian arus rujukan (tujuan)

3. PELAYANAN MEDIS DI IRD, ICU, OK RS LAIN

4. PELAYANAN KONSULTASI

1. DEBRIEFING2. PENYUSUNAN

LAPORAN LANGKAH DAN PERTANGGUNG JAWABAN

3. PERNYATAAN AKHIR TUGAS DAN PENYIAPAN KEMBALI BILA DIPERLUKAN

TATA KERJA POSKO PADA SAAT BENCANA

KELOMPOK LABEL JENIS KASUS

LABEL MERAH (GAWAT DARURAT) Kasus-kasus dengan sumbatan jalan nafas Kasus dengan distress pernafasan tanda-

tanda syok Kasus dehidrasi berat dengan tanda-tanda

syok Luka bakar dengan gangguan respirasi dan

gangguan sirkulasi Penurunan kesadaran dengan GCS < 8

LABEL KUNING (DARURAT TIDAK GAWAT) Penurunan kesadaran dengan GCS tidak kurang dari 8

Perdarahan hebat yang terkontrol Trauma toraks dan abdomen tanpa gangguan

hemodinamik Luka bakar tanpa gangguan hemodinamik Trauma tulang panjang terbuka tanpa gangguan

hemodinamik

LABEL HIJAU (TAK GAWAT TAK DARURAT) Kerusakan jaringan perifer (otot) yang ringan Fraktur yang ringan Luka bakar ringan (derajat I < 10%)

CONTOH PENGELOMPOKAN KASUS GAWAT DARURAT SESUAI DENGAN LABEL BERWARNA