Askep Pada Klien Dengan Ptik

Juk/askep PTIK/KMB II

ASKEP PADA KLIEN DENGAN

PENINGKATAN TIK

OLEH :Ns. Jukarnain


PRINSIP FISIOLOGI TIK

Tik = Tekanan yang terdapat didalam tulang kranium

yang berisi otak, darah dan cairan serebro spinal Menurut hipotesa Monro-kellie volume

komponen otak tersebut bersifat konstan/tetap, krn berada dlm ruang tengkorak yg bersifat kaku. Meningkatnya Vol. salah satu komponen maka terjadi kompensasi dgn menurunkan salah satu komponennya agar tetap dlm keadaan. stabil

Normal = 0 – 15 mmhg



OTAK MERUPAKAN VISKOSITAS YANG TIDAK MUDAH TERTEKAN

BILA ADA TEKANAN BERLEBIHAN AKAN MENIMBULKAN PERPINDAHAN JARINGAN OTAK DAN TERJADI DISFUNGSI SEREBRAL

PENEKANAN JARINGAN MENIMBULKAN HERNIASI



HERNIASI MENYEBABKAN PENEKANAN KE BATANG OTAK DAN OTAK TENGAH

TERJADI GANGGUAN PUSAT VITAL DAN SYARAF KRANIAL

JARINGAN OTAK BISA MENGALAMI KERUSAKAN ATAU NEKROSIS BILA MENGALAMI ISKEMIK

BENTURAN LANGSUNG GANGGUAN METABOLISME OTAK



Volume intrakranial Jaringan otak + pembuluh darah (80%) Volume darah (10 %) LCS (10 %) Perubahan volume = perubahan TIK



SISTEM SIRKULASI DARAH OTAK Aliran darah serebral (ADS) sekitar 150

ml Bila terjadi oklusi atau dilatasi akan

mempengaruhi besarnya aliran darah Gangguan sirkulasi peningkatan TIK



CAIRAN LCS Diproduksi setiap hari dan diserap kembali Disalurkan melalui sistem ventrikel dan

kortikospinal di subarachnoide Jumlah LCS normal 135 ml + 15 ml cairan

serosa pada epidural dan subdural Gangguan produksi, sirkulasi atau

absorbsi menyebabkan peningkatan TIK



SERING BERHUBUNGAN DENGAN LESI OTAK YANG MELUAS

(PERDARAHAN) OBSTRUSI ALIRAN LCS (TUMOR) FORMASI LCS (HIDROSEPHALUS) EDEMA


ETIOLOGI PENINGKATAN TIK

KEADAAN YANG MEMPENGARUHI PARENKIM OTAK

CEDERA KEPALA TUMOR EDEMA SEREBRAL ABSES



Edema serebral : Edema otak disebabkan oleh

peningkatan volume darah otak Edema otak terjadi ketika pembuluh

darah dialatasi Edema otak akibat adanya peningkatan

cairan di sekitar jaringan otak Edema pada cedera kepala prosesnya

sama dengan edema lainnya



Edema akan mencapai puncak pada 48 – 72 jam setelah kecelakaan atau pembedahan otak

Diatasi dengan kortikosteroid Edema otak menyebabkan Peningkatan

TIK Penurunan ukuran ventrikel Edema serebral biasanya diikuti dengan

hiperventilasi



GANGGUAN LCS Perubahan absorbsi LCS Meningitis Infeksi otak lain yang menyebar Kompresi / obstruksi pada sirkulasi Edema interstitial Fistula pada duramater Perubahan pada protein LCS Hipo / hiper osmolar Hidrosephalus kronik



GANGGUAN SEREBRO VASKULER KERUSAKAN OTAK SENTRAL AKIBAT : TOMBOSIS, EMBOLI, ANEURISMA HEMORAGI, FORMASI HEMATOM

GANGGUAN PERIFER YANG MENIMBULKAN KETIDAK SEIMBANGAN SEREBROVASKULER

HIPO / HIPERKARBIA OKLUSI / KOMPRESI VENA JUGULARIS SHOCK / HIPOKSIA


PATOFISIOLOGI

ADANYA PEMBESARAN MASSA KOMPENSASI TULANG KRANIUM KOMPENSASI I PEMINDAHAN LCS KE KANAL

MEDULLA SPINALIS PENYERAPAN LCS OLEH VENA MLL

VILLI ARACHNOIDE JIKA DEKOMPEMSASI : TIK

MENINGKAT


PATOFISIOLOGI

KOMPENSASI II

MENURUNKAN VOLUME DARAH S.D 40 % ASIDOSIS S.D 60 % KELAINAN EEG MERUBAH METABOLISME SEREBRAL

DAN MENYEBABKAN HIPOKSIA DAN NEKROSIS


PATOFISIOLOGI

KOMPENSASI III

PEMINDAHAN JARINGAN OTAK KE DAERAH TENTORIAL DIBAWAH FALK SEREBRI MELALUI FORAMEN MAGNUM KE DALAM CANALIS SPINALIS

TERJADI HERNIASI DAN KEMATIAN


PATOFISIOLOGI PENINGKATAN TIK Perfusi O2 menurun Hipoksia dan iskemik jaringan PO2 menurun PCO2 meningkat PH menurun Vasodilatasi aliran darah serebral Edema serebral Penekanan jaringan sekitar / herniasi Otak tengah dan Batang otak


GEJALA KLINIS

PENURUNAN KESADARAN MUNTAH PROYEKTIL SAKIT KEPALA PROGRESSIF PAPIL EDEMA TERJADI PENURUNAN FUNGSI NEUROLOGIS PERUBAHAN BICARA PERUBAHAN REAKSI PUPIL PERUBAHAN SENSORIK SAKIT KEPALA MUAL PANDANGAN KABUR GELISAH, IRITABEL


PENGKAJIAN

RKD CEDERA KEPALA, STROKE, INFEKSI OTAK,

HIDROSEPHALUS, TUMOR OTAK RKS PENURUNAN KESADARAN, MUNTASH

PROYEKTIL, PAPIL EDEMA, PERUBAHAN BICARA, SAKIT KEPALA, PANDANGAN KABUR

PEMERIKSAAN FISIK HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN

LABORATORIUM


PEMERIKSAAN FISIK

KEPALA : HEMATOM, CRANIOCTOMI, TERPASANG DRAIN

MATA :REKASI PUPIL +/+ , ANISOKOR, --/--, UKURAN PUPIL

TORAKS : PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL

ABDOMEN : KEMBUNG, MUNTAH TK. KESADARAN (COMPOS MENTIS

S.D KOMA)


PEMERIKSAAN FISIK

SYARAF KRANIAL ( GG N I S.D N XII) SIRKULASI CAIRAN TEKANAN DARAH MENINGKAT,

KEMUDIAN MENURUN TEKANAN NADI MELEBAR, NADI

CEPAT, EDEMA CVP MENINGKAT SUHU MENINGKAT


PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM

ANALISA GAS DARAH : ASIDOSIS METABOLIK

ELEKTROLIT SERUM : Na, K, UREUM, KREATININ


MASALAH KEPERAWATAN YANG DAPAT DITEMUKAN PADA PASIEN DENGAN PENINGKATAN TIK

Resiko obstruksi jalan nafas Perubahan perfusi jaringan serebral Pola nafas tidak efektif Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi Defisit perawatan diri Dll


PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK DEKOMPRESSI DENGAN

PEMBEDAHAN MEMPERTAHANKAN FUNGSI

PERNAFASAN / VENTILASI MEMPERTAHANKAN KEPATENAN

JALAN NAFAS OKSIGENISASI ADEKUAT PEMERIKSAAN AGD HIPOKAPNEA


PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK MENGATASI DAN MENCEGAH

PENINGKATAN TIK POSISI TUBUH : VENOUS RETURN

BAIK KEPALA DITINGGIKAN 15 – 30 o POSISI ANATOMIS FLEKSI LUTUT KONTRA INDIKASI TIDAK BOLEH FLEKSI LEHER DAN

MEMUTAR KEPALA KE SATU SISI


PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK MENGATASI DAN MENCEGAH

PENINGKATAN TIK MENCEGAH VALSAVA MANUVER MENCEGAH BATUK DAN KONSTIPASI MENGURANGI STIMULUS EKSTERNAL,

LINGKUNGAN YANG NYAMAN KONTROL NYERI MENGATASI PENINGKATAN SUHU

TUBUH


PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK DRAINASE CAIRAN LCS KEADAAN YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN

ABSORBSI LCS : HEMORAGIC SUB ARACHNOID, HIDRO SEPHALUS DAN TUMOR OTAK

DILAKUKAN MELALUI KATATER INTRAVENTRIKULER (VENTRIKULOSTOMI)

STEROID MENGATASI EDEMA OTAK DAN MENURUNKAN

TIK ANTI HIPERTENSI, ANTI KONVULSAN OSMOTERAPI : MANITOL 20 %


PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK UNTUK MENURUNKAN VOLUME CES DAN

MENINGKATKAN TEKANAN PERFUSI SEREBRAL

DIURETIK / LASIK/ FUROSEMID 20 – 40 MG UNTUK MENGATASI GANGGUAN CAIRAN

DAN ELEKTROLIT MONITORING PROD URIN, ELEKTROLIT SERUM, TANDA-

TANDA VITAL KOREKSI ELEKTROLIT (Na, K)

Thanks For Attention

Jul/askep PTIK/KMB II

Askep Pada Klien Dengan Ptik

Documents

Transcript of Askep Pada Klien Dengan Ptik