POLIP NASI

Stase THT RSUD TARAKAN

Periode: 29 September – 01 November 2014PEMBIMBING : dr. Stivina Azrial, Sp.THT.KL

ANATOMI HIDUNG

FISIOLOGI HIDUNG

• Sebagai jalan napas

• Pengatur kondisi udara

• Sebagai penyaring dan pelindung

• Indra penghidu

• Resonansi suara

• Proses bicara

• Refleks nasal

POLIP NASI• massa lunak bertangkai dalam rongga hidung • permukaannya licin • berwarna putih keabu-abuan, agak bening

karena mengandung banyak cairan (polip edematosa) berubah menjadi kekuning – kuningan atau kemerah – merahan, suram dan lebih kenyal (polip fibrosa).

• Bentuknya dapat bulat atau lonjong, tunggal atau multipel, unilateral atau bilateral.

ETIOLOGI

Belum diketahui pasti. Namun ada beberapa teori:• Faktor alergi

polip nasi paling tinggi dijumpai pada penderita alergi saluran nafas, peningkatan sel eosinofilia dalam darah dan sekret hidung pengumpulan Ig E dalam cairan polip.

• Faktor infeksi • Faktor predisposisi

– Alergi terutama rinitis alergi. – Sinusitis kronik.– Iritasi.– Sumbatan hidung oleh kelainan anatomi (deviasi septum, hipertrofi konka)

PATOFISIOLOGI

• udara mengalir melalui tempat sempit tekanan negatif pada daerah sekitar jaringan yang lemah akan terisap

• edema mukosa (kebanyakan di meatus medius)• stroma terisi cairan interseluler• mukosa yang sembab jadi polipoid • mukosa makin besar• turun dlm rongga hidung• Membentuk tangkai• POLIP

Gejala Klinik

Gejala Subyektif

• Hidung terasa tersumbat• Hiposmia atau Anosmia (gangguan

penciuman)• Nyeri kepala• Rhinore• Bersin• Iritasi di hidung (terasa gatal)• Post nasal drip• Nyeri muka• Suara bindeng• Telinga terasa penuh• Mendengkur• Gangguan tidur• Penurunan kualitas hidup

Gejala Obyektif• Oedema mukosa hidung• Submukosa hipertropi dan

tampak sembab• Terlihat masa lunak yang

berwarna putih atau kemerahan

• Bertangkai

Berdasarkan jenis sel peradangan polip

1. Polip tipe eusinofil2. Polip tipe neutrofil

Pembagian stadium Polip (Mackay dan Lund)

0 : tidak ada polip1 : terbatas di meatus medius2: sudah keluar dari meatus medius, tampak tapi

belum memenuhi rongga hidung3: polip yang masif menutupi hampir seluruh

rongga

PENATALAKSANAAN

1. MEDIKA MENTOSAKortikosteroid

• Kortikosteroid oral• Kortikosteroid topikal hidung atau nasal spray• Antibiotik

2. OPERASI

INDIKASI OPERASI

• Polip menghalangi saluran nafas• Polip menghalangi drainase dari sinus sehingga sering

terjadi infeksi sinus• Polip berulang dengan tumor• Gagal pengobatan yg adekuat

KONTRA INDIKASI• Absolut: penyakit jantung & penyakit paru• Relatif : ggn perdarahan, anemia, infeksi akut yg berat

Laporan Kasus POLIP NASI

Dokter Pembimbing:dr. Stivina Azrial, Sp.THT-KL

11.2013.180KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANAJAKARTA

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S• Umur : 45 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Status : Menikah• Pekerjaan : Wirausaha• Alamat : Jl. Sausi III Rt 07 Rw

03 no 8 Jembatan Lima

• Agama : Budha• Pendidikan : S1

Auto anamnesis 13 Oktober 2014, 11.05 WIB

Keluhan utama: Kedua hidung tersumbat yang

semakin memberat

Keluhan Tambahan

Krongkongan kering pada malam hari

Penciuman terganggu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• OS datang dengan keluhan hidung tersumbat yang terus menerus kurang lebih

satu bulan terakhir. Hidung tersumbat di kedua hidungnya, hilang timbul namun semakin hari dirasakan semakin mengganggu. Tidak ada riwayat operasi hidung atau operasi THT lain sebelumnya. Keluhan ini akan terasa ringan bila menggunakan obat semprot hidung yg ia peroleh dari dokter THT, tetapi setelah beberapa saat keluhan ini muncul lagi. Kadang kedua hidung keluar ingus berwarna bening dan encer, dan selalu bersin-bersin lebih-lebih pada pagi hari. Os juga mengeluhkan mulut dan kerongkongan terasa kering lebih-lebih pada malam hari sehingga Os harus bangun beberapa kali untuk minum air karena tidak dapat tidur. Tidak ada nyeri kepala, tidak ada nyeri di daerah dahi, dan tidak ada sakit gigi. Tidak ada riwayat mimisan/hidung berdarah.

• Os juga mengaku kadang-kadang mengalami gangguan penciuman. Gangguan itu dirasakan lebih-lebih ketika sedang ada keluahan hidung tersumbat. Tidak ada riwayat infeksi saluran napas atas. Riwayat infeksi dan trauma di sangkal.

• 10 tahun yang lalu Os pernah mengalami keluhan yang sama, dan telah menjalani pengobatan di klinik dokter THT dan mengalami kemajuan. Lima tahun yang lalu keluhan yang sama muncul lagi, Os berobat ke RS PIK dan mengalami kemajuan.

•Riwayat maag diakui•Riwayar ISPA disangkal•Riwayat asma disangkal•Riwayat alergi disangkal•Riwayat TB disangkal•Riwayat hipertensid disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

•Riwayat ISPA disangkal•Riwayat asma disangkal•Riwayat alergi disangkal•Riwayat TB disangkal•Riwayat DM disangkal•Riwayat penyakit yang sama disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien bekerja sebagai wirausaha• Kesan ekonomi: cukup

Riwayat Sosial

Ekonomi

Pemeriksaan Rutin Umum Telinga

Bagian Dextra Sinistra

Bentuk daun

telinga

Normotia Normotia

Kelainan

Kongenital

Mikrotia (-)

Atresia (-)

Mikrotia (-)

Atresia (-)

Radang, Tumor (-) (-)

Nyeri tekan tragus (-) (-)

Membran timpani:

-Perforasi

-Warna

-Refleks cahaya

-Bentuk

(-)

Putih keabu-abuan

Kanan jam 5

Cekung

(-)

Putih keabu-abuan

Kiri jam 7

Cekung

-Kelainan pre,

infra, retro

aurikula

Massa (-), Nyeri (-), Fistula

(-), odema (-)

Massa (-), Nyeri (-), Fistula

(-), odema (-)

-Liang telinga Lapang, darah (-), Seruman (-) Lapang, darah (-), Seruman

(-)

-Regio Mastoid Nyeri (-) Odema (-) Nyeri (-) Odema (-)

Pemeriksaan Rutin Umum Hidung

Dextra Sinistra

Bentuk Normal Normal

Sekret (+) (+)

Mukosa cavum nasi Merah muda Merah Muda

Konka media

Konka inferior

Hiperemis (+), pembesaran (+)

Hiperemis (+), pembesaran (+)

Hiperemis (+), pembesaran (+)

Hiperemis (+), pembesaran (+)

Septum Deviasi (+) Deviasi (+)

Massa (+) (+)

NASOENDOSKOPIdextra sinistra

Koana Hiperemis (+)

Hiperemis (+)

Sekret (+) Sekret (+)Septum nasi Ant

Deviasi (+) Deviasi (+)

Massa (+) di jelaskan

Massa (+)

Muara tuba eustacius

Tidak kelihatan

Tidak kelihatan

RESUME• Dari anamnesis di dapatkan:• Hidung tersumbat yang terus menerus kurang lebih satu bulan

terakhir. Hidung tersumbat di kedua hidungnya, hilang timbul tapi semakin hari dirasakan semakin mengganggu. Tidak ada riwayat operasi hidung atau operasi THT lain sebelumnya. Keluhan ini akan terasa ringan bila menggunakan obat semprot hidung dari dokter THT, tetapi setelah beberapa saat keluhan itu muncul lagi. Kadang kedua hidung keluar ingus dan selalu bersin-bersin lebih-lebih pada pagi hari, ingus berwarna putih dan encer. Os juga mengeluhkan mulut dan kerongkongan terasa kering lebih-lebih pada malam hari sehingga Os harus bangun beberapa kali untuk minum air karena tidak dapat tidur. Tidak ada nyeri kepala, tidak ada nyeri di daerah dahi, dan tidak ada sakit gigi. Tidak ada riwayat mimisan/hidung berdarah.

RESUME• Os juga mengaku kadang-kadang mengalami gangguan penciuman.

Gangguan itu dirasakan lebih-lebih ketika sedang ada keluahan hidung tersumbat. Tidak ada riwayat infeksi saluran napas atas. Riwayat infeksi dan trauma di sangkal.

10 tahun yang lalu Os pernah mengalami keluhan yang sama, dan telah menjalani pengobatan di klinik dokter THT dan mengalami kemajuan. Lima tahun yang lalu keluhan yang sama muncul lagi, Os berobat ke RS PIK dan mengalami kemajuan.

• Pada pemeriksaan FisikTelinga: kiri dan kanan dalam batas normalHidung: Hiposmia (+), Koana: hipermis, Sekret (+), ada deviasi dan ada massa.Tenggorokan:Pharynx : Dalam batas normalLarynx : Dalam batas normal

DIAGNOSIS BANDING Konka

WORKING DIAGNOSIS Polip Nasi Bilateral

PENATALAKSANAAN1. Medika mentosa

Oral: Predison dosisinya???Obat semprot: Deksametason ???????????? dosisnya

2. Non Medika mentosaAnjuran: CT Scan sinus dan hidungoperasi

Testtt, alergi,, obat alergi

Terima Kasih