Askep Klien Dengan Abortus

8/17/2019 Askep Klien Dengan Abortus

1/24

ASUHAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN ABORTUS

Ns. Innez Karunia Mustikarani,M.Ke

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA!"#$


2/24

Defnisi

• Perdarahan dari uterus yang disertaidengan keluarnya sebagian atau seluruhhasil konsepsi sebelum pada usia

kehamilan < 20-24 minggu dan atauberat < 500gr (Emeraldi, 20!"

• #bortus adalah berakhirnya suatukehamilan (oleh sebab-sebab tertentu"

pada atau sebelum kehamilan tersebutberusia 22 minggu atau buah kehamilanbelum mampu untuk hidup di luarkandungan$


3/24

%lasifkasi

#.A%&rtus s&ntan' abortus yangter&adi se'ara alamiah erminologi)keguguran atau miscarriage

!.A%&rtus %uatan) abortus yangter&adi akibat inter*ensi tertentu yangbertu&uan untuk mengakhiri proses

kehamilan$ erminologi) pengguguran, aborsi,

atau abortus pro*okatus


4/24

+ndikasi #bortus edisinalis

• angguan kesehatan yang sangat

mengan'am keselamatan ibu• %ehamilan akibat perkosaan atau

incest

• Dipastikan ter&adi 'a'at berat pada &anin (severe physical deformities" atau retardasi mental


5/24

ABORTUS TERAPETIK

Indikasi dan frekuensi

Sumber: Van Look & von Hertzen, 1990

Alasan medis1!0"

#a$atdarurat

%!0"

Atas ermintaan

'0!0" Asek sosial(!0"

In(ikasi (an )rekuensi A%&rtusBuatan


6/24

Penyebab dari segi aternal

$ +n/eksi akut

) *irus, misalnya 'a'ar, rubella, hepatitis ) +n/eksi bakteri, misalnya streptokokus ) Parasit, misalnya malaria

2$ +n/eksi kronis ) iflis, biasanya menyebabkan abortus pada trimester kedua ) uberkulosis paru akti/ ) %era'unan, misalnya kera'unan tembaga, timah, air raksa,

dll ) Penyakit kronis, misalnya) hipertensi, ne/ritis, D, anemia

berat, penyakit &antung, to1emia gra*idarum ) angguan fsiologis, misalnya syok, ketakutan, dll$ ) rauma fsik

$ Penyebab yang bersi/at lokal) ) 3ibroid, inkompetensia ser*iks ) adang pel*is kronis, endometritis ) etro*ersi kronis ) ubungan seksual yang berlebihan se6aktu hamil, sehingga

menyebabkan hiperemia dan abortus

http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Cacarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Rubellahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hepatitishttp://id.wikipedia.org/wiki/Infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Streptokokus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Parasithttp://id.wikipedia.org/wiki/Malariahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_paru&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Trauma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Inkompetensia_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Radang_pelvis_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Radang_pelvis_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Inkompetensia_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Trauma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_paru&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://id.wikipedia.org/wiki/Malariahttp://id.wikipedia.org/wiki/Parasithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Streptokokus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/wiki/Infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hepatitishttp://id.wikipedia.org/wiki/Rubellahttp://id.wikipedia.org/wiki/Cacarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Virus


7/24

Penyebab dari segi 7anin

• %ematian &anin akibat kelainanba6aan

• ola hidatidosa

• Penyakit plasenta dan desisua,misalnya in8amasi dan degenerasi


8/24

ani/estasi klinis Pikirkan ter*a(in+a a%&rtus'

Bia se&ran- anita usia rer&(uksi(atan- (en-an -e*aa se%a-ai%erikut'

) tera/%at 0ai(

) er(ara0an er 1a-ina/

) sas/e atau n+eri erut %aa0

) keuarn+a /assa ke0a/ian2k&nsesi


9/24

3enis A%&rtus

• A%&rtus I/inens

• A%&rtus Insiiens

• A%&rtus Ink&/it• A%&rtus K&/it

• Retensi E/%ri& 4Missed

Abortion5• A%&rtus Ser1ikais

• A%&rtus Ha%ituais


10/24

Abortus Imminens

• Peristi6a perdarahan dari uterus pada kehamilan <20 minggu, hasil konsepsi masih dalam uterus,tana a(an+a (iatasi ser1iks.

e&ala•

perdarahan dari 9:E, mules sedikit;(-", besar uterus usia gestasi, 9:+ tertutup, tes kehamilan positi/$Penanganan )• =edrest• : &anin hidup ; mati

• Progesteron >>• Prognosa tergantung ma'am ? lamanya perdarahan$Prognosa kurang baik &ika perdarahan lama, disertaimules dan pendataran serta pembukaan ser*iks$


11/24

Abortus Insipien

• Peristi6a perdarahan utereus pada kehamilan < 20minggu, dengan dilatasi ser*iks uteri yang meningkat,hasil konsepsi masih dalam uterus$

e&ala )

• ules sering ? kuat, perdarahan bertambah banyak$

Penanganan• Penanganan ) pengeluaran hasil konsepsi bisa dengan

kuret *akum atau 'unam o*um, disusul dengankerokan$ ) Pada kehamilan @ 2 , perdarahan tidak banyak,

bahaya per/orasi @ besar +n/us oksitosin$ ) =ila &anin sudah keluar, plasenta tertinggal

pengeluaran plasenta se'ara digital kerokan$


12/24

Abortus Inkompletus

• Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan< 20 minggu, dengan sisa yang tertinggal dalamuterus$

Diagnosis• %analis ser*ikalis terbuka, teraba, &aringan dapat

teraba dalam ka*um uteri; menon&ol dari 9:E,perdarahan bisa banyak sekali, tak akan berhentisebelum sisa konsepsi dikeluarkan syok$

erapi

• Penanganan syok in/us AaBl;Ctrans/usikerokan in&eksi ergometrin +


13/24

Abortus Kompletus

• emua hasil konsepsi sudah dikeluarkan$

e&ala

• Perdarahan sedikit, ostium uterieksternum (9:E" tertutup, uterusmenge'il$

Penanganan

• =ila anemis ul/as 3errosus$


14/24

Missed Abortion

• %ematian &anin < 20 g, tapi tidak dikeluarkan selama ≥ g$

Etiologi >>, diduga ormon progesteron

e&ala

• Dia6ali dengan abortus imminens yang kemudianmenghilang spontan atau setelah terapi$

• e&ala subyekti/ kehamilan menghilang, mammaemengendor, uterus menge'il, tes kehamilan (-"$ eringdisertai gangguan pembekuan darah karenahipofbrinogenemia$

erapi• ergantung %: ? kadar fbrinogen serta psikis pasien$

7ika < 2 g kuretase, &ika @ 2 g in/us oksitosin0 +:;D5 500 '' sampai ada kontraksi uterus


15/24

Abortus Habitualis

• #bortus spontan yang ter&adi ≥ 1 berturut-turut

Etiologi )• #bortus spontan, imunologik; kegagalan reaksi

terhadap antigen$

Penanganan )• #namnesa lengkap, pemeriksaan golongan darah

suami ? istri, inkompatibilitas darah, pemeriksaan

DC, 9, pemeriksaan %romosom ?mikoplasma$

• Pada rimester 2 inkompeten ser*iks cerclage• atalaksana tergantung etiologi


16/24

Abortus Infeksiosus / AbortusSeptik

• Abortus infeksiosus ) abortus yang disertai in/eksitraktus enitalia$

• Abortus septik ) abortus in/eksiosus berat disertaipenyebaran kuman atau toksin ke dalam

peredaran darah atau peritoneum$e&ala )

• er&adi abortus disertai tanda in/eksi ) demam,takikardi, perdarahan per*aginam berbau, uterus

membesar, lembek, nyeri tekan, lekositosis$ =ilasepsis demam ↑, menggigil, ekanan Darah ↓$

• Penanganan ) in/us trans/usi, #ntibiotik$%uretase dilakukan dalam ! &am


17/24

Ta%e 678DERA3AT ABORTUS

Dia-n&sis

Per(ara0an Ser1iks Besaruterus

Ge*aa ain

A%&rtusi/inens

Se(ikitse(an-

TertutuLunak

Sesuaiusiake0a/ian

• P/: ke0a/ian&siti; F Kra/ rin-anF Uterus unak

A%&rtusinsiiens

Se(an-%an+ak

Ter%ukaLunak

Sesuaiataue%i0 ke


18/24

Pat&>si&&-i

Pada a6al abortus ter&adi perdarahan desidua basalisdiikuti nekrosis &aringan sekitar yang menyebabkanhasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asingdalam uterus$ %emudian uterus berkontraksi untukmengeluarkan benda asing tersebut$ Pada kehamilan

kurang dari minggu *ili korialis belum menembusdesidua se'ara dalam, &adi hasil konsepsi dapatdikeluarkan seluruhnya$ Pada kehamilan 4- minggupenembusan sudah lebih dalam hingga plasenta tidakdilepaskan se'ara sempurna dan menimbulkan banyakperdarahan$ Pada kehamilan lebih dari 4 mingu &anin

dikeluarkan lebih dahulu dari pada plasenta$ asilkonsepsi keluar dalam berbagai bentuk seperti kantongkosong amnion atau benda ke'il yang tak &elasbentuknya (blighted ovum"$ 7anin lahir mati atau &aninlahir hidup$


19/24

Pe/eriksaan Penun*an-

• es kehamilan) positi/ bila &anin masih hidup, bahkan 2-minggu setelah abortus

• Pemeriksaan doppler atau : untuk menentukan apakah &anin masih hidup

• Pemeriksaan kadar fbrinogen darah pada missed abortion

• Pemeriksaan ginekologi)$ +nspeksi *ul*a) ada ; tidak perdarahan per*aginam atau

&aringan hasil konsepsi, ter'ium ; tidak bau busuk dari *ul*a$2$ +nspekulo) perdarahan dari ka*um uteri, ostium uteri terbuka

atau sudah tertutup, ada ; tidak &aringan keluar dari ostium,ada ; tidak 'airan atau &aringan yang berbau busuk dariostium$

$ Bolok *aginam) porsio masih terbuka atau sudah tertutup,teraba ; tidak &aringan dalam ka*um uteri, besar uterussesuai atau lebih ke'il dari kehamilan, tidak nyeri saat porsiodigoyang, tidak nyeri saat perabaan adneksia, ka*umDoughlast tidak menon&ol dan tidak nyeri$


20/24

K&/ikasi

• Perdarahan (Hemorrhage"

• Per/orasi) sering ter&adi se6aktu dilatasidan kuretase yang dilakukan oleh tenaga

yang tidak ahli• +n/eksi dan tetanus

• agal gin&al akut

• yok pada abortus dapat disebabkan oleh)$ Perdarahan yang banyak

2$ +n/eksi berat;sepsis disebut yok eptikEndoseptik


21/24

Prinsip Penatalaksanaanperdarahan per *aginam pada

usia kehamilan muda

1! *A+#A+ LA+#S+# LA--A+ -./0AS/

! 0entukan keadaan 2anin, mati atau 3idu&! 4ila memun5kinkan&eriksa den5an S#!

(! 4eta H6# masi3 da&at &ositif $alau&un 2anin suda3 mati

K&nse Asu0an


22/24

K&nse Asu0anKeeraatan

• Pen-ka*ian Keeraatan

• Dia-n&sis Keeraatan

• Inter1ensi Keeraatan• I/e/entasi

• E1auasi


23/24

Dia-n&sis Keeraatan

• De*isit *olume 'airan b$d perdarahan

• angguan rasa nyaman) nyeri b$dkerusakan &aringan intrauteri

• +ntoleransi akti*itas b$d kelemahan,penurunan sirkulasi

• Bemas b$d kurang pengetahuan• esiko tinggi +n/eksi b$d perdarahan,

kondisi *ul*a lembab


24/24

erima %asih

Askep Klien Dengan Abortus

Documents

Transcript of Askep Klien Dengan Abortus