POLIP SERVIKSPOLIP SERVIKS

Roslina Hartati

Identitas PasienIdentitas Pasien

Nama : Ny. SBUmur : 37 tahunAgama : IslamPekerjaan : PetaniAlamat : Jl. Genteng

Tanah RT.04, Kec Kembang Janggut

No. Registrasi Medik : RS 4843

Tanggal Masuk : 26 November 2012

Anamnesis Anamnesis

Keluhan Utama : Muncul benjolan di jalan lahir sejak 1 bulan lalu

Keluhan Tambahan : Nyeri perut bagian bawah, keluar darah di luar siklus menstruasi.

Riwayat Perjalan Penyakit1 bln SMRS pasien menyadari adanya benjolan dari jalan lahir dan tidak ada nyeri jika dipegang. Selain itu ada nyeri di perut bagian bawah seperti di tusuk-tusuk dan perih, tidak menjalar. Yang memberat dengan mengangkat benda berat.Keluhan lain keluar darah di luar siklus menstruasi yang muncul tiba-tiba dan dapat berhenti sendiri yang banyaknya 2x gantinpembalut tapi tidak penuh.

Riwayat Penyakit Sebelumnya : Disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga/ Lingkungan Sekitarnya : Disangkal

Riwayat Menstruasi : menarche umur 13 thn. Siklus teratur dengan siklus 28 hari. Setiap menstruasi terdapat nyeri yang dirasakan hingga sekarang.

Riwayat kehamilan: menikah 1x dan umur pernikahannya sudah 7 tahun tetapi Pasien belum pernah hamil dan tidak mempunyai anak

Riwayat pernikahan : menikah 1x dan umur pernikahannya sudah 7 tahun

Riwayat KB : -

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

Tanda Vital Keadaan Umum : Tampak sakit

ringanKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 120/80Frekuensi nadi : 84x/mnt, regular,

isi cukupFrekuensi nafas : 21x/menit, napas

cuping hidung (-), retraksi (-)

Suhu tubuh : 36,4 ˚C

Status Generals dan Lokalis (15 September 2012)

Kepala : NormocephaliMata : Pupi Bulat, isokor

3mm/3mm, RCL +/+, RCTL +/+, CA +/+, SI -/-

THT : DBNThoraksInspeksi : simetris, retraksi (-), otot

bantu napas (-)Palpasi : Stem fremitus kanan = kiriPerkusi : Sonor kanan = kiriAuskultasi : BND vesikular, Ronkhi -/-,

Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Perut tampak datarAuskultasi: Bising usus (+) Palpasi : supel, nyeri tekkan (+) di regio suprapubik, hepar dan lien tidak terabaPerkusi : Timpani, nyeri ketok (-), shiffting dullness (-)

Ekstremitas : Akral hangat

STATUS STATUS GINEKOLOGIGINEKOLOGI

PD : terlihat benjolan berwarna merah muda yang keluar dari ostium cervix dan tidak berdarah.

PEMERIKSAAN PENUNJANG ( 14 September 2012)

Leukosit 4.300 / μL Trombosit 229.000 / μL Hb 8,4 g/dL GDS 130 CT/BT 3’0”/2’0”

DIAGNOSA : Polip ServiksPerencanaan : Ekstirpasi polip

Polip ServiksPolip Serviks

GEJALAGEJALAUmumnya tidak bergejala.

Gejala yang sering muncul berupa :◦Perdarahan yang sering terjadi berupa

perdarahan di luar siklus mestruasi, perdarahan setelah koitus maupun perdarahan setelah menopause.

◦Leukorea

Penatalaksanaan dan Penatalaksanaan dan PrognosisPrognosis

Dilakukan ekstirpasi pada tangkainya

Dilakukan curettage sehingga seluruhnya dapat dikeluarkan

Hasil pemeriksaan menentukan terapi lebih lanjut

PROGNOSIS : Baik