Rhinosinusitis Polip

26
Rhinosinusitis

description

rhinosinusitis dengan polip

Transcript of Rhinosinusitis Polip

Page 1: Rhinosinusitis Polip

Rhinosinusitis

Page 2: Rhinosinusitis Polip

Definisi

• Rhinitis dan sinusitis umumnya terjadi bersamaan Rhinosinusitis

• Rhinosinusitis : inflamasi hidung dan sinus paranasal • Ditandai dengan adanya gejala hidung tersumbat/ obstruksi/

kongesti atau pilek (sekret hidung anterior/ posterior), disertai :– ± nyeri wajah/ rasa tertekan di wajah – ± penurunan/ hilangnya penghidu

Dan salah satu dari : • Temuan nasoendoskopi:

– polip dan/ atau – sekret mukopurulen dari meatus medius dan/ atau– edema/ obstruksi mukosa di meatus medius dan/ atau

• Gambaran tomografi komputer: – perubahan mukosa di kompleks osteomeatal dan/atau sinus

Page 3: Rhinosinusitis Polip

Klasifikasi berdasarkan beratnya penyakit

• Dibagi menjadi RINGAN, SEDANG dan BERAT : berdasarkan skor total visual analogue scale (VAS) (0-10 cm): – RINGAN =VAS 0-3 – SEDANG =VAS > 3-7 – BERAT =VAS > 7-10

Page 4: Rhinosinusitis Polip

Klasifikasi berdasarkan waktu

• Akut : – < 12 minggu– resolusi komplit gejala

• Kronik : – > 12 minggu – tanpa resolusi gejala komplit termasuk kronik

eksaserbasi akut

Page 5: Rhinosinusitis Polip

Akut Rhinosinusitis (ARS)

• Gejala < 12 minggu• Common cold/ rinosinusitis viral akut : – Gejala < 10 hari

• Rinosinusitis non-viral akut : – Perburukan gejala setelah 5 hari atau gejala

menetap setelah 10 hari dengan lama sakit < 12 minggu• Keluar cairan yang tidak berwarna & sekret purulen• Nyeri berat• Demam < 38 C

Page 6: Rhinosinusitis Polip

Faktor yang terkait ARS

• Lingkungan• Faktor anatomi– Haller cells– Concha bullosa– Septum deviasi– Atresia choana– Polip nasi– Hipoplasia sinus– Infeksi gigi– Obstruksi choana

• Alergi• Kerusakan silia• Primary cillia dyskinesia• Merokok• Laryngopharyngeal

refluks• Depresi• Resistensi obat• Penyakit kronis

Page 7: Rhinosinusitis Polip

Etiologi

• Virus : rhinovirus & coronavirus• Bakteri : S. pneumonia, Haemofilus influenza,

M. Cataralis, S. aureus

Page 8: Rhinosinusitis Polip

Patofisiologi

• Biasanya muncul sesuai urutan :• Infeksi virus pada hidung & sinus membuat

adanya perubahan pada jaringan hidung yaitu meningkatkan adhesi bakteri ke sel epitel hidung, sehingga meningkatkan resiko infeksi oleh bakteri

Page 9: Rhinosinusitis Polip

Diagnosis

• Gejala kurang dari 12 minggu• Onset tiba-tiba • Gejala hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau

pilek (sekret hidung anterior/ posterior): – ± nyeri wajah/ rasa tertekan di wajah – ± penurunan/ hilangnya penghidu

• Interval bebas gejala bila terjadi rekurensi• Anamnesis tentang gejala alergi, seperti bersin,

ingus encer seperti air, hidung gatal dan mata gatal serta berair.

Page 10: Rhinosinusitis Polip

Pemeriksaan

• Rhinoskopi anterior :– Terdapat tanda – tanda peradangan– Edema mukosa– Sekret purulen

• Suhu– Demam > 38 C ̊�

• Inspeksi dan palpasi sinus– Dapat ditemukan pembengkakan dan nyeri pada

daerah maksilo fasial

Page 11: Rhinosinusitis Polip

Pemeriksaan Tambahan

• Pencitraan– (Foto polos sinus paranasal tidak

direkomendasikan)– Tomografi komputer juga tidak direkomendasikan,

kecuali terdapat: • penyakit sangat berat • pasien imunokompromais (penurunan imunitas) • tanda komplikasi

Page 12: Rhinosinusitis Polip

Penatalaksanaan

Page 13: Rhinosinusitis Polip

RHINOSINUSITIS KRONIK + POLIP

Page 14: Rhinosinusitis Polip

DEFINISI

• rinosinusitis kronik adalah suatu inflamasi pada (mukosa) hidung dan sinus paranasal > 12 minggu

• rinosinusitis kronik merupakan kelompok primer sedangkan polip nasi merupakan subkategori dari rinosinusitis kronik

Page 15: Rhinosinusitis Polip

EPIDEMIOLOGI

Dari survei yang dilakukan, diperkirakan angka prevalensi rinosinusitis kronik pada penduduk dewasa AS berkisar sekitar 16 %, dengan kata lain, sekitar 30 juta penduduk dewasa AS mengidap rinosinusitis kronik. Dengan demikian rinosinusitis kronik menjadi salah satu penyakit kronik yang paling populer di AS.

Page 16: Rhinosinusitis Polip

MEKANISME INFLAMASI RINOSINUSITIS KRONIK

Page 17: Rhinosinusitis Polip

Kesehatan sinus setiap orang bergantung pada

• Sekresi mukus yang normal baik dari segi viskositas, volume dan komposisi;

• Transport mukosiliar yang normal untuk mencegah stasis mukus dan kemungkinan infeksi;

• Patensi kompleks ostiomeatal untuk mempertahankan drainase dan aerasi.

Page 18: Rhinosinusitis Polip

Kompleks ostiomeatal (KOM)

• Pada sepertiga tengah dinding lateral hidung, yaitu di meatus media, terdapat muara dari sinus maksila, sinus frontal dan sinus etmoid anterior KOM

• KOM terdiri dari infundibulum etmoid yang terdapat dibelakang prosesus unsinatus, sel agger nasi, resesus frontalis, bula etmoid, dan sel-sel etmoid anterior dengan ostiumnya dan ostium sinus maksilaris

Page 19: Rhinosinusitis Polip
Page 20: Rhinosinusitis Polip

Kompleks Ostiomeatal

• Tempat drainase bagi kelompok sinus anterior dan berperan penting bagi transport mukus dan debris serta mempertahankan tekanan oksigen yang cukup untuk mencegah pertumbuhan bakteri.

• Obstruksi ostium sinus pada KOM Rhinosinusitis kronik

Page 21: Rhinosinusitis Polip

Patofisiologi ̊Rhinosinusitis ̊Kronik

Page 22: Rhinosinusitis Polip

Faktor Predisposisi Rinosinusitis Kronik

Genetic/PhysiologicFactors Environmental Factors Structural Factors Airway hyperreactivity Allergy Septal deviation

Immunodeficiency Smoking Concha bullosa

Aspirin sensitivity Irritants/pollution Paradoxic middle turbinate

Ciliary dysfunction Viruses Haller cells

Cystic fibrosis Bacteria Frontal cells

Autoimmune disease Fungi Scarring

Granulomatous disorders Stress Bone inflammation Craniofacial anomalies Foreign bodies Dental disease Mechanical trauma Barotrauma

Page 23: Rhinosinusitis Polip

Patofisiologi Rhinosinusitis Kronik dengan polip nasal

Page 24: Rhinosinusitis Polip

DIAGNOSIS

• Gejala lebih dari 12 minggu • Terdapat gejala berupa hidung tersumbat/ obstruksi/

kongesti atau pilek (sekret hidung anterior/ posterior) disertai : – ± nyeri wajah/ rasa tertekan di wajah – ± penurunan/ hilangnya penghidu

• anamnesis tentang gejala alergi, ingus seperti air, hidung gatal, mata gatal dan berair, jika positif ada, seharusnya dilakukan pemeriksaan alergi.

• Pemeriksaan :– Rhinoskopi anterior

Page 25: Rhinosinusitis Polip

Tatalaksana Rinosinusitis Kronik + Polip

Page 26: Rhinosinusitis Polip