PATHWAY GGK

PRE HD

INTRA HD

POST HD

Gagal Ginjal Kronik

GFR menurun

tergangunya proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal

Memperberat kerja ginjal yang sudah mengalami penurunan fungsi

Pe kemungkinan terjadinya infeksi (seperti pielonefritis kronik, glomeluronefritis)

Penyakit-penyakit yang umum yang sering diderita oleh lansia (hipertensi, DM, penyakit jantung) dapat menjadi factor resiko

pe proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal

Suplai darah dan O2 ke organ-organ (khususnya ginjal) me

Pemb. Darah besar terutama aorta (menebal dan menjadi fibrosis)

Kekuatan pompa jantung me

Jumlah jar. Ikat me pada jantung (baik katup maupun ventrikel

Jantung & pemb. darah

Konsumsi O2 me

Elastisitas jar. Paru dan dinding dada berkurang, kekuatan kontraksi otot pernapasan me

Paru-paru

Fungsi imunologik me sesuai dengan me nya umur

Adanya penurunan fungsi dini berbagai system secara fisiologis

Usia 60th (memasuki lansia) fungsi ginjal menurun sampai 50% karena berkurangnya jumlah nefron dan tidak adanya kemampuan regenerasi

P fungsi ginjal terjadi ketika usia memasuki usia 30 tahun

Gagal Ginjal Kronik

1

Penurunan curah jantung

perfusi jaringan perifer tdk efektif

CRT >2dtk

Suplai O2 ke jaringan me

Oksihemoglobin me

PK: Anemia

Produksi Hb me

Sekresi eritropoitis turun

Payah jantung

preload naik

Edema

Vol. interstisial me

Tek. kapiler me

Total Cairan ekstra seluler me

Retensi Na

Gangguan body image

perubahan warna kulit

urokrom tertimbun di kulit

Perasaan malu dengan keadaannya

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Pe intake nutrisi

Mual, muntah

Gastritis

Infeksi

iritasi lambung

Nausea, vomiting

Produksi asam lambung naik

gangguan keseimbangan asam - basa

Perpospatemia

Gangguan rasa nyaman

Pruritus

sindrom uremia

sekresi protein terganggu

Kerusakan pertukaran gas

Edema paru

Tekanan kapiler paru me

Tekanan pd vena pulmonalis

bendungan atrium kiri me

Risiko cedera

Syncope (kehilangan kesadaran)

Suplai O2 ke otak me

Intoleransi aktivitas

Kelelahan, nyeri sendi

suplai O2 jaringan me

timbunan asam. Laktat me

metabolisme anaerob

Risiko infeksi

Mudah terjadi infeksi

kelebihan vol. cairan

Retensi Na & H2O Naik

Terganggunya fungi ginjal

Aliran darah ginjal turun

COP turun

Payah jantung

HEMODILISIS

Prosedur Invasif

Pemberian Heparin berlebih

Kecepatan pengeluaran darah tinggi dalam jumlah banyak

Nyeri Akut

Risiko Infeksi

Nyeri pada tempat penusukan

Pajanan terhadap pathogen me

Penurunan darah di vaskuler

Gangguan koagulasi darah

Risiko syok Hipovolemia

Gangguan regulasi suhu tubuh

Perdarahan

Risiko Perdarahan

Pergeseran termostat di hipotalamus

Post Hemodialisa

Px menggigil

Hipotermia

Post invasif

Kurang pajanan terhadap info post HD

Penurunan volume darah intravaskuler

Kurang Pengetahuan

Peningkatan aliran aliran darah karena lumen pembuluh darah besar di avsun

Penurunan sirkulasi ke cerebral

Risiko Perdarahan

Hipoksia serebral

Merangsang pusat mual di hipotalamus

Nausea