12 PasienPsikotikPasien psikotik menderita delusi yang menonjol dan kuat dan/atau halusinasi dan mereka terbatas atau tidak ada wawasan. Psikosis dapat terjadi pada depresi berat, kegilaan, skizofrenia, gangguan organik, intoksikasi obat (terutama amfetamin dan ekstasi),atau presentasi langka lainnya seperti erotomania, sindrom Capgrass, gangguan delusi dan paraphrenia.Penekanan pada bagian ini adalah padas kizofrenia.Apa yang harus dicari

DelusiKecuali kalau dinyatakan secara terbuka, delusi tidak langsung diamati tetapi efek mereka dapat dilihat.Orang-orang mungkin menggunakan pakaian aneh atau aksesoris seperti alumunium foil di atas kepala untuk menghentikan pikiran yang masuk.Jika melihat pasien dari rumah, jendela ditutup atau pintu mungkin memiliki banyak kunci. Pasien menunjukkan tulisan yang dapat menampilkan pemikiran persecutory atau sulit untuk diikuti. Pasien psikotik kronis mungkin mengabaikan diri atau menunjukkan tanda-tanda penggunaan jangka panjang dari obat neuroleptik, misalnya tardive dyskinesia.Halusinasi

Hal ini jarang terlihat seseorang berhalusinasi tetapi setelah melihat tidak pernah dilupakan. Orang dapat dengan mudah terganggu oleh apa yang mereka dengar,mereka dapat berbicara kembali kesuara-suara itu atau meliha tketakutan, tertawa, atau menjadi marah tanpa alasan yang jelas.Apa yang harus ditanyakan

Delusi

Kadang-kadang sulit untuk mengeluarkan delusi yang aneh karena beberapa pasien tidak membahas delusi mereka segera karena mereka sadar bahwa orang mungkin berpikir mereka gila.Namun, beberapa simpatik waktu luang di awal wawancara dapat mendorong mereka untuk berbicara. Ada beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakan: Apakah ada yang telah mengkhawatirkan akhir-akhir ini? Apa yang Anda pikirkan? Apakah ada yang aneh telah terjadi pada Anda akhir-akhir ini bahwa orang lain sulit untuk percaya? Apakah ada rencana atau konspirasi yang terjadi?Minta petunjuk yang tepat untuk memperoleh delusi yang mungkin tidak cukup.Setelah keyakinan delusional yang disebutkan atau Anda memiliki informasi tentang mereka dar iseorang informan Anda mungkin dapat mengajukan pertanyaan spesifik tentang delusi mereka:1. Tanyakan apa gejala berarti kepasien, dan bagaimana mereka sampai pada kesimpulan itu. Alasan yang aneh di balik keyakinan mereka lebih penting dari pada bagaimana keyakinan aneh mereka, meskipun yang terakhir biasanya petunjuk yang kuat!2. Temukan seberapa kuat keyakinan mereka dipegang dengan menanyakan apakah mungkin ada (atau bahkan menawarkan) alasan alternatif atau penjelasan untuk apa yang mereka alami.3. Menyelidiki wawasan mereka kepengalaman mereka -ini bukan hanya kekuatan keyakinan delusional(lihat halaman 58).4. Tanyakan apakah efek ini mereka memiliki dan apa yang mereka lakukan tentang hal itu.Setelah khayalan keluar di tempat terbuka dan mungkin diharapkan untuk memberikan pendapat atau berkolusi dengan keyakinan.Anda harus bijaksana mengatakan hal-hal seperti 'Aku tidak yakin salah satu cara atau yang lain. "Saya hanya bisa membuat pikiran saya jika hal serupa terjadi pada saya', atau' Pekerjaan saya adalah untuk tetap netral di sini'.Halusinasi

Ini juga sulit untuk memperoleh pembahasan tentang halusinasi karena beberapa pasien merasa malu untuk menyebutkannya dan hal ini jarang terjadi untuk mengamati seorang pasien yang berhalusinasi di depan Anda. Anda harus selalu keluar untuk melihat tanda-tanda bahwa pasien berhalusinasi, misalnya mencoba untuk menyentuh sesuatu atau berbicara dengan seseorang yang tidak ada, mencari masa lalu Anda, memutar kepala seolah dalam menanggapi suara. Jika hal ini terjadi meminta pasien memikirkan apa yang terjadi. Lebih umum namun, pasien tidak tampak mengalami halusinasi selama wawancara. Maka Anda harus bertanya pertanyaan seperti: Apakah sesuatu yang tidak biasa terjadi pada Anda baru-baru ini? 'Apakah Anda mendengar suara-suara yang tidak ada orang lain bisa dengar? 'Apakah Anda pernah melihat hal-hal yang aneh atau yang orang lain tidak bisa lihat?Setelah didirikan Anda harus meminta mereka untuk menggambarkan pengalaman, (misalnya jika suara terdengar, berapa banyak, siapa yang sedang berbicara, apa yang mereka katakan, dll, apa pengalaman yang berarti bagi pasien, apakah mereka nyata atau timbul di pikiran pasien sendiri (dalam kasus dari suara yang meminta mereka keluar dari kepala mereka atau dari dalam) dan apa efek pada pasien.77