Download - TATALAKSANA GAWAT DARURAT

Transcript
Page 1: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 1/22

TATALAKSANA

KEGAWATDARURATAN

PSIKIATRIK

Ralph Kairupan

Page 2: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 2/22

Batasan

Kegawatdaruratan psikiatrik ialah

gangguan alam pikiran, perasaan,

dan/atau perilaku yang membutuhkan

intervensi terapeutik segera.

Kegawatdaruratan psikiatrik ialah

gangguan alam pikiran, perasaan,

dan/atau perilaku yang membutuhkan

intervensi terapeutik segera.

Page 3: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 3/22

Stres dan Gangguan Jiwa

Stres: kondisi ketidakseimbangan

dalam diri seseorang (fisik maupun

psikik) yang membutuhkan penyesuaian

diri

Stresor: berbagai sumber penyebab

stres, baik yang bersifat fisik (biologis),

psikologik, maupun sosio-kultural

Page 4: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 4/22

aya tahan terhadap stres:

kemampuan fisik (biologis)-psikologik-sosial seseorang untuk menghadapi

stres (spesifik maupun umum)

!ara penyesuaian diri psikologik: "arapenyesuaian diri seseorang dalam

rangka menghadapi kondisi stres.

#angguan $iwa: Sindrom klinis,penderitaan % disabilitas

Page 5: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 5/22

Setiap orang dapat sa&aterganggu &iwanya, asal sa&a

stres yang dialaminya itu "ukupbesar, "ukup lama, atau "ukup

spesifik bagaimanapun stabil

kepribadian dan emosinya

Page 6: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 6/22

Page 7: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 7/22

Mental Stress

Central and Autonomic Nervous Sstem Activit

 Catec!olamine

 "eart Rate

 #lood Pressure

 Plasma volume

 

Coronar circulation 

Platelet activit

 Electrical insta$ilit

 Demand %&

 

Su''l %&

(Tac!) (*i$

Pla+ue ru'ture

Coronar t!rom$osis

At!erosclerosis

Prior MI

L( ds,unction

Sudden

deat!

Acute Coronar

Sndrome

Page 8: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 8/22

Kerangka Kerja Konseptual

'eori-teori psikobiologi

'eori-teori perkembangan kepribadian

'eori-teori perilaku'eori-teori kognitif 

'eori humanistik

Page 9: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 9/22

Keadaan Gaduh Gelisah

Keadaan gaduh gelisah adalah keadaan

meneningkatnya luapan psikomotorik

yang ter&adi se"ara akut maupun

subakut akibat berbagai gangguan

mental. Keadaan ini dapat mendahului

penyerangan terhadap orang lain atau

perusakan properti

Page 10: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 10/22

Gejala-gejala

anyak bi"ara, tidak bisa diamuka tampak bingung, marah-marah,

takut-takut*rus pikiran "epat, waham "uriga %

halusinasiSikap bermusuhan, agresif dan

destruktif Kesadaran menurun atau berubah+'* terganggu

Page 11: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 11/22

Penyebab gaduh-gelisah:

#angguan ental rganik psikotik

maupun non-psikotik

#angguan ental Simtomatik,#angguan ental *kibat Kondisi edis

mum / enyakit 0isik, dan

#angguan ental dan erilaku *kibatenggunaan 1at sikoaktif)

Page 12: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 12/22

Ski2ofrenia, #angguan 3aham, serta

#angguan sikotik 4ain

#angguan Suasana erasaan

(ood/*fektif): 5pisode anik,

#angguan *fektif ipolar

#angguan 6eurotik, #angguan

Somatoform, dan #angguan 7ang

erkaitan dengan Stres: #angguan

anik, +eaksi Stres *kut, #angguanStres as"a-trauma, dan #angguan

isosiatif (Konversi)

Page 13: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 13/22

#angguan $iwa 7ang 'erikat dengan

udaya: *mok4ain-lain:

Kebingungan pas"a-konvulsi,

4edakan amarah (temper tantrum)

5fek samping obat antipsikotik istonia akut

*khatisia iskinesia tradiv

Sindrom malignan neuroleptik)

Page 14: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 14/22

Diagnosis, dan erapi

4indungi dari kemungkinan

penyerangan

ertimbangan pengikatan fisikerhatikan tiap petun&uk (perubahan

perilaku, mood, dan/atau "ara bi"ara)

8adapi pasien dengan tenang namuntetap waspada dan teliti

'enangkan keluarga / pengantar

Page 15: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 15/22

'egakkan diagnosis ker&a (sementara):

*namnesis

emeriksaan fisik

ila terdapat kelainan fisik / organik:

bati kelainan dasar (fisik / organik)

etiologik atau simtomatik

bati gaduh gelisah dengan pemberian

ben2odia2epin (misalnya: lora2epam 9

mg per oral atau ;, dosis dapat diulangtiap &am sesuai kebutuhan)

Page 16: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 16/22

ila tidak terdapat kelainan fisik /organik:

bati ge&ala gaduh-gelisah psikotik

dengan neuroleptikabati ge&ala gaduh-gelisah non-

psikotik dengan psikoterapi

(intervensi krisis) dan/atauansiolitika.

Page 17: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 17/22

ila ge&ala-ge&ala <kegelisahan

motorik= disebabkan efek samping

obat (neuroleptika):

'entukan apakah distonia akut, akatisia,

diskinesia tradiv, atau sindrom malignanneuroleptik

bati sesuai prosedur

Page 18: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 18/22

Per!obaan Bunuh Diri

atasan: Segala perbuatan seseorang

yang dapat mengakhiri hidupnya

sendiri dalam waktu singkat

Se"ara psikologis merupakan upaya

untuk mengatasi masalah

Page 19: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 19/22

"aktor-#aktor yang berhubungan

dengan risiko bunuh diri

sia: >? tahun atau lebih

Ketergantungan alkohol

Ke&engkelan, penyerangan, kekerasan

erilaku bunuh diri sebelumnya

4aki-laki

Page 20: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 20/22

'idak mau menerima pertolongan

5pisode depresi yang lebih berat

Riwayat terapi psikiatrikPenyakit fisik

Pengangguran, dipecat

Tidak menikah, janda/duda, bercerai

Page 21: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 21/22

Diagnosis $ erapi

Jangan tinggalkan pasien sendiri

Penilaian riwayat percobaan bunuh diri:

Direncanakan atau impulsif, manipulatif  etalitas

!udah ditemukan orang atau tidak

Tentukan diagnosis sementaraDepresi berat

Terapi medik " psikiatrik

Page 22: TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 22/22

SEKIAN

TERIMA KASI"

TU"AN MEM#ERKATI