AMENORE

OLEH

KELOMPOK

11

Amenorea adalah keadaaan tidak

terjadinya menstruasi pada seorang

wanita. Hal tersebut normal terjadi pada

masa sebelum pubertas, kehamilan dan

menyusui, dan setelah menopause

DEFINISI

19/04/23

PEMBAGIAN

1). Amenorea primer Amenorea primer adalah keadaan tidak terjadinya

menstruasi pada wanita  berumur 18 tahun ke atas tidak pernah mendapatkan menstruasi.

2). Amenorea sekunder Amenorea sekunder adalah tidak terjadinya haid

setelah menarche atau pernah mengalami haid tetapi berhenti berturut-turut selama 3 bulan(pada kasus oligomenorea ), atau 6 siklus setelah sebelumnya mendapatkan siklus menstruasi biasa selama 6 bulan atau lebih pada wanita yang sudah pernah mengalami haid dan bukan pada wanita yang tidak hamil, menyusui atau menopause

AMENORE PRIMER1. KEGAGALAN GONAD – 35% Hipogonadisme

Hipergonadotropik Tidak terjadi sintesis steroid

ovarium akibat tidak adanya folikel ovarium

Perkembangan payudara tidak terjadi akibat rendahnya kadar estradiol sirkulasi

Penyebab : Sindroma Turner ( 45XO) adalah penyebab paling umum adanya amenorea primer (50%)

ETIOLOGI

19/04/23

LANJUT

2. DISFUNGSI HIPOTALAMUS – 20-30% Hipogonadisme Hipogonadotropik menyebabkan

kadar estrogen yang sangat rendah dan etiologi dapat bersifat mofologis atau endokrinologis

Penyebab. Sebagian besar anak perempuan memiliki etiologi serupa dengan penyebab amenorea sekunder. Kelainan pada SSP-sistem saraf pusat seperti tumor hipofisis atau hipotalamus  dapat meningkatkan kadar prolktin . Pelepasan GnRH yang tidak memadai disebabkan oleh sintesis GnRH di Hipotalamus yang tak memadai atau kerusakan pada neurotransmiter SSP

19/04/23

3. AGENESIS VAGINA dan OBSTRUKSI SALURAN KELUAR (15-20%)

Dismenorea atau nyeri panggul menadakan adanya endometrium fungsional dengan obstruksi saluran keluar

Penyebab: Agenesis vagina (sindroma Mayer – Rokitansky – Kuster Hauser) terjadi pada 1 : 2500~10.000 anak perempuan. Kelainan ini disertai dengan kelainan ginjal (30%) , kelainan tulang rangka (12%). Varian lain:

Hymen imperforataSeptum vagina

19/04/23

19/04/23

19/04/23

4. SINDROMA FEMINISASI TESTIS – 10%

Gambaran : insensitivitas androgen Penyebab : Pseudohermaphrodit yang

memilki genitalia eskterna yang berlawanan dengan gonad (tstis, genotipe 46 XY namun memiliki fenotipe wanita). Transmisi terjadi melalui gen resesif terkait X yang menyebakan tidak adanya atau menurunnya aktivitas reseptor androgen.

19/04/23

AMENORE SEKUNDER

DISFUNGSI HIPOTALAMUS (35%)Penyebab : Stress, penurunan berat badan,

olahraga, obat penurun frekuensi dan denyut GnRH secara berkelanjutan

SINDROMA OVARIUM POLIKISTIK (30%)PENYAKIT HIPOFISIS (20%)

Penyebab : Adenoma Hipofisisi yang mensekresi prolatin

adalah lesi yang paling sering ditemukanEmpty SellaSheehan Syndrome (apopleksia hipofisisi,

nekrosis hipofisis pasca salin)

19/04/23

19/04/23

KEGAGALAN OVARIUM PREMATUR (10%) Deskripsi : Hilangnya semua folikel ovarium disertai dengan

berhentinya haid sebelum usia 40 tahun Penyebab : Kelainan ovarium intrinsik Mosaikisme genetik Proses autoimune (miastenia gravis) Kemoterapi Radiasi InfeksiSINDROMA ASHERMAN Gambaran: sinekia intrauterin sehingga terjadi gangguan

pertumbuhan endometrium normal dan peluruhannya Penyebab: kuretase uterus berlebihan atau proses

tuberkulosis

19/04/23

MANIFESTASI

Gejalanya yang timbul sangat bervariasi, tergantung pada penyebabnya.

Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan ditemukan tanda – tanda pubertas seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak serta perubahan bentuk tubuh.

Jika penyebanya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan pembesaran perut

Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan GINEKOLOGI : FSH, LH, TSH,

prolaktin, dan uji progesteron

PEMERIKSAAN PENUNJANG

19/04/23

TERAPI

Pengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorea yang dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas, maka diet dan olahraga adalah terapinya. Belajar untuk mengatasi stress dan menurunkan aktivitas fisik yang berlebih juga dapat membantu.  Terapi amenorea diklasifikasikan berdasarkan penyebab saluran reproduksi atas dan bawah, penyebab indung telur, dan penyebab susunan saraf pusat.

TERIMA KASIH