Tata Kelola Gawat Darurat UROLOGIProf. DR. dr. H. Rifki Muslim, Sp. B, Sp. U

Syaraf pada lengkung reflek miksi rusak.

Causa :Trauma Col. Vertebralis.Tumor Medula SpinalisDiabetes Mellitus neuropathia diabetica.

Obat bisa memicu retensio urinae bila dipakai lama, misalnya:Obat Hipertensi / jantung Jenis Beta Blocker Contoh nama generik : Propanolol2. Obat penenang Contoh nama generik : Imipramin3.Obat Asma Contoh : Efedrin4. Obat Flu / Batuk tertentu

Pengelolaan Retensio Urinae

1. Kateterisasi

Kateter tidak bisa masukAda sumbatan ( batu , striktur , dll )Pasien mengejan

Bila tetap tidak bisa masuk :Ulang sekali lagi

Tetap tidak masuk :Coba dengan mandrinPungsi SuprapubikSistostomi

Pasang cateter dengan mandrin

Urutan Kompetensi :Ahli UrologiAhli badahDokter UmumPerawat terlatih dibawah supervisi dokter

Kateter yang bisa dipakai :No. 18 F atau lebih besarBahaya : salah arah ( False Route ) -- Kateter merobek uretra --- berdarah.

2. Pungsi SuprapubikPasien terlentangSupra Pubik dibetadinJarum tusukan di 2 cm cranial dari simfisisArah tegak lurus sedikit miring mengarah ke caudal.Urine disedot ---- buang berulang ulangJarum cabut.

3. SistostomiOperasi :StandarPermanen

2. Percutan : a. jarum plastik infus (mis. Abbocath ) b. Sistostomi Set.

* Sistostomi Percutan

Pasien terlentangSupra pubik di betadhinTusuk 2 cm di cranial simfisis di linea mediana.Arah tusukan tegak lurus / miring kearah caudal.Urinae keluar sambung urine bag.

R. U. Posterior oleh karena Fraktur Pelvis2. R. U. Anterior oleh karena Straddle injury.Gejala : Retensio UrineMeatal BleedingHematoma perineal / suprapubik Nyeri di perineumDiagnosa : xfoto Uretragram retrogradTerapi : - Sistostomi - definitif

Akibat dari:Kecelakaan KerjaKLL

Trauma buli

Causa :Trauma G.U.B.UTumor G.U.B.UBatu G.U.BProstat hiperplasiaObat obatanPenyakit hemofilia, dllDiagnosis :USGFPA/UIVCT SCANTindakan : Kateter 3 WayDefinitif

Testis terpuntir pada funiculus Causa :Kelainan FuniculusOlah raga BeratKlinis :Umur PrepubertasTiba tiba sakit hebat scrotumTestis horisontalLama lama bengkak.Tindakan :DetorsiCito operasi

Penis full ereksi tertekuk corpus cavernosum robekKlinis :Tengah hubungan sexualSakit hebatHematoma penis penis hitam besar ( seperti penis kuda ??? )Diagnosa : xfoto cavernosografiTindakan : Pasang kateterCito Operasi

*******