Penatalaksanaan gawat darurat

8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat

1/22

PenatalaksanaanKegawat DaruratanAjeng diastika wati 1143057031Devi Maulina 1243057018

Seffy Yane S


2/22


3/22

Status epileptikus merupakan kondisi kegawat daruratan yaitu

kejang masih terjadi saat pasien sudah berada di pelayanan

kesehatan.

SE dapat dipastikan apabila pemberian benzodiazepin rektal

tidak efektif dalam menghentikan bangkitan.


4/22

Obat Gawat Darurat Untuk

Kejang Stadium I : (0-10 menit)

Perbaikan fungsi kardio-respirasi dengan pemberian oksigen

Stadium II : (1-60 menit)

Penyebab kejang harus diketahui

Pemberian infus NaCl 0,9% dan pemberian obat anti epilepsi (2

jalur infus) yaitu : diazepam 0,2mg/kg dengan kecepatan

pemberian 5mg/ menit IV.


5/22

Stadium III : (0-60/90 menit)

Jika kejang masih berlangsung dapat diberikan

Fenitoin IV 15-20mg/kg dgn kecepatan


6/22

Serangan Jantung

Serangan jantung (myocard infark) terjadi bila ada gumpalan

darah menutup pembuluh darah arteri koronaria (arteri yang

memberi makan otot jantung) sehingga aliran darah ke sebagian

otot jantung terhenti. Terhentinya aliran darah ke otot jantung

bisa menyebabkan kerusakan atau kematian sebagian ototjantung.


7/22

Dengan semakin meningkatnya umur, arteri koroner dapat

menyempit sebagai akibat dari penumpukan kolesterol di dinding

arteri. Penumpukan kolesterol di pembuluh darah ini yang dikenal

sebagai plak (plaque) disebut sebagai atherosclerosis. Arteri koroner yang menyempit karena aterosklerosis disebut

sebagai penyakit arteri koroner. Penyakit arterikoroner adalah

penyebab sebagian besar serangan jantung.


8/22

Obat untuk serangan jantung

Aspirin.

Aspirin diberikan oleh dokter unit gawat darurat segera setelah tibaatau segera setelah sampai ke rumah sakit. Aspirin mengurangipembekuan darah, sehingga membantu mempertahankan aliran darahmelalui arteri yang menyempit.

Trombolitik.

Obat ini, juga disebut clotbusters, membantu melarutkan bekuan darahyang yang menghalangi aliran darah ke jantung. Semakin awalmenerima obat trombolitik setelah serangan jantung, semakin besarkemungkinan akan bertahan hidup dan mengurangi kerusakan padajantung.

Super aspirins.

Dokter di ruang gawat darurat dapat memberikan obat lain yang agakmirip dengan aspirin untuk mencegah penggumpalan baru daripembentukan. Ini termasuk obat-obatan, seperti clopidogrel (Plavix)dan lainnya, yang disebut inhibitor agregasi platelet.


9/22

Pengencer darah lainnya.

Heparin, untuk membuat darah kuranglengket

dan kurang

cenderung untuk membentuk bekuan yang lebih berbahaya. Heparin

diberikan secara infus atau melalui suntikan di bawah kulit dan

biasanya digunakan selama beberapa hari pertama setelah serangan

jantung.

Penghilang nyeri.

Jika nyeri dada atau rasa sakit sangat terasa, mungkin menerima

pereda rasa sakit, seperti morfin, untuk mengurangi ketidaknyamanan.

Nitrogliserin.

Ini obat, digunakan untuk mengobati nyeri dada (angina), berfungsimembuka pembuluh darah arteri, meningkatkan aliran darah ke dan

dari jantung.


10/22

Beta blockers.Obat-obat ini membantu relaksasi otot jantung, memperlambat detak

jantung dan menurunkan tekanan darah sehingga membuat pekerjaan

jantung menjadi lebih mudah. Beta blockers dapat membatasi jumlah

kerusakan otot jantung dan mencegah serangan jantung di masa yang

akan datang.

Obat penurun kolesterol.

Contohnya termasuk statin, niasin, dan fibrat sequestrants asam

empedu. Obat ini membantu menurunkan kadar kolesterol darah yang

tidak diinginkan dan dapat membantu jika diberikan segera setelahserangan jantung untuk meningkatkan kelangsungan hidup.


11/22

Asma

Asma adalah radang kronik (menahun) saluran nafas yang

menyebabkan penyempitan saluran nafas dengan keluhan

mengi, sesak, dada berat/sempit dan batuk yang bisa hilang

spontan atau dengan pengobatan.

Asma adalah penyakit kronik yang sampai saat ini belumdijumpai obat yang bisa menyembuhkannya.

Maka tidak ada istilah sembuh untuk asma, namun asma

dapat terkontrol.


12/22

Gejala ASMA

Batuk-batuk berulang, hilang timbul

Nafasbunyi (mengi) berulang, hilang timbul

Sesak nafas, dada terasa berat, gelisah, berulang, hilang

timbul

Kebiruan di mulut dan sekitarnya


13/22

Faktor Resiko Timbulnya ASMA:

1. Faktor Tuan Rumah

- Genetik

Obesitas (kegemukan)

- Jenis Kelamin

2. Allergen

- Debu rumah

- Tungau

- Serbuk sari bunga

- Bulu kucing/anjing

3. Infeksi

4. Flu

5. Asap rokok

- Perokok aktif

- Perokok pasif

6. Polusi Udara

- Asap knalpot kendaraan

- Polusi udara pabrik

7. Diet

8. Cat, aerosol, obat nyamuk bakar.

9. Emosi

10. Perubahan Cuaca & Suhu

11. Obat

Aspirin, obat darah tinggi


14/22

Klasifikasi serangan asma akutGejala dan Serangan Akut Keadaan

Tanda Ringan Sedang Berat Mengancam jiwa

Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat

Posisi Dapat tidur terlentang Duduk Duduk

membungkuk

Cara berbicara Satu kalimat Beberapa kata Kata demi kata

Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah Mengantuk, gelisah,

kesadaran menurun

Frekuensi napas 30/menit

Nadi < 100 100120 > 120 Bradikardia

Pulsus paradoksus -10 mmHg

+ / - 1020mmHg

+> 25 mmHg

-Kelelahan otot

Otot Bantu Napas dan retraksi

suprasternal

- + + Torakoabdominal

paradoksal

Mengi Akhir ekspirasi paksa Akhir ekspirasi Inspirasi dan

ekspirasi

Silent Chest


15/22

Pengobatan awal

Oksigenasi dengan kanul nasal

Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20

menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin

0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)

Kortikosteroid sistemik :

- serangan asma berat

- tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator

- dalam kortikosteroid oral

TEMPAT PENGOBATAN


16/22

SERANGAN PENGOBATANTEMPAT PENGOBATAN

RINGAN

Aktiviti relatif normal

Berbicara satu kalimat

dalam satu napas

Nadi 80%

SEDANG

Jalan jarak jauh

timbulkan gejala

Berbicara beberapa

kata dalam satu napas

Nadi 100-120

APE 60-80%

BERAT

Sesak saat istirahat

Berbicara kata perkata

dalam satu napas

Nadi >120

APE


17/22

Intoksikasi narkotika

Intoksikasi opioida:Beri Naloxone HC 1 0,4 mg IV, IM atau SC dapat pula diulang setelah2-3 menit sampai 2-3 kali

Intoksikasi kanabis (ganja):Ajaklah bicara yang menenangkan pasien.Bila perlu beri : Diazepam 10-30 mg oral atau parenteral, Clobazam3x10 mg.

Intoksikasi kokain dan amfetaminBeri Diazepam 10-30 mg oral atau pareteral,atau Klordiazepoksid 10-25 mg oral atau Clobazam 3x10 mg. Dapat diulang setelah 30 menitsampai 60 menit.Untuk mengatasi palpitasi beri propanolol 3x10-40 mg oral

Intoksikasi alkohol:Mandi air dingin bergantian air hangat

Minum kopi kentalAktivitas fisik (sit-up,push-up)Bila belum lama diminum bisa disuruh muntahkan

Intoksikasi sedatif-hipnotif(Misal : Valium,pil BK, MG,Lexo,Rohip):Melonggarkan pakaianMembersihkan lendir pada saluran napasBeri oksigen dan infus garam fisiologis


18/22

Kontrol jalan napas

Beri oksigen

Cuci perut bila minum narkotik sblm 6 jam.

Obat pertama :

Naloxone 2mg/5menit (max 10 mg)

Naloxone iv 2mg naloxone dlm 500cc NaCl 0,9%

Naltrexone 25mg, diikuti 50mg/hari.


19/22

Hipoglikemik

Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang

mengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa

darah < 60 mg/dl.


20/22

Klasifikasi

Hipoglikemia murni : ada gejala hipoglikemi , glukosa darah

Penatalaksanaan gawat darurat

Documents

Transcript of Penatalaksanaan gawat darurat