5/28/2018 Artikel Polip

1/3

Gamma., et al., Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

Pendahuluan

Polip merupakan reaksi tubuh untuk melawaninfeksi secara fisik, artinya membentuk jaringan granulasiyang berguna untuk melokalisir infeksi. biasanya dijumpaipada pasien muda atau pasien yang sistem kekebalantubuhnya masih baik. Ada 2 macam polip, yaitu polip

gingiva yang tumbuh dari gusi dan polip pulpa yangtumbuh dari dalam pulpa gigi. Keadaan ini bukanmerupakan hal berbahaya, tetapi sebagai tanda adanyainfeksi pada gigi !".

Karakteristik polip pulpa yaitu sedikit kemerahan,tapi sukar berdarah, tenderness dan dengan kondisi gigiyang masih vital atau nekrosis parsial. #eringkali polippulpa dibedakan dengan polip gingiva. Polip pulpa berasaldari ruang pulpa, perforasi bifurkasi atau gingiva $tapijarang%. Pada kondisi polip gingiva terjadi dikarenakaniritasi akibat gesekan dengan tepi permukaan gigi yangtajam dan dengan ketinggian hampir sama atau dibawahcrest gingiva, biasanya berasal dari karies yang besar

diproksimal, sehingga memungkinkan terbentukmya polipgingiva. Polip gingiva sendiri memiliki karakteristik warna

kemerahan dan mudah berdarah namun tidak sakit jikaditekan &".

Polip biasanya dihubungkan dengan kayanya pulpamuda akan pembuluh darah, memadainya tempat terbukauntuk drainase, dan adanya proliferasi jaringan. Padapemeriksaan histologi terlihat adanya epitel permukaan danjaringan ikat di bawahnya yang terinflamasi. #el'sel epitel

oral tertanam dan bertumbuh menutupi permukaan danmembentuk tutup epitel. Polip biasanya asimtomatik danterlihat sebagai benjolan jaringan ikat seperti kol yangberwarna kemerah'merahan mengisi kavitas karies.Perawatannya adalah pulpotomi, perawatan saluran akaratau ekstraksi 2".

Pada kasus tertentu ketika letak lubang gigi di dekatarea gusi $karies kelas 2%, kadang memunculkan adanyapembengkakan gusi berwarna merah muda pucat, yangdapat membesar hingga mengisi area dalam lubang gigi.(mumnya terjadi pada kasus gigi berlubang di area batassang gigi dengan gigi tetangganya $kavitas kelas ))%. )nimerupakan jenis Polip Gingiva. Pada kasus ini umumnya

gigi telah mati. Pembesaran gusi tersebut dapat dikurangi*diincisi melalui tindakan bedah minor dalam kondisi

(+- A/)K0 111111111 23!, ) $1%4 3'5

AbstrakPolip merupakan reaksi tubuh untuk melawan infeksi secara fisik, artinya membentuk jaringan granulasi yang

berguna untuk melokalisir infeksi. Karakteristik polip pulpa yaitu sedikit kemerahan tapi sukar berdarah, tenderness dandengan kondisi gigi yang masih vital atau nekrosis pulpa parsial. Polip gingiva sendiri memiliki karakteristik warnakemerahan dan mudah berdarah namun tidak sakit jika ditekan. Penatalaksanaan polip pulpa dan polip gingival pada tiappasien berbeda tergantung dari kondisi giginya apakah masih bisa dilakukan perawatan konservatif atau harus diekstraksi.#ebagai calon dokter gigi kami harus bisa menentukan kapan kasus polip pulpa dan polip gingiva masih harusdipertahankan untuk dilakukan perawatan kapan harus diekstraksi. #yarat'syarat gigi dengan polip pulpa* polip gingivamasih dapat dilakukan perawatan saluran akar adalah 4 jaringan penyangga masih bagus, sisa mahkota masih dapat

direstorasi, pertimbangan apakah gigi tersebut masih diperlukan, letaknya pada lengkung rahang, serta tidak adakegoyangan lebih dari derajat 2. #edangkan gigi yang tidak memenuhi syarat di atas harus diekstraksi.

Kata Kunci: Polip Pulpa, Polip Gingiva, Penatalasanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

AbstractPolyp is a body's reaction to fight off physic infection, which forms granulation tissue that used to localize the

infection. The characteristics of pulp polyp are reddish but difficult to bleed, tenderness and involve vital tooth conditionor partial necrotic pulp. The characteristics of gingival polyp are reddish and easy to bleed but it isn't pain by pressing.Treatment of pulp polyp and gingival polyp are different depend on the tooth condition, it needs conservative treamtmentor extraction. s a prospective dentist, we must exactly decide when the pulp polyp and gingival polyp case needconservative treamtment or must be extracted. Tooth condition with pulp polyp and gingival polyp that can treated by root

canal treatment are ! reliable periodontal tissue, remainder crown can be restored, use consideration, position in to the"aw, and not involve mobility more than grade #. $hile tooth that is not complete that conditions must be extracted.

Keywords:Pulp Polyp, Gingival Polyp, Treatment of Pulp Ployp and Gingival Polyp

6irman +oor Gamma, 6arhatun 7olbiyah, #hinta /rikusuma 8ewi

Pendidikan 8okter Gigi, 6akultas Kedoteran Gigi, (niversitas -ember $(+-%-ln. Kalimantan 5&, -ember 9:323

Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva$Treatment of Pulp Ployp and Gingival Polyp%

3

5/28/2018 Artikel Polip

2/3

Gamma., et al., Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

teranaestesi. 8an gigi berlubang pun dilanjutkan perawatansterilisasi dan pengisian saluran akarnya. +amun apabilagigi tersebut tidak dapat dipertahankan $misalnya kariessangat besar% dan tidak memungkinan direstorasi sehinggamengurangi fungsinya dalam rongga mulut, makapencabutan perlu dilakukan &".

Pertimbangan dilakukannya ekstraksi pada kasus ini

adalah kondisi klinis dari mahkota yang sudah tipis danrapuh sehingga jika dilakukan perawatan konservatifprognosisnya kurang memuaskan. #elain itu pasien jugasudah tidak tahan dengan rasa sakitnya jika kambuh.Antibiotik, analgesik dan anti perdarahan yang diberikankepada pasien yakni clindamicin, mefinal dan asamtraneksamat 3". Premedikasinya diberi clindamicin,mefinal, sedangkan post ekstraksinya ditambah denganasam traneksamat.

#etelah enam minggu melaksanakan PK0 )KG; )leh karena itusebagai calon dokter gigi harus memahami carapenatalaksanaan pulpa polip dan gingival polip yang benar.

Pembahasan

#ecara histopatalogis, permukaan polip ditutupiepitelium skuamosa yang bertingkat'tingkat. Polip gigidecidui lebih mungkin tertutup oleh epitelium skuamusyang bertingkat'tingkat atau berstrata dari pada polip padagigi permanen. pitelium semacam itu dapat berasal darigingiva atau sel epitel mukosa atau lidah yang baru sajamengalami deskuamasi. -aringan di dalam kamar pulpasering berubah menjadi jaringan granulasi, yang menonjoldari pulpa masuk ke dalam lesi karies. -aringan granulasiadalah jaringan penghubung vaskular, muda dan berisineutrofil polimorfonuklear, limfosit dan sel'sel plasma.-aringan pulpa mengalami inflamasi kronis. #erabut sarafdapat ditemukan pada lapisan epitel !".

Klindamisin fektif untuk pengobatan infeksi seriusyang disebabkan oleh bakteri anaerob, streptokokus,pneumokokus dan stafilokokus. Klindamisin dapat bekerjasebagai bakteriostatik maupun bakterisida tergantungkonsentrasi obat pada tempat infeksi dan organisme

penyebab infeksi. Klindamisin menghambat sintesa proteinbakteri 3".

;efinal mengandung asam mefenamat, yangmerupakan kelompok antiinflamasi nonsteroid $+#A)8%yang bekerja dengan cara menghambat sintesisprostaglandin dalam jaringan tubuh dengan menghambaten?im siklooksigenase sehingga mempunyai efek analgesik,antiinflamasi dan antipiretik. ;efinal adalah obat yangdapat mengurangi rasa nyeri, mengurangi radang, danmempunyai efek menurunkan demam @".

#edangkan asam traneksamat adalah Asamtraneksamat adalah obat antifibrinolitik yang menghambatpemutusan benang fibrin. Asam traneksamat digunakan

untuk profilaksis dan pengobatan pendarahan yangdisebabkan fibrinolisis yang berlebihan dan angiodemahereditas. Asam traneksamat merupakan analog asam

aminokaproat, dapat diberikan per oral, bekerja dengancara memblok tempat ikatan pada lisin yang biasanyaberinteraksi dengan plasmin, menghambat secarakompetitif terhadap aktivator plasminogen. Konsumsi obatini dapat menimbulkan efek samping seperti gangguangastrointestinal 4 mual, muntah, sakit kepala, anoreksia.Asam traneksamat diabsorbsi dari saluran cerna dengan

konsentrasi plasma puncak tercapai setelah 5 jam.ioavailabilitasnya sekitar 5'@B, didistribusikan hampirke seluruh permukaan tubuh dan mempunyai ikatan proteinyang lemah. erdifusi ke plasenta dan air susu. =aktuparuh eliminasi adalah 5 jam, diekskresikan dalam urinsebagai obat tidak berubah @".

Penatalaksanaan polip pulpa dan polip gingiva adadua macam, yaitu perawatan saluran dan ekstraksi. Cal initergantung dari kondisi giginya. #yarat'syarat gigi yangterdapat polip pulpa* polip gingiva dapat dilakukanperawatan saluran akar antara lain 4a. -aringan penyangga masih bagusb. #isa mahkota masih dapat direstorasic. apakah gigi tersebut masih diperlukan

d. letaknya pada lengkung rahange. tidak ada kegoyangan lebih dari derajat 2#edangkan gigi yang tidak termasuk syarat di atas harusdiekstraksi 9".

Perawatan Saluran Akar#alah satu penatalaksanaan polip pulpa adalah

dengan cara melakukan perawatan saluran akar sepertihalnya pada diagnosis pulpitis, hanya saja didahuluidengan pengangkatan jaringan polip 5". Pengangkatanjaringan polip dilakukan dengan cara 4a. Anastesi jaringan polip

b. >leskan larutan povidone iodine diatas permukaan

polipc. Angkat polip menggunakan eskavator yang tajam mulai

dari tepi polip hingga seluruh polip terangkatseluruhnya $pada saat polip terangkat akan terjadiperdarahan dari dalam saluran akar%

d. )rigasi saluran akar dengan larutan +a>Dl 2,@B untukmembersihkan sisa'sisa jaringan polip serta jaringandarah

e. #egera lakukan ekstirpasi $pembersihan jaringan pulpa%dengan menggunakan panjang kerja estimasi terlebihdahulu

f. Ketika perdarahan sudah dapat terkontrol, lanjutkandengan pemeriksaan panjang kerja sebenarnya,kemudian tahapan sama dengan perawatan pulpitis E".

Ekstraksia. Pre medikasi sebelum dilakukan ekstraksi, misalnya

dengan pemberian clindamicyn 5 dd 3 dan mefinal 5 dd3

b. kstraksi tiga hari kemudian. ;engukur tekanan darahpasien sebelum ekstraksi. ila tekanan darah normal,dilanjutkan anestesi. Pengungkitan menggunakan bein.Apabila gigi sudah goyang, bisa dilanjutkan denganmenggunakan tang sesuai dengan gigi apa yang akandicabut. #etelah gigi keluar, soket dibersihkankemudian dicek kembali untuk memastikan sisa'sisapolip sudah keluar semua. Pasien diinstruksikan

menggigit tampon selama satu jam.

(+- A/)K0 111111111 23!, ) $1%4 3'5

2

5/28/2018 Artikel Polip

3/3

Gamma., et al., Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

c. ;edikasi dengan clindamicin 5 dd 3, mefinal 5 dd 3,dan asam traneksamat 2 dd 3

d. Kontrol 2".

Kesimpulan

Kesimpulan dari penatalaksanaan pulpa polip dangingival polip adalah tergantung dari kondisi gigi yangbersangkutan. Apabila gigi masih bisa dipertahankan makadilakukan kuretase polip terlebih dahulu kemudiandilakukan perawatan saluran akar. Apabila sudah tidak bisadilakukan perawatan, harus dilakukan ekstraksi

Daftar Pustaka3" Anonim. 232. ntibiotik Golongan &lindamisin dan

inkomisin. 8iakses 33 ;aret 23! dari jannahmoe.wordpress. com *232* 3* 9* antibiotik ' golongan'klindamisin'dan'linkomisin*'golongan'klindamisin'dan'linkomisin*.

2" urt, .A. F klund, #. A. (entistry, (ental Practiceand The )ommunity. 9th ed. Philadelphia 4 #aundersDompany. P $2@%3E!'3E@.

5" Grossman, dkk. 3EE@.*lmu +ndodontik dalam Praktekedisi kesebelas. -akarta 4 GD.

!" ;ufliha, Canifah +. 232. Polip Gigi 8iakses 33;aret 23! dari www.id.answer.yahoo.com.

@" +ofandari, =ahyu. 233. efinal ! -bat Paten samefenamat. Antipiretiknsaid. logspot. Dom*233* 32*mefinal'obat'paten'asam'mefenamat.html.

9" irien, Anastasia. 235. pa olusinya, Gigi &anan/elakang /erlubang dan Tumbuh (aging08iakses 33;aret 23! dari www. /ribunnews. com* kesehatan*

news* konsultasi'gigi'dan'mulut.&" #uci, . #. /. Pulpa Polip 8an Gingival Polip.

Psikobuana