5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

1/16

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

2/16

Pendahuluan

Kegawatdaruratan psikiatrik/G.D.psikiatrik:

kondisi psikiatrik yang membutuhkan intervensi /therapi segera danintesif agar tidak mengancam keselamatan jiwa pendrita,lingkungan/membuat>parah penyakit yang di deritanya

PenderitaUGD dengan banyak pengantarpetugas ikutcemas / takutbingung

Penangananteam work

Ditangani : penderita

keluarga

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

3/16

REMAJA Kadang bingung,gelisah,marah hebat,merusak,dan

sebagainya kalau dilakukan kali jangan dicapremaja nakal/skizofernik

Reaksi yang kacau akan hilang secara dramatik jika

diperlakukan dengan baik,mau mengerti,diperlakukansebagai individu dengan hak dan kemauan baik

Jangan memberi kesan bersengkokol denganortunya,bicara dengan tenang tunjukkan apa yangmembuatnya bingung tanpa nada menyalahkan

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

4/16

Intervensi Medis

4

Kenali: Masalah kegawatdaruratan medis yangdapat mengancam kehidupan yaitu:

Kehilangan kesadaran yang ditandai dengan

hilangnya respons terhadap rangsang sakit.

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

5/16

Gangguan Paranoid

pikiran dan perilaku

dari kecurigaan yang

normal sampai ke

waham curiga yangsistematis.

jangan mewawancarai

pasien saat dokter

sedang sendirian danpintu dalam keadaan

tertutup.

5

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

6/16

Gangguan Paranoid

6

Evaluasi dan Penatalaksanaan

Pengobatan

Pada keadaan intoksikasi ataupun withdrawal

Berikan lorazepam 1-2 mg per oral.

Paranoid+gaduh gelisah yang disebabkan oleh delirium

atau demensiahaloperidol 1-5 mg per oral atau IM

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

7/16

Paranoid

7

Diagnosis BandingAgitasi, kecemasan, skizofrenia kronis dengan

eksaserbasi akut, gangguan delusional, panik

homoseksual, manik, krisis marital, gangguan

sizoafektif, skizofrenia.

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

8/16

Psikosis

8

Kesadaran: baik, orientasi baik.

Tanda vital: stabil

Kontak dengan realita: hilang

Pada intoksikasi

seperti halusinasi(suara/auditorik), atau waham. Psikosis akibat

pengunaan zat berakhir dalam beberapa hari dan

reversibel.

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

9/16

Psikosis

9

Diagnosis banding skizofrenia, manik, sindroma otak organik, atau

depresi.

Napza yang sering berakibat terjadinya psikosis

adalah stimulan, alkohol, dan obat-obat yangmendepresi susunan syaraf pusat

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

10/16

Psikosis

10

Penatalaksanaan untuk melindungi dirinya atau orang lain dari

bahaya.

diberikan anti psikotik:

Chlorpromazin (150-600mg/hr)

Haloperidol (5-15 mg/hr)

Trifluoperazin (10-15 mg/hr)

Risperidone (2-6 mg/hr)

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

11/16

Gaduh gelisah

peningkatan aktivitas

mental dan motorik yang

sukar dikendalikan.

Gawatdaruratseringmendahului suatu tindak

kekerasan GMO

Gangguan psikotik fungsional

Gangguan kepribadian Problem situasional

Keadaan disosiatif

Tanda dan gejala

11

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

12/16

Penatalaksanaan

12

Coba tenangkan pasien dengan sikapmanusiawi, namun tetap waspada dengan

mengajak bicara tentang perasaan, harapan,

dan keinginannya.

Valium 10 mg iv/im dan injeksi haloperidol 5 mg yang

dapat diulang setiap 30 menit, maksimal 3 kali dalam

24 jam (total 15 mg).

Tenangdirujuk ke fasilitas psikiatrik disertai

keterangan tentang tindakan dan pengobatan yang

diberikan.

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

13/16

Gangguan Cemas/Panik

13

Tanda/gejala: kecemasan yang memuncak, mendadak dan

episodik, berlangsung selama beberapa menit.

terjadi beberapa kali/sebulan sampai beberapa

kali/sehari Onset: dewasa muda, wanita>pria

Terapi gol benzodiazepin: alprazolam atau lorazepam

dosis rendah per 4 jam oraldinaikkan secara bertahapsesuai kebutuhan

Antidepresan: gol trisiklik, SSRI

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

14/16

Depresi berat dan percobaan bunuh diri

14

Percobaan bunuh diri (tentamen suicidum): upayauntuk mengakhiri hidup sendiri.

Gagasan bunuh diri: pikiran atau ide untuk

mengakhiri hidup sendiri.

Perilaku bunuh diri (suicidal behavior) adalahperilaku yang disengaja atau tidak, dapat

membahayakan hidup sendiri. Contoh: perilaku

mutilasi diri seperti memotong pergelangan tangan,

membenturkan kepala, menelan benda asing,menggigit dan menghilangkan bagian dari tubuh.

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

15/16

Penyakit atau kondisi

yang melatar-

belakangi perilaku

bunuh diri : Depresi berat

keadaan sadar (compos

mentis), kesadaran

berkabut sampai koma.

bila serius, rawat

dengan pengawasan

yang ketat atau rujuk ke

fasilitas psikiatrik

15

5/20/2018 GAWAT DARURAT PSIKIATRI

16/16

16

bila bersifat dramatisasi lakukan psikoterapiindividual atau rujuk

bila disertai depresi, berikan obat antidepresandan/atau rujuk

bila diduga berkaitan dengan gangguankepribadian, rujuk ke fasilitas psikiatrik untukevaluasi kepribadian dan psikoterapi.

Bila dilatarbelakangi oleh skizofrenia dengangagasan bunuh diri atau depresi pasca skizofrenia

perlu dirujuk ke fasilitas psikiatrik karena tetamensuicidum dapat terjadi secara tidak terduga.