ASKEP KLIEN SLE

107
 SISTEM IMUNITAS Ns. Sumedi, S.Kep

Transcript of ASKEP KLIEN SLE

Page 1: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 1/107

 

SISTEM IMUNITAS

Ns. Sumedi, S.Kep

Page 2: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 2/107

 

NON SPESIFIK / ALAMIAH SPESIFIK / DIDAPAT

SISTEM IMUN

FISIK LARUT SELULER

Kulit

Selaputlendir

Silia

Batuk

Bersin

Biokimia

Lisozim

(keringat)Sekresi

sebaseus

Asam lambung

Laktoferin

Asamneuraminik

Humoral

Komplemen

Interferon

CRP 

FagositMononuklierPolimorfonuklier

Sel NK  

Sel mast

Basofil

Eosinofil

HUMORAL SELULER

Sel B

IgD

IgM IgG

IgE

IgA

Sel T

Th1

Th2 

Ts 

Tdth 

Tc 

Page 3: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 3/107

 

Sistem imun - Kekebalan tubuh

• Berbagai patogen, bakteri, virus, jamur, parasit

ditemukan dalam lingkungan hidup yang setiap

saat dapat masuk ke dalam tubuh kita danmenimbulkan berbagai penyakit

• Sistem imun diperlukan agar tubuh dapat

mempertahankan keseimbangan antara lingkungan

di luar dan dalam tubuh

Page 4: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 4/107

 

Sistem Imun Menggunakan 3

(tiga) Strategi Dasar, yaitu : 

1. Barier fisik dan kimiawi terhadap infeksi :

seperti kulit dan membran mukosa

mencegah invasi hampir semua organismeke dalam tubuh

2. Respon peradangan

3. Respon kekebalan

Page 5: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 5/107

 

Sawar fisik 

• Kulit : kulit yang utuh serta membran

mukosa yang utuh sehingga

mikroorganisme dicegah masuk 

• Silia pada traktus respiratorius bersama

reflek batuk serta bersin sebagai filter dan

membersihkan saluran nafas atas daraimikro organisme

Page 6: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 6/107

 

Sawar kimia

• Getah lambung : yang asam, enzim dalam

air mata serta air liur (saliva) d

nonspesifikan substansi dalam kelenjersebasea serta lakrimalis

• Bekerja dengan cara menghancurkan

bakteri dan jamur yang menginvasi tubuh• Virus dihadapi dengan cara lain yaitu

interveron

Page 7: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 7/107

Leukosit

• Turut berperan dalam respon humoral dan

spesifik 

• Granulosit (leukosit granuler) mencakup :

• Neotrofil ( disebut juga PMN Leukosit

polimorfonuklear karena nukleusnya terdiri

dari beberapa lobus)

• Eosinofil & basofil tipe lain akan terjadi

peningkatan saat alergi dan stres

 

Page 8: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 8/107

granulosit

• Akan memerangi serbuan benda asing atau

toksin dengan melepaskan mediator sel,

seperti histamin, bradikinin sertaprostaglandin dan akan menelan benda

asing atau toksik tersebut

 

Page 9: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 9/107

Leukosit non granuler

• Mencakup monosit dan makrofak (yang

disebut Histiosit kalau sel- sel ini memasuki

rongga jaringan)

• Monosit berfungsi sebagai sel – sel fagosit

berarti bisa menelan,mencerna dan

menghancurkan benda asing dalam jumlah

atau kuantitas yang lebih besar

dibandingkan granulosit

• Limfosit terdiri dari sel T dab Sel B

 

Page 10: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 10/107

Cells of the Immune System

 

Page 11: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 11/107

Cells of the Immune System 

1. BONE MARROW

• Lokasi dari sel-sel sistim imun dihasilkan

2. STEM CELLS 

Sel-sel ini mempunyai potensi itu untuk membedakan dan mendewasakan ke dalam

sel-sel yang berbeda dari sistim imun.

3. THYMUS 

Satu organ/ bagian badan menempatkan di

dalam dada yang menginstruksikan

limfosit-limfosit belum dewasa untuk 

menjadi T-lymphocytes dewasa. 

Page 12: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 12/107

4. B-LYMPHOCYTES Limfosit-limfosit ini muncul di dalam sumsum

tulang dan membedakan ke dalam sel plasma

yang pada gilirannya menghasilkan

imunoglobulin-imunoglobulin (antibodi).

5. T-LYMPHOCYTES 

Limfosit-limfosit ini muncul di dalam sumsum

tulang tetapi berpindah tempat pada timus di

mana mereka diajar/diperintah untuk 

mendewasakan ke dalam T-lymphocytes.

 

Page 13: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 13/107

6. T-SUPPRESSOR LYMPHOCYTES

Ini limfosit-limfosit yang khusus

"menekan" T helper dan dengan demikianmemadamkan tanggapan imun.

7. T-HELPER LYMPHOCYTES

Ini limfosit-limfosit yang khusus "bantuan"T-lymphocytes lain dan B-lymphocytes

untuk melaksanakan fungsi-fungsi mereka.

 

Page 14: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 14/107

8. PLASMA CELLS

•  Sel-sel ini mengembangkan dari B-lymphocytes

dan adalah sel-sel bahwa membuatimunoglobulin-imunoglobulin.

9. IMMUNOGLOBULINS

• Ini sangat mengkhususkan molekul-molekul

protein, juga yang dikenal sebagai anti bodi, cocok 

antigen asing, seperti penyakit lumpuh, seperti

suatu kunci dan anak kunci. Variasi mereka adalah

sangat luas sehingga mereka dapat dihasilkanuntuk [tanding/ temu] semua jasad renik yang

mungkin di dalam lingkungan kita(kami.

 

Page 15: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 15/107

NON SPESIFIK / ALAMIAH SPESIFIK / DIDAPAT

SISTEM IMUN

FISIK LARUT SELULER

Kulit

Selaputlendir

Silia

Batuk

Bersin

Biokimia

Lisozim(keringat)

Sekresisebaseus

Asam lambung

Laktoferin

Asamneuraminik

Humoral

Komplemen

Interferon

CRP 

FagositMononuklierPolimorfonuklier

Sel NK  

Sel mast

Basofil

Eosinofil

HUMORAL SELULER

Sel B

IgD

IgM IgG

IgE

IgA

Sel T

Th1

Th2 

Ts 

Tdth 

Tc 

 

Page 16: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 16/107

Sistem imun alamiah / 

nonspesifik 

• Sudah ada dlm tubuh sebelum terpajan dgn

kuman/virus

• Merupakan pertahanan tubuh terdepan

• Mekanisme proteksi fisiologis dan anatomis

normal

• Tidak bekerja sendiri, tetapi bekerja sama dgnsistem imun didapat/ spesifik 

 

Page 17: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 17/107

Sistem imun didapat / spesifik 

• Mampu mengenal benda asing bagi dirinya :

- Kontak ke 1 : Sensitisasi sistem imun

- Kontak ke 2 : Dikenal lebih cepat hancur

• Dapat bekerja tanpa non-spesifik, tapi pada

umumnya kerjasama :

- antibodi-komplemen-fagosit

- sel T- makrofag

 

Page 18: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 18/107

Imunitas Humoral

• setiap sel plasma memproduksi danmensekresi sejumlah besar antigen spesifik 

imunoglobulin (Ig) ke dalam aliran darah.

Immunoglobulin terdiri dari 5 tipe – IgA,

IgD, IgE, IgG, dan IgM :

 – IgA, IgG, dan IgM melindungi terhadap invasi

bakteri dan virus

 – IgD bertindak sebagai reseptor antigen dari sel

B

 – IgE menyebabkan respon alergi

•   

Page 19: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 19/107

Imunitas Cell-mediated  

• Kekebalan jenis ini melindungi tubuh dari

infeksi bakteri, virus, dan jamur. Juga

menolak transplantasi sel dan tumor.Respon imun ini diperankan oleh makrofag

yang memproses antigen yang kemudian

diarahkan ke sel T.

 

Page 20: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 20/107

Sistem imun alamiah dan didapat

• Sistem imun alamiah berperan untuk 

mengontrol infeksi baru dlm 1-5 hari

pertama• Bila sistem imun alamiah tdk dpt

menyingkirkan penyebab infeksi sistem

imun didapat akan dikerahkan untuk mengeliminasi penyebab infeksi 

 

Page 21: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 21/107

Sel-sel sistem imun di pembuluh darah

Neutrofil Eosinofil Basofil

Limfosit Monosit

Trombosit

Rengganis I. Sistem Pertahanan Tubuh Manusia, Hotel Menara Peninsula 

Page 22: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 22/107

PlasmositSel mastMakrofag

Sel KupfferHati

Makrofag Alveolar Paru

Sel Langerhans Kulit

Sel-sel sistem imun di jaringan

Rengganis I. Sistem Pertahanan Tubuh Manusia, Hotel Menara Peninsula 

Page 23: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 23/107

Sel-sel sistem imun non spesifik 

dlm tubuh

Fisik & larut Seluler

Rengganis I. Sistem Pertahanan Tubuh Manusia, Hotel Menara Peninsula 

Page 24: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 24/107

Organ dan

jaringan limfoid

Rengganis I. Sistem Pertahanan Tubuh Manusia, Hotel Menara Peninsula 

Page 25: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 25/107

Infeksi virus

Virus yg berhasil menembus pertahanan sistem

imun nonspesifik  dpt hidup dan berkembang

biak dlm sel yg ada di luar jangkauan antibodi

Infeksi sel oleh virus sel biasanya matiBbrp virus menimbulkan infeksi berat tanpa

menimbulkan kematian sel

Kerusakan sel dpt pula ditimbulkan oleh reaksisistem imun tubuh terhadap virus (radang)

Rengganis I. Sistem Pertahanan Tubuh Manusia, Hotel Menara Peninsula 

Page 26: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 26/107

Reaksi Hipersensitivitas

 

Page 27: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 27/107

REAKSI HIPERSENSITIVITAS

Hipersensitivitas :

Reaksi imun yang patologik, terjadi akibat respons imun

yang berlebihan menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.

Gell dan Coombs :

Membagi dalam tipe I, II, III & IV berdasarkan kecepatan danmekanisme imun yang terjadi.

 

Page 28: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 28/107

Manifestasi dan mekanisme reaksi hipersensitivitas

Tipe Manifestasi Mekanisme

I

II

III

IV

Reaksi hipersensitivitas cepat

Antibodi terhadap sel

Kompleks antibodi-antigen

Reaksi hipersensitivitas lambat

Biasanya IgE

IgG atau IgM

IgG (terbanyak) atau IgM

Sel T yang disensitasi

 

Page 29: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 29/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe I

Reaksi tipe I

Reaksi cepat / reaksi anafilaksis / reaksi alergi

Timbul segera sesudah badan terpajan dengan alergen

Istilah alergi pertama kali Von Pirquet tahun 1906,

diartikan sebagai “reaksi pejamu yang berubah” bila

terpajan dengan bahan yang sama untuk kedua kalinya / lebih.

 

Page 30: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 30/107

antigen

B

Th

antigen

antigen

ASMA, RINITIS

DERMATITIS ATOPI

URTIKARIA

ANAFILAKSIS

PRODUKSI IgE MASTOSIT MEDIATOR EFEK KLINIS

mencetuskan

Produksi IgE

sensitasi mastosit degranulasi

mediator 

Fc R

help

Reaksi Tipe I

 

Page 31: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 31/107

Antigen

IgE

Reseptor 

Fc

Degranulasi mastosit

Tipe I

Page 32: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 32/107 

Page 33: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 33/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe II

Reaksi tipe II

Reaksi sitotoksik dibentuk antibodi jenis IgG / IgM terhadap

antigen yang merupakan bagian sel pejamu

Antibodi tersebut dapat mengaktifkan sel K yang memiliki

reseptor Fc sebagai efektor   Antibody Dependent Cellular 

Cytotoxicity (ADCC)

 

Page 34: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 34/107

Tipe II

Sel K 

Reseptor Fc Ag permukaan

Sel

sasaran 

Selsasaran Komplemen

Lisis oleh C

Ab

Efek sitotoksik

IgG

Page 35: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 35/107 

Page 36: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 36/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe III

Reaksi tipe III 

Reaksi kompleks imun bila kompleks antigen-antibodi

ditemukan dalam jaringan atau sirkulasi / dinding pembuluhdarah dan mengaktifkan komplemen

Antibodi di sini biasanya jenis IgM atau IgG. Komplemen yang

diaktifkan kemudian melepas Macrophage Chemotactic Factor  

Makrofag yang dikerahkan ke tempat tersebut melepaskan enzim

yang dapat merusak jaringan sekitarnya

 

Kompleks imun

Page 37: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 37/107

Kompleks imun

Trombosit Komplemen Makrofag

Mikrotrombi Amin vasoaktif  Anafilatoksin LisisAktivasi &

penglepasan IL-1

dan oksigen reaktif Mastosit

Menarik neutrofil

Amin vasoaktif 

Melepas granulMeningkatkan

permeabilitas

vaskuler 

vasodilatasi Tipe III 

Page 38: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 38/107

Tipe III

Komplemen

Endapan kompleks imun

Jaringan

Membran basal

Ab

Ag

Polimorf 

Page 39: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 39/107 

R k i Hi iti it Ti IV

Page 40: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 40/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV 

Reaksi tipe IV

Disebut juga :

• Reaksi hipersensitivitas lambat

• Cell Mediated Immunity (CMI)

• Delayed Type Hypersensitivity (DTH)

• Reaksi tuberkulin

Timbul > 24 jam setelah tubuh terpajan dgn AgReaksi terjadi karena respons sel T yang sudah disensitisasi

terhadap Ag tertentu

Tidak ada peranan antibodi

 

Page 41: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 41/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV 

Sel T yang tersensitisasi melepaskan limfokin :

Macrophage Inhibition Factor (MIF)

Macrophage Activation Factor (MAF) 

Makrofag diaktifkan

Kerusakan jaringan

 

Page 42: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 42/107

Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV 

Antigen dapat berupa :

Jaringan asing (reaksi allograft )

Mikroorganisme intraseluler (virus, mycobacteri ) Protein

Bahan kimia yang dapat menembus kulit & bergabung

dgn protein yng berfungsi sbg carrier 

 

Page 43: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 43/107

Masa sensitisasi 1-2 minggu jumlah klon sel T  

yg spesifik untuk Ag tertentu, Ag tsb hrs

dipresentasikan terlebih dahulu oleh APC.

Kontak yg berulang akan menimbulkan serentetan

reaksi yg menimbulkan kelainan khas dari CMI

Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV 

 

Ti IV

Page 44: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 44/107

Tipe IV 

Respon inflamasi Limfokin

Makrofag diaktifkan

Antigen

 

Proliferasi Tipe IV

Page 45: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 45/107

Aktivasi + penglepasan limfokinIL-2

MIF

MAFTNF

Prekursor sel Tc 

Proliferasi

Pematangan

Sel Tc matang

Membunuh sel

dgn virus

Makrofag diaktifkan

Sel APC 

Antigen IL-1

Sel T

Tipe IV 

Page 46: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 46/107

 

Page 47: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 47/107

 

cell death

APC

APC T

helper 

cell

T

helper 

cell

memory TH

cell

B cell

cytotoxic

T cell

memory Tc 

cell

memoryB

cell

memoryB

cell

plasma

cell

Macrophage

APC (antigen

processing cell)virus (immunogen)

class II MCH

moleculo 1 antigen processing

IL-1

CD4

T cell

Receptor 

For Ag (TCR)2 activation

TCR

3

Inflammation &

delayed hypersensitivity

viral epitope

(IL-2R) receptor 

3IL-2

IL2-R

CD8

3CD4

cytotoxinsviral

epitope

class

1 MHC CD8

TCR

TCR

CD4

deffrentiation

virus

(immunogen)

immunoglobulin

antibody

immune

complex

inflammation

immunoglobulin

3

3

 

Page 48: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 48/107

T cell

B cell

Interleukin-4Interleukin-13

Activated

B cell

F cRI

Mast cell

Activation

Mediator Release

HistamineLeukotrienes

Cytokines

PhysiologicalEffects

Early responseBronchospasm

EdemaAirflow obstruction

Late responseAirway inflammationAirflow obstruction

Airway hyperresponsiveness

F cRII

Allergen

IgE-antibody

 

Page 49: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 49/107

Defisiensi

 –  Kalori mudah terkena infeksi

 –  Protein

me

fagositosis –  Vitamin dan mineral thd sel T, B, makrofag,

neutrofil

Nutrisi yang berlebihan

 –  Mudah terkena infeksi

Gizi seimbang imunitas baik

Nutrisi dan Imunitas

 

Pengaruh defisiensi vitamin dan mineral

Page 50: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 50/107

Pengaruh defisiensi vitamin dan mineralterhadap imunitas

Vitamin

AThiaminRiboflavin

B6 B12 BiotinAsam pantotenatAsam folat

CDENiasin dan triptofan

Sel T

+++

+++++

++

++

Sel B

+++++++

+++++++++++++

++++++

Makrofag

++

++

Neutrofil

+++

++++

 

Page 51: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 51/107

Pengaruh defisiensi vitamin dan mineralterhadap imunitas

MineralSeng 

Besi 

Tembaga 

Magnesium Selenium 

Sel T 

+++ 

+++ 

++ 

Sel B 

++ 

Makrofag 

++ 

++ 

Neutrofil

+++

++

 

Page 52: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 52/107

Status gizi 

Obesitas

Hiperkolesterolemia

Peningkatan asam lemak tidak jenuh

Hiperlipoproteinemia

Hiperglikemia

Imunitas 

Menurunkan kemampuan imunitas seluler. 

Menurunkan fungsi limfosit. 

Menurunkan kemampuan rejeksi graf. Menekan hipersensitivitas tipe lambat. 

Menurunkan respon transformasi blast sel T. 

Menurunkan kemampuan fagositosis. 

Pengaruh pemberian nutrisiberlebihan terhadap imunitas

 

Page 53: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 53/107

Beberapa penyakit menurunkan imunitas

1. Infeksi Virus

Sementara: influenza, herpes, morbili, CMV

Lama dan progresif: HIV

2. Kanker

Keadaan lanjut menjadi lebih nyata

3. Penyakit Kronik

DM, sirosis hati, GGK, TB, lepra

Penyakit dan Imunitas

 

Page 54: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 54/107

AUTOIMUN DISEASE: Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri.Kehilangan

toleransi diri (self tolerance) menyebabkan sel-sel sistem imun

mengenal antigen tubuh sendiri sebagai asing.

I.Penyakit autoimun organ.

1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)

: ok destruksi oleh antibodi terhadap antigen pada permukaan

erythrosit (autoantibodi antierytrosit)2. Tyroiditis Hashimoto.

- Sebagian besar eutiroid, tetapi dapat juga hipotiroid / hipertiroid.

- Dijumpai :• Autoantibodi anti tiroglobulin.

• Infiltrasi limfosit, makrofag, sel plasma dalam kelenjar membentuk folikel limfoid

 

3 P kit G

Page 55: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 55/107

3. Penyakit Grave

: Toxic goiter /exopthalmic goiter

- dijumpai Antibodi (Long acting Thyroid stimulator : LATS / 

TSAb = Thyroid Stimulating AB) terhadap reseptor (TSH)pada permukaan tiroidmerangsang kelenjar tiroid. = T3 dan

T4 >>>.

4. SINDROM SJOGREN.

- ditandai : keratokonjungtivitis sikka (mata kering ) ,xerostomia(mulut kering)

- 40 % : bentuk primer

60 % berhubungan : RA, SLE, skleroderma, (darah = RF,

ANA).

- PA : infiltrasi sel B, sel T periductal lacrimal + hiperplasi ep +

obstruksi lumen atrofi asiner, fibrosis dan perlemakan

 

5. Polimiositis / dermatomiositis

Page 56: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 56/107

a

- Poliomisitis : peradangan otot skelet diperantarai kel.

Imunologik.

- Klinik : kelemahan otot bil. Simetrik (kas : prox > dulu)- Ok kerusakan serabut otot oleh sel T sitotoxic yang memasuki

dan mengitari serabut otot.

II. Penyakit Autoimun Sistemik 

1. SLE (Sistemik Lupus Eritematosus)- Penyakit demam sistemik, kronik, berulang, dengan gejala

berhubungan dengan semua jaringan (terutama sendi, kulit,

membran serosa)

- Perjalanan klinis bervariasi• Kadang gejala minimal sembuh tanpa pengobatan.

• Sebagian besar : kambuh berulang remisi : dapat

dipertahankan dengan imunosupresan.

• Ketahanan hidup 10 tahun = + 70 % 

Page 57: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 57/107

Imunopatogenesis, Penatalaksanaan

dan Asuhan Keperawatan 

 

Page 58: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 58/107

Definisi 

SLE adalah penyakit peradangan kronik 

multisistem yg dihubungkan dg

ketidaknormalan sistem imun. SLE

berpengaruh pd kulit, persendian &

membran serosa (pleura, perikardium), jantung, ginjal, sistem hematologi &

neurologi (Lewis et al, 2004)

 

Page 59: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 59/107

Lupus eritematosus sistemik (LES) 

Penyakit autoimun yang melibatkan berbagai organ

dengan manifestasi klinis yang bervariasi dari yang

ringan sampai berat . Pada keadaan awal, sering

sekali sukar dikenal sebagai LES, karena

manifestasinya sering tidak terjadi bersamaan.

Sampai saat ini penyebab LES belum diketahui ada

dugaan faktor genetik, infeksi dan lingkungan ikutberperan pada patofisiologi LES 

 

Page 60: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 60/107

Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri

Antigen tersebut disebut autoantigen sedang

antibodi yang dibentuk disebut autoantibodi

Penyakit Autoimun/hilangnya toleransi

 

Page 61: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 61/107

Penyakit autoimun yang melibatkan

berbagai organ dengan manifestasi klinis

 yang bervariasi

Lupus eritematosus sistemik (LES)

Ringan Berat

 

Spektrum Tiroiditis Hashimoto

Page 62: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 62/107

Spe upenyakit autoimun

Miksedem primerTirotoksikosis Anemia pernisiosaGastritis atrofi autoimunPenyakit Addison

Menopause prematurDiabetes juvenilSindrom GoodpastureMiastenia gravisInfetrilitas pada priaPempigus vulgarisPempigoid

Oftalmia simpatisUveitis phacogenicMultipel sklerosis (?) Anemia hemolitik autoimunPurpora trombositopenik idiopatik Leukopenia idiopatik Sirosis biliar primerHepatitis kronis aktif dengan HBsAg negatif 

Srosis kreptogenik Kolitis ilseratif Sindrom sjoren Artritis reumatoidDermatomiositisSklerodermaLE diskoid

Lupus Eritematosus Sistemik (LES)

Organ Spesifik

Non Organ Spesifik

 

Perbadaan antara penyakit

Page 63: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 63/107

Perbadaan antara penyakitautoimun organ spesifik - non organ spesifik

 Antigen

Kerusakan

Tumpang tindih

Organ Spesifik

Terdapat didalam alat

tubuh tertentu

 Antigen dalam alat tubuh

Dengan antibodi organspesifik dan penyakit lain

Non-organ Spesifik

Tersebar di seluruh tubuh

Penimbunan komplek sistemikterutama dalam ginjal, sendi dan

kulit

Dengan antibodi nonorganspesifik dan

penyakit lain

 

Page 64: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 64/107

Wanita > laki-laki

  

Autoantibodies noted in SLE and their clinical relevance

Page 65: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 65/107

Side

Nucleus

CytoplasmCell membranes

Antigen

ds-DNA

ss-DNAU1-RNP

Sm

HistonesSSB/La

SSA/Ro

PCNA

Ribosomal P-proteinRed cellsWhite celtsPlatelets

Phospholipid

Clinical features

Characteristic of SLE/nephritis

Non-specificPresent in a variety of connective tissuedisease including SLE, mixed connectivetissue disease and overlap syndromes(myositis, sclerodactyly, Raynaud's)Characteristic of SLE

Present in drug-related lupusPresence associated with decreasednephritisPresent in a number disorders, includingSLE, Sjogrens syndrome, congenital hearblock, neonatal lupus

Presence characteristic of SLE

Psychosis, depressionCoomb's positive haemolytic anemiaLymphopeniaThrombocytopenia- • 

Thrombosis, recurrent abortions 

Page 66: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 66/107

Gambaran klinis LES

LES

SSP20%

Hepotomepali/Splenomegali

20%

Sal cerna18%

Paru38%

Hematologi50% Jantung

48%

Vaskulitis

Ginjal50%

Limphadenopati12-50%

Kelelahan90%

Panas lama80-82%

BB turun60%

Artritis/Artralgia90%

Kulit

50-58%

 

LES dib i j di 2 k l k b it

Page 67: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 67/107

Kelompok ringan 

Termasuk pada kelompok ini ialah : panas , artritis, perikarditis

ringan, efusi pleura / perikard ringan, kelelahan dan sakit kepala.

Kelompok berat 

Termasuk pada kelompok ini ialah :  efusi pleura dan perikard

masif, penyakit ginjal, anemia hemolitik, trombositopenia, lupus

serebral, vaskulitis akut, miokarditis, lupus pneumonitis dan

perdarahan paru. 

LES dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu :

Keuntungan pembagian ini ialah untuk menentukan dosis steroid

atau obat lainnya. 

 

Page 68: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 68/107

Faktor pencetus/eksaserbasi

LESKeguguran

Kehamilan

Tindakanpembedahan

Infeksi

Sinar UV(320-400 nm)

Obat :

Procainamid

HidralazinMetildopaCPZ

 

T d d G j l

Page 69: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 69/107

Tanda dan Gejala 

• Keluhan umum adalah demam, penurunan

BB, arthralgia, kelemahan yang berlebihan.

• Dermatologi• Lesi pembuluh darah di kulit dapat timbul

di semua lokasi, namun paling sering di

area kulit yang terpapar sinar matahari.Reaksi kulit yang berat dapat terjadi pada

orang yang fotosensitif 

 

• Tanda rash kupu2 didaerah pipi melewati area

Page 70: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 70/107

• Tanda rash kupu2 didaerah pipi, melewati area

hidung dialami oleh 50% pasien dg SLE

• Ulser pada mulut atau membran nasopharing tjdlebih dari ½ pasien dg SLE.

• Umum terjadi: gatal pd kulit kepala & rambut

rontok, kebotakan (alopesia) dengan atau tanpalesi pada kulit kepala.

• Rambut dapat tumbuh kembali selama masa

penyembuhan, tapi kehilangan rambut dapat

menjadi permanen di sekitar lesi.

• Kulit kepala menjadi kering, bersisik & atrofi.

 

Page 71: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 71/107

Gambar.: Rash berbentuk seperti

kupu-kupu pada penderita SLE

 

O l Ul

Page 72: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 72/107

Oral Ulcers

 

Ph

Page 73: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 73/107

Photosensitivity

 

Discoid Lupus

Page 74: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 74/107

Discoid Lupus

 

Di id L

Page 75: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 75/107

Discoid Lupus

 

S ll V l

Page 76: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 76/107

Small VesselVasculitis

 

Erythematous Rash

Page 77: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 77/107

Erythematous Rash

 

M k l k l t l

Page 78: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 78/107

Muskuloskeletal 

• Polyarthralgia dengan kekakuan di pagi hari

merupakan keluhan pertama klien.

• Arthritis dialami oleh >90% pasien dg SLE.• Lupus yg dihubungkan dengan arthritis

umumnya tidak erosif tapi dapat

menyebabkan deformitas seperti terlihatbentuk leher angsa pada jari2 &

penyimpangan ulnar.

 

Page 79: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 79/107

Cardiopulmonal 

• Takipnea & batuk pada pasien dengan SLE

menandakan adanya gangguan pada paru.

• SLE dapat mempercepat terjadinya CAD &

risiko perkembangan CAD juga meningkat.

 

Gi j

Page 80: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 80/107

Ginjal 

• Lupus Nefritis (LN) terjadi pada sekitar

50% pasien SLE.

• Manifestasi LN bervariasi dari proteinuriaringan sampai berat, glomerulonefritis yang

terus berkembang.

• Hampir semua pasien SLE menunjukkanketidaknormalan jaringan renal pada hasil

biopsi renal atau hasil otopsi.

 

Sistem Syaraf  

Page 81: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 81/107

• Dapat terjadi neuropati perifer yang mengarah

kepada defisit sensori & motorik bahkan

sindrom otak organik akibat dari endapan

komplek imun diantara jaringan otak, yg

dikarakteristikkan dengan gangguan prosespikir, disorientasi, defisit memori & gejala

 psikiatrik seperti depresi berat & psikosis →

susah membedakan neuro psikiatrik akibat SLEdr masalah neurologik yg disebabkan oleh non

SLE/penyebab lain.

• Stroke atau meningitis aseptik terjadi 

H l i

Page 82: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 82/107

Hematologi 

• Pembentukan antibodi dalam melawan sel2

darah seperti eritrosit, leukosit, trombosit &

faktor2 pembekuan merupakan ciri2 dariSLE anemia, leukopenia ringan,

thrombositopenia muncul pd klien dengan

SLE.

 

I f k i

Page 83: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 83/107

Infeksi 

• Pasien dengan SLE memiliki kerentanan yg

tinggi terhadap infeksi, kemungkinan b.d

kerusakan pada kemampuannyamemfagositosis serbuan bakteri.

• Infeksi yang paling umum terjadi adalah

pneumonia disertai dengan inflamasipenyebab utama kematian.

• Demam hal serius yang merupakan awal

gejala infeksi. 

P ik Di tik

Page 84: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 84/107

Pemeriksaan Diagnostik 

• Antibodi anti-DNA• Antibodi anti-Sm

• Antibodi antinuklear (ANA)

• Jumlah sel darah lengkap

• Urinalysis

• X-ray pada persendian yang terpengaruh

• X-ray dada

• Pemeriksaan ECG untuk menetapkan keterlibatan

ekstraartikuler 

 

P k ji K t

Page 85: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 85/107

Pengkajian Keperawatan 

• Data subyektif  • Informasi kesehatan yang penting

 –  Riwayat kesehatan yang lalu: paparan terhadap

radiasi ultra violet, obat-obatan, bahan-bahankimia, infeksi virus; stres fisik atau psikologis;

adanya pernyataan peningkatan aktifitas estrogen,

meliputi lebih awalnya periode menstruasi,

kehamilan dan periode post partum; polapenyembuhan dari penyakit dan serangan penyakit.

 

Page 86: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 86/107

 Riwayat Pengobatan 

Penggunaan obat kontrasepsi oral,

Procainamide (Pronestyl), Hydralazie

(Apresoline), Isoniazid (INH), obat-obat anti serangan, antibiotik-antibiotik 

(ada kemungkinan mempercepat

timbulnya gejala SLE); Kortikosteroid,NSAID.

 

Page 87: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 87/107

Pola kesehatan fungsional

 – Persepsi kesehatan – manajemen kesehatan:

riwayat keluarga yang menderita penyakit-

penyakit autoimun; seringnya mengalamiinfeksi; kelemahan. 

 –  Nutrisi – metabolik: penurunan berat badan,

ulser pada mulut dan hidung; mual danmuntah; xerostomia (kekeringan kelenjar

saliva), disfagia; fotosensitif disertai timbulnya

rash; seringnya mengalami infeksi. 

 

– Eliminasi: penurunan output urine; diare atau

Page 88: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 88/107

    Eliminasi: penurunan output urine; diare atau

konstipasi.

 –  Aktifitas latihan: kekakuan di pagi hari;pembengkakan sendi dan deformitas; nafas

pendek, dyspnea; kelelahan yang berlebihan.

 –  Istirahat  – 

tidur : insomnia.  – Persepsi – kognitif : gangguan penglihatan;

vertigo; sakit kepala; polyarthralgia; nyeri

dada (perikardial, pleuritik); nyeri abdomen;nyeri persendian; nyeri, berdebar, rasa dingin

pada jari-jari disertai dengan mati rasa dan

rasa geli (tingling). 

Page 89: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 89/107

 – Seksual – reproduksi: amenorhea,

periode menstruasi yang tidak teratur. 

 –  Mekanisme koping – 

toleransi stres:depresi, menarik diri. 

 

D t b ktif

Page 90: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 90/107

Data obyektif  • Umum: demam, limpadenopati, edema pada

periorbital

• Integumen: alopesia; kering, kulit kepala

bersisik; keratokonjunctivitis, ruam

berbentuk seperti kupu-kupu pada wajah;

eritema pada telapak tangan, urtikaria,

periungual eritema, purura atau petekiae;

ulser pada kaki.

• Pernafasan: pleural friction rub, penurunan

suara nafas.

 

K di k l k liti i di l

Page 91: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 91/107

• Kardiovaskuler: vaskulitis; pericardial

friction rub; hipertensi, edema, aritmia,

murmur, pucat dan sianosis bilateral dansimetris didaerah jari-jari (fenomena

Raynaud’s). 

• Pencernaan: ulser pada mulut dan faring;splenomegali.

• Persarafan: kelemahan wajah, neuropati

perifer, edema pada papil, disartria,bingung, halusinasi, disorientasi, psikosis,

timbulnya serangan, afasia, hemiparese.

 

Page 92: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 92/107

• Muskuloskeletal: miopati, miositis, artritis.

• Perkemihan: proteinuria.• Kemungkinan-kemungkinan ditemukan:

anti-DNA, Sm dan antibodi antinuklear

(ANA); anemia, leukopenia,trombositopenia; peningkatan nilai endapan

eritrosit (ESR); sel LE prep positif;

peningkatan serum kreatinin; mikroskopik 

hematuria, adanya cetakan sel dalam urine;

hasil pemeriksaan x-ray dada terdapat

perikarditis atau efusi pleura.

 

Diagnosa Keperawatan yang

Page 93: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 93/107

g p y g

mungkin muncul 

• Kelemahan berhubungan dengan proses penyakityang dimanifestasikan oleh kekurangan energi,

ketidakmampuan mempertahankan aktifitas

sehari-hari• Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit

dan ketidakadekuatan ukuran rasa nyaman yang

dimanifestasikan dengan keluhan nyeri padapersendian

• Gangguan integritas kulit berhubungan dengan

fotosensitif, rash pada kulit dan alopesia 

Page 94: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 94/107

• Intoleransi aktifitas berhubungan dengan

arthralgia, kelemahan dan kelelahan

• Ketidakefektifanmanajemen/penatalaksanaan regimen

terapeutik berhubungan dengan kurang

pengetahuan dari pengobatan penyakit jangka panjang.

 

Penatalaksanaan Lupus eritematosus sistemik,

Page 95: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 95/107

 yang akan dibagi dua kelompok yaitu :

Penatalaksanaan umum

Pengobatan farmakologis

 

KelelahanSinar matahari

Page 96: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 96/107

Penatalaksanaan

Umum

Kontrasepsi oral

Kelelahan

Merokok

CuacaDiet

Stres dantrauma fisik

 

Penatalaksanaan umum

Page 97: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 97/107

 Kelelahan- 50 % mengeluh lelah

- Harus dibedakan apakah derajat sakit atau

penyerta penyakit lainPenglepasan sitokin karena proses inflamasi

Penatalaksanaan umum.

Cukup istirahatBatasi aktivitasMerubah gaya hidup

 

Merokok

Page 98: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 98/107

Merokok 

Hindari rokok/merokok 

Wanita lebih banyak dari laki-laki 6:1

Umumnya tidak merokok 

Bila merokok akan mengurangi oksigenisasi

karena pengecilan pembuluh darah

 

Cuaca

Page 99: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 99/107

Cuaca

 di Indonesia 2 musim

sering sekali cuara mempengaruhi keluhan artritis

oleh karena aktivitas inflamasi yang berlebih

Hindari perubahan cuaca

 yang mendadak 

 

Stres dan trauma fisik

Page 100: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 100/107

Stres dan trauma fisik 

 perubahan emosi dan trauma fisik dapat

mempengaruhi sistem imun engan cara :

Penurunan mitigen limposit

Menurunkan fungsi sitotoksit limpositMenaikan aktifitas sel NK 

Trauma fisik dan stress dihindariuntuk meningkatkan ketahanantubuh

 

Diet

Page 101: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 101/107

Diet

Minyak ikan (fish oil) yang mengandung

eicosapentanoic acid dan docosahexanoid acid dan

dapat menghambat

 Agresi trombositLeukotrin5 - lipoxygenase

Sel monositPolimorphonuklear

 

Sinar matahari(Sinar Ultra Violet)

Page 102: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 102/107

 Sinar matahari(Sinar Ultra Violet)

 Sinar ultra violet mempunyai 3 gelombang

2 dari 3 gelombang yaitu 320  –  400 nm

berperan dalam proses phototoksik 

Paling banyak pada jam 10 pagi sd 3 sore

Hindari pemaparan langsung jamtersebut

 

Kontrasepsi oral

Page 103: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 103/107

 Semua obat dengan estrogen tinggi memperberat

lupus

Bila sangat diperlukan harus diberikan dengan kadar

ekstrogen yang rendah

Hindari kontrasepsi oralPilihan IUD

 

Pengobatan LES

Page 104: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 104/107

Pengobatan LES

KortikosteroidPrednisonMetilprednosolon

Imunosupresif

AzathioprinMethotrexatSiklophospamid

PlasmapheresisImunoterapi

 

Pengobatan farmakologis

Page 105: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 105/107

Steroid sistemik  

Pengobatan farmakologis

• Pemilihan steroid harus dipilih oleh karena

akan dipakai jangka panjang

•Perlu diketahui derajat sakitnya

Dosis : 1- 1,5 mg /kg berat badan dalam dosis terbagi

 

Beberapa kerusakan organ yang sering

Page 106: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 106/107

ditemukan :

 Anemia hemolitik autoimun 

Trombositopenia otoimun 

  Vaskulis sistemik akut 

Perikarditis 

Miokarditis 

Efusi pleura 

Lupus pneumonitis 

Lupus serebral 

 

Page 107: ASKEP KLIEN SLE

5/14/2018 ASKEP KLIEN SLE - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-klien-sle 107/107

TERIMA KASIH