LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Lailatus Z.

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 22 tahun

Alamat : Dsn. Krajan II Gambiran 11/4 Kalisat

Agama : Islam

Suku : Jawa

No. RM : 092592

Tgl. Pemeriksaan : 22 September 2015

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Anamnesa

1. Keluhan Utama :

Pasien datang ingin cabut gigi.

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan gigi tumbuh daging, mudah berdarah dan

gusi bengkak. Pasien tidak mengeluh sakit gigi pada gigi tersebut.

3. Riwayat Penyakit Dahulu :

Terdapat alergi

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak dicurigai kelainan sistemik.

5. Riwayat Pengobatan :

Pasien belum pernah mendapat pengobatan sebelumnya.

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum

Baik

2. Kesadaran

Compos Mentis

3. Tanda-T anda Utama

Tekanan darah: 110/80 mmHG

Nadi : 85 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Gambar 1.1

Gambar 1.2

DIAGNOSA

Pulpa polip pada gigi 46 disertai gingival abses

PLANNING

Medikasi

R/ Amoxicillin tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

R/ Asam mefenamat tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

R/ Dexamethason tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

Ekstraksi gigi 46 dengan anastesi Blok Mandibula, infiltasi n. Bucallis

longus dan injeksi intraligamen.

Dep bleeding post ekstraksi.

Resep obat post ekstraksi gigi 36

R/ Amoxicillin tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

R/ Asam mefenamat tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

R/ Dexamethason tab mg 500 No. IX

S.3.dd I

R/ Asam traneksamat tab mg 500 No. II

S.2.dd I

Observasi

Kontrol